Антисептические и дезинфицирующие средства Кировский медицинский колледж Синцова

Антисептические и дезинфицирующие средства Кировский медицинский колледж Синцова Елена Владимировна

Антисептические вещества препараты, которые применяются для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей и соприкасающихся с ними неповрежденных тканей, полостей тела

Дезинфицирующие вещества применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей человека среде: в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях инфекционных больных (гной, мокрота, моча, фекалии и др. )

Химиотерапевтические вещества применяются в основном для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в различных органах и тканях человеческого организма Химиотерапевтические средства действуют более избирательно на микрофлору и менее токсичны для организма человека

классификация • • • • Галогеносодержащие Кислородсодержащие (окислители) Спирты Альдегиды Четвертично-аммониевые соединения (ЧАС) Гуанидинсодержащие Производные нитрофурана Кислоты Щелочи Антисептики растительного происхождения Красители Соединения тяжелых металлов Фенолы

Галогеносодержащие хлорсодержащие: • Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (Деохлор, Хлормикс, Пюржавель) • Натриевая соль хлорида бензолсульфокислоты (Хлорамин Б) • Гипохлориды (Белизна – 3, Доместос) йодсодержащие: • раствор Йода спиртовый, раствор Люголя • йодофоры (Йодинол, Йодовидон)

Део-хлор

Хлормикс

Пюржавель

Хлорамин Б

Хлорсодержащие средства • Обладают сильным антимикробным свойством • Хлор образует в воде хлорноватистую кислоту, которая легко проникает в микробную клетку и парализует ферменты • На одежду оказывают обесцвечивающее действие • Обладают дезодорирующими свойствами (устраняют различные неприятные запахи) • В сухом виде неэффективны • Используются главным образом для дезинфекции, лишь хлорамин применяют как антисептик для мытья рук, промывания ран, глаз

Йодсодержащие средства • Препараты йода коагулируют белки, оказывая сильный восстанавливающий эффект • Применяются лишь в качестве антисептиков • Спиртовой раствор йода - для обработки рук хирурга и операционного поля, для смазывания мелких порезов кожи • Раствор Люголя - для обработки слизистых оболочек глотки и гортани при воспалительных процессах

Раствор йода спиртовой, раствор люголя

йодофоры • комплексные соединения йода с высокомолекулярными поверхностноактивными веществами • Преимущества йодофоров перед спиртовым раствором йода состоят в том, что они - растворимы в воде - обладают высокой бактерицидной и спороцидной активностью - не раздражают кожу - не вызывают аллергических реакций - не оставляют следов окраски

йодофоры • Обработка рук хирурга и операционного поля йодовидоном или йодонатом в течение двух минут обеспечивает стерильность на 1 -1, 5 часа • Йодинол и йдовидон применяются для обработки слизистых оболочек рта и носоглотки (смазывания, промывания, орошения) • для лечения инфицированных ран, ожогов, трофических язв (примочки)

йодинол

йодовидон

Кислородсодержащие (окислители) • Перекись водорода • Калия перманганат • Надуксусная кислота (в составе композиционных средств)

окислители • вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород • Такие вещества способны окислять различные органические соединения, в частности белки протоплазмы микробных клеток, что ведет к гибели микроорганизмов

Калия перманганат • Оказывает выраженное противомикробное действие за счет отщепления атомарного кислорода • Обладает дезодорирующими свойствами • На кожу и слизистые оболочки в малых концентрациях он оказывает вяжущее, а в больших – раздражающее и прижигающее действие

Перекись водорода • Оказывает слабое (по сравнению с перманганатом калия) противомикробное действие, т. к. при контакте с тканями разлагается с выделением молекулярного кислорода • Вследствие интенсивного выделения кислорода при контакте с тканями очень сильно вспенивается, что способствует механическому очищению ран • Действует как местное кровоостанавливающее средство, т. к. увеличивает свертывание крови

Надуксусная кислота (в составе композиционных средств)

Спирты • Спирт этиловый 40%, 70%, 90 -95% • композиционные растворы: «АХД-экспресс»

Спирт этиловый • 70% спирт используют для обработки рук • 20 -40% - для компрессов, растираний • 90 -95% - для стерилизации хирургических инструментов

Композиционные растворы • содержит пропанол-1 (Nпропанол) 40%, пропанол-2 (изопропанол) 35% и бензалкониумхлорид (алкилдиметилбензиламмоний хлорид - группа четвертичноаммониевых соединений /ЧАС/) 0, 15% в качестве действующих веществ, а также функциональные добавки для ухода за кожей рук • для обработки рук хирургов • для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов

Альдегиды • «Лизоформин 3000» Состав: глутаровый альдегид, глиоксаль, дидецилдиметиламмоний хлорид Эффективен в отношении Гр(+), Гр(-) бактерий, микобактерий туберкулеза, грибов (в т. ч. плесневых, дрожжей), вирусов (включая возбудителей гепатитов А, В, С, D, ВИЧ-инфекции, респираторных инфекций) и спор, а также возбудителей особо опасных инфекций (чума, холера, сап, мелиоидоз, туляремия, сибирская язва)

Лизоформин 3000 • Универсальный концентрированный препарат • Для дезинфекции (включая ДВУ эндоскопов), и стерилизации медицинских инструментов (включая эндоскопы и инструменты к ним, микроинструменты и стоматологические инструменты)

Четвертично-аммониевые соединения (ЧАС) • Мелисептол Рапид • Композиция: пропиловый спирт+ЧАС (дидецилдиметиламмоний хлорид ) • Препарат для экстренной дезинфекции • Эффективность достигается через 1 минуту

Гуанидинсодержащие • Хлоргексидин • Трилокс

Детергенты – поверхностноактивные вещества(ПАВ) • При прибавлении этих веществ к воде они изменяют ее поверхностное натяжение и тем самым способствуют очищению кожи и различных предметов от жира, инородных частиц и микроорганизмов, т. е. оказывают моющее действие • Оказывают противомикробное действие • Хорошо растворимы в воде, почти лишены запаха, не вызывают раздражения тканей, обладают малой токсичностью

Применение: • для стерилизации хирургических инструментов (хлоргексидин, роккал), дезинфекции предметов ухода за больными и помещений (роккал, мыло зеленое) • для обработки рук хирурга (церигель, дегмицид, хлоргексидин, роккал) и операционного поля (дегмицид, хлоргексидин, роккал) • для промывания ран, мочевого пузыря, профилактики венерических болезней – сифилиса, гонореи, трихомониаза (хлоргексидин, мирамистин).

Хлоргексидин

Трилокс • инновационная комбинация трёх действующих веществ: - полигексаметиленгуанидин - бензалкония хлорид (ЧАС) - третичный амин • для дезинфекции, в том числе совмещённой с предстерилизационной очисткой • для обеззараживания поверхностей в помещениях

Производные нитрофурана Нитрофурал (Фурацилин) • изменяют конформацию белков, в т. ч. рибосомальных, и других макромолекул, вызывая гибель клеток • Местно. Гнойные раны, пролежни, ожоги— орошение пораженных участков водным раствором и наложение влажной повязки • Для полоскания полости рта и горла 1 табл. (20 мг) растворяют в 100 мл воды

Кислоты • Кислота салициловая (лейкопластырь «Салипод» ) • Кислоты оказывают местное раздражающее и прижигающее действие, увеличивающееся с ростом их концентрации • Слабокислая реакция в ранах, выполненных грануляциями, способствует ускорению роста эпителия и заживлению • В практике используют салициловую, борную, реже бензойную кислоты для лечения различных кожных заболеваний (в виде присыпок, мазей, паст). Борную кислоту применяют для полоскания полости рта и зева, промывания глаз

Лейкопластырь «Салипод» • салициловая кислота + сера. • Салициловая кислота вызывает шелушение кожных покровов и гибель находящихся на их поверхности патогенных бактерий • оказывает слабый антисептический, отвлекающий и раздражающий эффекты • обладает смягчающим воздействием на кожные покровы, мягко удаляя чешуйки ороговевающих слоев эпителия • поддержание кислой реакции среды на поверхности кожи, что препятствует вероятному развитию сопутствующих бактериальной либо грибковой инфекций • Сера способна оказывать выраженное подсушивающее воздействие • Применение Салипода показано при местном лечении сухих мозолей, натоптышей

Щелочи раствор Аммиака (Спирт нашатырный) • раствор аммиака - для обработки рук хирурга • натрия гидрокарбонат - для полоскания рта и горла при тонзиллите, промывании глаз, стерилизации инструментов

Антисептики растительного происхождения • цветки календулы • листья эвкалипта • кора дуба • применяются в виде настоев, отваров, настоек

Красители Бриллиантовый зеленый Метиленовый синий • Антисептики с относительно невысокой токсичностью для человека • Особенно чувствительны к препаратам грамположительные бактерии и кокки • В белковой среде (гной, кровь) противомикробное действие красителей резко ослабевает

Красители • Бриллиантовый зеленый - для смазываний при гнойничковом поражении кожи, при небольших порезах кожи, инфекционных заболеваниях век (блефарит) • Метиленовый синий - для промываниях при циститах, уретритах. Этот препарат является антидотом при отравлении цианидами • Риванол (этакридина лактат) - для промывания и лечения гнойных ран, ожогов, промывания полостей в виде растворов, мазей, паст

Соединения тяжелых металлов • Цинка окись (детская присыпка, цинковая мазь, «Нео-Анузол» ) • нитрат серебра (Ляпис) • Протаргол (серебра протеинат) • Ксероформ (трибромфенолят висмута)

Цинка окись • Противовоспалительное местное средство, оказывает подсушивающее, адсорбирующее, вяжущее и антисептическое действие • Образует альбуминаты и денатурирует белки. При нанесении на пораженную поверхность уменьшает явления экссудации, воспаления и раздражения тканей, образует защитный барьер от действия раздражающих факторов. Показания: • "Пеленочный" дерматит, опрелость, потница, поверхностные раны, ожоги, дерматит, язвенные поражения кожи, пролежни; экзема в стадии обострения, простой герпес, стрептодермия, трофические язвы

Нитрат серебра(ляпис) • Наряду с противомикробными свойствами обладает в малых концентрациях (до 2%) вяжущим, а в больших (5% и более) прижигающим действием • Применение: повреждения кожи — эрозии, язвы, избыточные грануляции, трещины.

Протаргол (серебра протеинат) • антисептическиое, противовоспалительноем и вяжущее действие • лечение воспалительных (особенно гнойных) процессов в офтальмологии и оториноларингологии, урологии, ринит, фарингит, отит у детей • На поврежденной поверхности кожи или слизистых оболочек образует защитную пленку (за счет осаждения белков серебром) • уменьшает чувствительность кожи и слизистых оболочек, сужает сосуды, что приводит к подавлению воспалительных реакций • Ионы серебра подавляют размножение различных вирусов и бактерий

Ксероформ • Дерматол и ксероформ относятся к органическим соединениям висмута • Применяют наружно в виде присыпок и мазей для лечения воспалительных заболеваний кожи и слизистых • Особенно благоприятный эффект при мокнущих поражениях кожи (при экземе, дерматитах), т. к. оказывают подсушивающее действие

Фенолы (соединения ароматического ряда) • Амоцид (2 -Бифенитол) • Деготь березовый (мазь Вишневского) • Фенол (кислота карболовая) служит эталоном для оценки новых антисептических и дезинфицирующих средств ( «фенольный коэффициент» )

Амоцид • Высокоэффективен в отношении микобактерий туберкулеза • Дезинфицирующее средство (концентрат) с моющими и дезодорирующими свойствами для дезинфекции поверхностей, санитарно-технического оборудования, белья, выделений больных, уборочного материала в ЛПУ

Деготь березовый • Деготь березовый и ихтиол используют при микробных и паразитарных заболеваниях кожи (в виде мазей, линиментов)