Антикоагулянты Тюлюнова Наталья ОЛД 316 Антикоагулянты

Антикоагулянты. Тюлюнова Наталья ОЛД № 316

Антикоагулянты лекарственные вещества, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов

Направленность действия веществ, влияющих на свертываемость крови.

Антикоагулянты: Антикоагулянты прямого действия – вещества, влияющие непосредственно в крови Гепарин Фраксипарин Эноксапарин Лепирудин

Гепарин. Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III - ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, XIa, XIIa • Увеличивает почечный кровоток • Повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием • Снижает активность сурфактанта в легких • Подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников • Связывает адреналин • Модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы • Усиливает активность паратгормона.

Гепарин. Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии ДВС-синдром, Профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции Тромбоз почечных вен Гемолитикоуремический синдром Митральный порок сердца (профилактика тромбообразования) Бактериальный эндокардит Гломерулонефрит, волчаночный нефрит Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза При промывании венозных катетеров

Гепарин. Противопоказания: Гиперчувствительность к гепарину Заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью Кровотечение Аневризма сосудов головного мозга, расслаивающая аневризма аорты Геморрагический инсульт Антифосфолипидный синдром Травма (особенно черепно-мозговая) Неконтролируемая артериальная гипертензия Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ Недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях состояние после пункции спинного мозга Беременность, период лактации

Гепарин. Побочные действия: Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок. Головокружение, головные боли, тошнота Снижение аппетита, рвота, диарея Тромбоцитопения (6% больных) Местные реакции

Антикоагулянты: Антикоагулянты непрямого действия – вещества, унетающие синтез факторов свертывания крови в печени. 1)Производные 4 -оксикумарина: Неодикумарин Синкумар Варфарин 2) Производные индандиона: Фенилин

Локализация действия антикоагулянтов непрямого действия.

Неодикумарин. Фармакологическое действие: Антикоагулянт непрямого действия. Являясь антагонистом витамина К (блокирует витамин Кредуктазу) Снижает свертывающую активность протромбина (фактор II) и факторов VII, IX, X, влияет на их синтез в печени, не оказывая влияния на уже синтезированные и циркулирующие в крови факторы Подавляет синтез физиологических антикоагулянтов белков С и S. Увеличивает время свертывания плазмы, протромбиновое время и АЧТВ, повышает чувствительность к гепарину. Повышает проницаемость сосудов, усиливает простациклинсинтезирующую активность сосудистой стенки.

Неодикумарин. Показания: Лечение и профилактика: тромбозы Тромбоэмболия Инфаркт миокарда (вторичная профилактика) Тромбоэмболические осложнения (в т. ч. после оперативных вмешательств на сердце, при мерцательной аритмии, ИБС, аневризме ЛЖ) Профилактика тромбоэмболии проведении дефибрилляции (электрической и фармакологической); Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) Тромбофлебит поверхностных вен Врожденный дефицит антитромбина III (в т. ч. при остром нефротическом синдроме)

Неодикумарин. Противопоказания: Гиперчувствительность, Кровотечения, Тромбофилии, обусловленные дефицитом белков С и S Геморрагический диатез Заболевания печени Гематурия Заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечений ХСН IIб-III ст. Инфаркт миокарда (на фоне артериальной гипертензии) Артериальная гипертензия (с опасностью мозгового кровоизлияния) ХПН Кровоизлияние на глазном дне Сепсис Беременность, неонатальный период, период лактации.

Неодикумарин. Побочные действия: Повышенная кровоточивость, гематурия, кровотечения Алопеция Лихорадка Рвота, диарея Аллергические реакции (кожная сыпь) При внезапном прекращении лечения гиперкоагуляция и рецидив тромбоза Передозировка. Симптомы: повышенная кровоточивость, в тяжелых случаях кровотечение.

Сравнительная характеристика антикоагулянтов прямого и непрямого действия:

Спасибо за внимание!