АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 40− 50% заболеваний человека вызывается микроорганизмами - для лечения используются противомикробные и противопаразитарные средства. Препараты, предназначенные для уничтожения возбудителей во внешней среде (обеззараживания помещений, предметов ухода за больными, транспортных средств, выделений и одежды больных и т. д. ), относят к дезинфицирующим средствам. Антисептические препараты используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки открытых полостей, раневая поверхность).
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА • Антисептика − использование химических веществ неспецифического губительного действия, подавляющих размножение потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний на коже и слизистых оболочках человека или животного. • Антисептик − химическое вещество, неспецифически губительно действующее на потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний и предназначенное для наружного применения в целях обработки кожи и слизистых оболочек человека или животного. • Дезинфекция − комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех форм возбудителей инфекционных заболеваний (включая их переносчиков при трансмиссивных инфекциях), находящихся на (в) неживых объектах внешней среды. • Дезинфектант - химическое вещество, неспецифически губительно действующее на возбудителей инфекционных заболеваний на (в) неживых объектах внешней среды
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Органические соединения 1. Соединения ароматического ряда: - группа фенола (фенол чистый, резорцин, тимол, деготь березовый, ихтиол); - производные нитрофурана (фурацилин); - красители (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий). 2. Соединения алифатического ряда: - группа формальдегида (формалин, гексаметилентетрамин, лизоформ); - спирты (спирт этиловый); - детергенты (роккал, церигель) - бигуаниды (хлоргексидин). 3. Антибиотики для наружного применения: грамицидин, микроцид, гелиомицин, новоиманин.
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Неорганические соединения 1. Галогенсодержащие соединения: хлорамин Б, антиформин, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, йодоформ, йодинол. 2. Окислители: перекись водорода, калия перманганат. 3. Кислоты и щёлочи: кислоты борная, салициловая, бензойная, раствор аммиака, натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат, бромсалициланилид, кальция гидроокись. 4. Соединения металлов: ртути дихлорид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, протаргол, колларгол, меди сульфат, цинка оксид.
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Полигуанидины Биоцидные свойства полигуанидинов (ПГ) обусловлены наличием в их повторяющихся звеньях гуанидиновых группировок. Гидрофобные полиэтиленовые звенья, соединяющие гуанидиновые группировки, способствуют адсорбции ПГ на фосфолипидных мембранах клеток. Проникая в клетку препарат, блокирует действие ферментов, препятствует репликации нуклеиновых кислот, угнетает дыхательную систему клетки. Соли ПГ эффективно действуют против большинства патогенных микроорганизмов, включая туберкулёз. Одновременно воздействуют на аэробов и анаэробов. Соли ПГ хорошо растворимы в воде, не имеют запаха, малотоксичны для человека и животных, не вызывают аллергию, не обесцвечивают краситель, не вызывают коррозию оборудования. Препараты ПГ длительно хранятся, не теряя биоцидной активности (сухие препараты более 13 лет − время наблюдения, рабочие растворы более 2 лет − время наблюдения). После высыхания раствора ПГ на обработанных им поверхностях образуется тонкая полимерная плёнка, обеспечивающая длительную (месяцы, годы) асептичность.
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Биопаг выпускают в двух товарных формах: в виде гранулированного безводного препарата, содержащего не менее 95% действующего вещества (ДВ) и 20%−ного водного раствора. Фосфопаг отличается меньшей пероральной токсичностью и отсутствием гигроскопических свойств, характерных для биопага. Полигуанидиноэфиры - экопаги (хлорид и фосфат). Они ещё менее токсичны, чем фосфопаг, не проявляют аллергогенных свойств, безопасны для окружающей среды, поскольку при их деструкции не образуются токсические продукты.
Галогеносодержащие препараты • Хлор в форме недиссоциированной гипохлорной кислоты (HOCl) оказывает противомикробное действие. Эта кислота образуется при растворении хлора в воде при нейтральном или кислом значении p. H. В концентрации 0. 25 часть/млн хлор бактерициден по отношению ко многим микроорганизмам, за исключением микобактерий − они в 500 раз устойчивее других. В присутствии органических веществ противомикробный эффект хлора значительно уменьшается. • Хлорамин Б ─ порошок, растворимый в воде, содержит до 29% активного хлора, обладает широким спектром микробоцидного типа действия. Препарат используется для дезинфекции предметов ухода и выделений больных при кишечных и воздушно-капельных инфекциях (в виде 1− 3%−ных растворов), при туберкулёзе (в виде 5%−ного раствора). Как антисептик применяется редко (в связи с раздражающим действием): для промывания ран − в 2%−ный раствор, для обработки рук − 0, 25− 0, 5%−ные растворы.
Галогеносодержащие препараты • Пантоцид ─ белый порошок, содержащий около 50% активного хлора. Выпускается в таблетках, предназначенных для обеззараживания воды в походных условиях (2 табл. на 0, 5 л воды). • Хлоргексидин (гибитан) оказывает микробоцидное или микробостатическое действие на бактерии (в большей степени на Гр+, чем на Гр─), дерматофиты, на грибы рода кандида. В связи с некоторым действием на возбудителей заболеваний, передающихся половым путём (гонококки, трепонема, трихомонады), индивидуальная профилактика венерических болезней. Применяется как хирургический антисептик для обработки рук и операционного поля (0, 5%−ный спиртовой и спиртоводный растворы), для промывания ран (0, 05%−ный водный раствор)
Галогеносодержащие препараты • Йод − эффективное бактерицидное вещество. Механизм его действия окончательно не выяснен. Раствор, содержащий йод в соотношении 1: 20 000, вызывает гибель бактерий в течение 1 минуты, а спор − в течение 15 минут, при этом его токсическое действие на ткани незначительно. • Йода раствор спиртовой 5 и 10%−ный (йодная настойка) ─ неорганический препарат йода, готовится на 95%−ном этиловом спирте. Обладает универсальным спектром микробоцидного действия, в том числе на Гр+, Гр─ бактерии, вирусы, грибов, на простейших. Применяется медицинским персоналом для обработки рук, операционного поля (в последние годы − редко в связи с возможностью идиосинкразии), для профилактики инфицирования повреждённой кожи
Галогеносодержащие препараты • Йодоформ ─ органический препарат йода, нерастворимый в воде, слаборастворимый в этаноле, растворимый в эфире. При контакте с тканями и микроорганизмами высвобождает свободный йод. Применяется как антисептическое средство в виде 10%−ной мази, присыпки для лечения инфицированных ран, язв. • Йодинол ─ препарат из группы йодофоров (комплексные препараты йода содержащие ПАВ). Противомикробная активность йодофоров связана с присутствием в них ионизированного (а не молекулярного) йода. Последний оказывает не общетоксическое, а антисептическое действие, которое усиливается ПАВ. Йодинол в качестве ПАВ вещества содержит поливиниловый спирт. Применяется он в виде 0, 1%−ного водного р-ра для гигиенической антисептики рук, профилактики инфицирования ран, ожоговых поверхностей, а также при лечении больных страдающих хроническим тонзиллитом и периодонтитом и т. д. • В результате присоединения йода к поливинилпирролидону образуется йодофор повидон-йод, представляющий собой водорастворимый комплекс, который в р-ре высвобождает свободный йод (1 % свободного йода содержится в 10 %−ном р-ре препарата). Это средство широко применяется как антисептик для дезинфекции кожи, особенно при предоперационной подготовке, а также как эффективный местный противомикробный препарат, вызывающий гибель не только вегетативных форм, но и спор. Аллергические реакции этот препарат вызывает редко.
Окислители • При контакте с тканями окислители выделяют молекулярный кислород и оказывают кратковременное антимикробное действие. В глубь ткани они не проникают. • Перекись водорода выпускается в виде трёх препаратов: раствор перекиси водорода концентрированный − пергидроль, (содержит до 31% перекиси водорода, используется для приготовления “рабочих” растворов); раствор перекиси водорода 3%−ный и гидроперит − комплексный препарат перекиси водорода и мочевины (в табл. ) • Перекись водорода оказывает универсальное противомикробное действие, хорошо переносится кожей и слизистыми оболочками, не накапливается в организме, не оказывает токсическое и аллергическое действие, проявляет такие дополнительные эффекты, как механическая очистка места аппликации, дезодорация, стимуляция кровоснабжения и регенерации тканей; быстро разлагается на свету, при взаимодействии с металлами, с органическими веществами, со щелочами. Применяется она для дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментов, для профилактической и терапевтической антисептики при ангинах, стоматитах.
Окислители • Калия перманганат обладает универсальным спектром микробоцидного действия, но пачкает бельё, перевязочный материал и поэтому в настоящее время применяется сравнительно редко в виде водных растворов для полоскания рта и глотки (0, 01− 0, 1%−ные), промывания ран (0, 1− 0, 5%−ные), смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2− 5%−ные). До сих пор используется антикандидозное действие препарата. Как сильный окислитель он иногда применяется для промывания желудка при отравлении морфином (для превращения морфина в неактивный оксиморфин).
Кислоты • Кислота салициловая проявляет бактерицидное и фунгицидное действие в сочетании с противовоспалительным, кератолитическим и раздражающим действием. Применяется она в виде 2− 5%−ных присыпок, 1− 10%−ных мазей, 0, 1− 1%−ного спиртового раствора при кожных заболеваниях микозной и микозно-бактериальной природы. В связи с кератолитическим и антисептическим действием входит (в качестве основного компонента) в состав мозольной жидкости и мозольного пластыря. • Кислота ундециленовая обладает фунгицидной и фунгистатической активностью, может применяться самостоятельно или в составе препаратов цинкундан, ундецин, микосептин и других при эпидермофитии, дрожжевых микозах, а также для профилактики микозов стоп. • Кислота борная оказывает микробоцидное действие на бактерии (включая синегнойную палочку) и фунгицидное. Используется она в виде растворов при конъюнктивитах, отитах, дерматитах, опрелостях. Борная кислота хорошо проникает через кожу и слизистые (особенно у детей), медленно выводится и может вызывать тошноту, рвоту, понос, головную боль, судороги и даже шок. Поэтому она не применяется у детей, беременных, у кормящих женщин.
Спирты • Алифатические спирты, денатурируя белок, оказывают антимикробное действие различной степени. • Спирт этиловый (этанол) в высоких концентрациях (95% и 70%) оказывает микробоцидное и микробостатическое действие на Гр+ и Гр─ бактерии и на некоторые виды грибов. • Спирт пропиловый − бесцветная жидкость с характерным алкогольным запахом, хорошо смешивается с водой. Спектр противомикробного действия данного препарата аналогичен таковому этанола, но проявляется при более низких концентрациях (начинается с 13%, максимум − 50− 60%). Пропиловый спирт широко применяется самостоятельно и в различных комбинациях для профилактической антисептики рук и кожи в медицине и быту. • Спирт изопропиловый в 60− 70%−ных концентрациях применяется в тех же целях, что и предыдущее средство.
Красители • Метиленовый синий оказывает бактерицидное действие на Гр+ бактерии и иногда используется в качестве антисептика при пиодермии, а также для промывания мочевого пузыря при циститах. Основное применение находит в качестве антидота при остром отравлении цианидами (переводит гемоглобин в метгемоглобин, который, связываясь с цианидами, переводит их в неактивный цианметгемоглобин). • Бриллиантовый зеленый оказывает микробоцидное действие на Гр+ и Гр− бактерии, на дерматофиты, на грибы рода кандида. Применяется в виде 1− 2%−ных водных и спиртовых растворов для профилактики инфицирования мелких травм кожи, а также при лёгких гнойно-воспалительных заболеваниях кожи. • Этакридин (риванол) оказывает бактерицидное действие на стрептококки, однако многие штаммы стафилококков резистентны к нему. Как правило, не чувствительны Гр─ возбудители. Данный препарат используется в дерматологии в составе мазей, паст, присыпок.
Соли тяжелых металлов • • • Ионы ртути вызывают преципитацию белка и угнетают ферменты, содержащие сульфгидрильные группы. Ртутные антисептики ингибируют сульфгидрильные ферменты как в бактериях, так и в клетках тканей человека (высокотоксичны при попадании внутрь). Ионы серебра вызывают преципитацию белка и нарушают важные метаболические процессы в микробной клетке. Растворы неорганических солей серебра оказывают выраженное бактерицидное действие. Для нитрата серебра, как и для всех препаратов серебра, характерны микробоцидный тип действия и ШСД в том числе и на Гр+ и Гр─ бактерии и на хламидии, а также вяжущий и прижигающий эффект. Применяется препарат в виде 1− 2%−ных растворов для профилактики бленнореи и хламидиозного конъюнктивита у новорожденных, при трахоме, остром конъюнктивите; в виде 2− 10%−ных растворов − для прижигания ран и язв с избыточными грануляциями, при гиперпластических рините и ларингите. Серебра протеинат (протаргол) оказывает антисептическое, противовоспалительное и вяжуще действие. Применяются водные растворы препарата, в частности, в офтальмологической, оториноларингологической и урологической практике. Цинка окись оказывает антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие. Это вещество нерастворимо в воде и этаноле, применяется самостоятельно и в комбинации с другими антисептиками в виде 10− 25%−ных присыпок, мазей, паст, линиментов при различных кожных заболеваниях. Цинка сульфат оказывает антисептическое и вяжущее действие, легко растворяется в воде, используется в виде глазных капель при конъюнктивитах, растворов − для промываний при уретритах и вагинитах.
Детергенты • Детергенты, или катионные мыла, оказывают моющее и антисептическое действием (detergeo – стирать, чистить). В промышленности и быту в качестве детергентов используются поверхностно-активные соединения. Катионные поверхностно-активные вещества оказывают бактерицидное действие, которое, вероятно, связано с изменением проницаемости клеточной мембраны. Эффект катионных веществ уменьшается под влиянием анионных поверхностно-активных веществ и, следовательно, первые несовместимы с мылами. Катионные вещества в значительной степени адсорбируются также пористыми, волокнистыми материалами (например каучуком, хлопковыми волокнами), поэтому эффективно удаляются такими материалами из растворов.
Детергенты • В церигеле действующим началом является цетилпиридиний хлорид, представляющий собой катионное четвертично-аммониевое ПАВ. Данный препарат используется в качестве антисептика для обработки рук медицинским персоналом. • Роккал − препарат, в котором действующим началом служит бензалкониум хлорид, активен по отношению Гр+ и Гр─ бактерий, грибов рода кандида; в комбинации с этиловым спиртом действует и на вирусы. Используется в качестве антисептика в хирургии для обработки рук, операционного поля, а также в терапии больных, страдающих кожными заболеваниями. Входит в состав глазных капель, дезодорантов и косметических препаратов. Бензалкониум оказывает также спермицидный эффект и является действующим началом контрацептивного препарата фарматэкс. • Мирамистин – активен в отношении Гр+ и Гр─ микрофлоры, ряда внутриклеточных патогенов, в том числе хламидий, вирусов (простого герпеса, гриппа, ВИЧ), некоторых грибов. Повышает функциональную активность иммунных клеток. Ускоряет заживление ран. Широко используется в виде 0, 01%−ного раствора в различных областях медицины. Так в хирургической практике салфетки, смоченные указанным раствором, накладывают на раневые и ожоговые поверхности; для экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путём, раствор вводится интрауретрально.
Многокомпонентные средства • Все современные дезинфектанты − это сложные, многокомпонентные (композиционные) препараты, которые наряду с действующим веществом, содержат различные добавки: защищающие, увлажняющие кожу рук, вещества, защищающие от коррозии инструменты, полирующие для поверхностей. Кроме того, используются буферные системы для регулировки уровня p. H, сгустители для получения соответствующей вязкости и антиоксиданты для хорошей стабилизации чувствительных систем. Также широко используются растворители, красители и отдушки. • Виркон многокомпонентный современный дезинфектант, включающий органические кислоты, катализаторы, окислители, сурфактант. Каждый из этих компонентов обеспечивает последовательное действие препарата, что обусловливает разрушение оболочек микроорганизмов, разрушение нуклеиновых кислот. Спектр действия данного препарата чрезвычайно широк − он оказывает дезинфицирующее действие и включает более чем на 240 штаммов бактерий, на патогенные грибы, вирусы (в том числе гепатита и ВИЧ). Препарат абсолютно безопасен для человека и окружающей среды (подвергается биологическому разложению).
• • • Средства растительного происхождения Листья брусники и толокнянки содержат алкалоид арбутин, который, гидролизуясь, превращается в гидрохинон, оказывающий антисептическое действие и выделяющийся с мочой. Листья этих растений применяются в виде настоя или отвара (10: 200) − по 1 столовой ложке на прием 3 раза в день − при уроинфекциях, в частности, при цистите. Цветы календулы используются в виде настоя или настойки. Содержат большее количество активных веществ, в том числе и салициловую кислоту. Настои и настойки календулы применяются как антисептики при ангине и воспалительных процессах в полости рта. Трава зверобоя в виде настоя или отвара применяется как вяжущее и антисептические средство при колитах и воспалительных процессах в полости рта. Хлорофиллипт представляет собой смесь хлорофиллов, содержащихся в листьях эвкалипта. Препарат оказывает бактериостатическое действие на пневмококков, стафилококков, энтеробактерий, псевдомонад. Используется при ожогах, трофических язвах и т. д. Сальвин − комплексный препарат, приготовляемый из листьев шалфея лекарственного. Он оказывает бактериостатическое действие на Гр+ бактерии, а также дубящее и противовоспалительное действие. Перед употреблением разводится дистиллированной водой в 4− 10 раз, после чего используется для полосканий и аппликаций при воспалительных процессах, в том числе в
Скачать презентацию АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 40 50 заболеваний человека
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.ppt