Антибиотики Химиотерапия Наука занимающаяся поиском изучением и

Антибиотики

Химиотерапия Наука, занимающаяся поиском, изучением и применением в медицине лекарственных средств, действующих на возбудителей инфекционных или паразитарных заболеваний и опухолевые клетки.

1908 год – первый химиотерапевтический препарат – сальварсан для лечения сифилиса (содержал мышьяк). Пауль Эрлих

Химиотерапевтические препараты Антибактериальные Противогрибковые Противопротозойные Противовирусные Противоопухолевые

Химиотерапевтические препараты Должны действовать избирательно, то есть только на те структуры и процессы, которые есть у микробных или опухолевых клеток, но нет у здоровых человеческих клеток.

Строение вириона 1 – Сердцевина вириона 2 – Нуклеиновая кислота (ДНК или РНК) 3 – Суперкапсид (или пеплос) 4 – Капсид (состоит из отдельных субъединиц – капсомеров)

ДНК-содержащие РНК-содержащие Классификация вирусов Простые Сложные Нуклеиновая кислота + Капсид Например, вирус полиомиелита Нуклеиновая кислота + Капсид + Суперкапсид (пеплос) Например, вирус гриппа, кори

Функции капсида и суперкапсида 1). Защитная 2). Обусловливают избирательную адгезию (прикрепление) вируса к определенным клеткам

Вирусы ВИЧ Бактериофаг Бешенство

Жизненный цикл бактериофага

Антибиотики Это химические вещества, которые выделяются микробами, животными и растительными клетками, а также синтезируются химическим путем, и способны подавлять размножение и вызывать гибель определенных микроорганизмов.

1928 год – первый антибиотик – пенициллин Александр Флеминг

По механизму действия 1. Нарушающие синтез клеточной стенки.

По механизму действия 2. Нарушающие синтез и функции цитоплазматической мембраны.

По механизму действия 3. Нарушающие синтез белков.

По механизму действия 4. Нарушающие синтез нуклеиновых кислот.

По типу действия Бактериостатическое Бактерицидное Задерживают рост и размножение микробов, но не убивают их Убивают микроорганизмы

Антибиотики по спектру действия Узкого спектра действия Широкого спектра действия Активны в отношении небольшого количества видов бактерий Действуют на большое количество видов бактерий

Источники получения антибиотиков Бактерии Актиномицеты Плесневые грибы Полимиксин, грамицидин Стрептомицин, левомицетин, тетрациклин Пенициллин Растения Животные Фитонциды: аллилсат, имманин, сативин Лизоцим, интерфероны

Актиномицеты Лучистые грибки

Способы получения антибиотиков Биосинтетический Полусинтетический Из микроорганизмов, которых разводят на культуральной жидкости (получают природные антибиотики). Например, пенициллин Получают биосинтетическим путем с последующей химической модификацией молекулы антибиотика. Например, ампициллин Синтетический Молекула антибиотика полностью синтезируется химическим путем. Например, сульфаниламиды

По химической структуре 1. β-лактамы – гетероциклы, содержащие β-лактамное кольцо Простейший β -лактам

По химической структуре 1. β-лактамы а). Пенициллины

По химической структуре 1. β-лактамы б). Цефалоспорины

По химической структуре 1. β-лактамы в). Карбапенемы

По химической структуре 1. β-лактамы г). Монобактамы Азтреонам

По химической структуре 2. Аминогликозиды – сложные углеводы, соединенные с аминогруппой.

По химической структуре 2. Аминогликозиды

По химической структуре 3. Тетрациклины

По химической структуре 4. Макролиды – имеют 14 -16 членное лактонное кольцо

По химической структуре 4. Макролиды

По химической структуре 5. Линкозамиды

По химической структуре 6. Полиены – имеют несколько сопряженных двойных связей

По химической структуре 6. Полиены – имеют выраженное противогрибковое действие

По химической структуре 7. Гликопептиды – пептиды, содержащие углеводные фрагменты

По химической структуре 7. Гликопептиды

По химической структуре 8. Полипептиды

По химической структуре 9. Рифамицины – имеют макроциклическое кольцо, обладают противотуберкулезным действием

По химической структуре 10. Левомицетин – производное бензола

Осложнения антибиотикотерапии 1). Дисбиоз (дисбактериоз) 2). Аллергические реакции 3). Токсическое действие на органы 4). Эндотоксический шок 5). Усиление или ослабление действия других препаратов

Антибиотикорезистентность Природная Приобретенная В клетке отсутствует мишень для антибиотика. Например, у микоплазм нет клеточной стенки, поэтому антибиотики, влияющие на ее синтез на них не действуют Появляется в результате мутаций, а также передается с плазмидами Бактерия модифицирует мишень антибиотика в клетке Бактерия модифицирует антибиотик Меняется проницаемость клеточной стенки или мембраны Создаются новые пути обмена веществ взамен поврежденных

Антибиотикорезистентность Антибиотики, резистентность к которым развивается медленно Антибиотики, резистентность к которым развивается быстро Пенициллины Цефалоспорины Тетрациклины Аминогликозиды Полимиксины Стрептомицин Эритромицин Линкомицин Рифампицин

Методы борьбы с антибиотикорезистентностью 1). Поиск и создание новых препаратов. 2). Создание комбинации препаратов различных групп, усиливающих друга. 3). Периодическая смена антибиотиков. 4). Соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии.

Принципы рациональной антибиотикотерапии 1). Микробиологический принцип – перед назначением препарата необходимо установить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам 1). Метод бумажных дисков.

Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам 1). Метод бумажных дисков. Зона задержки роста: - до 15 мм – резистентная культура - 15 -24 мм – умеренно чувствительная культура - 25 мм и более – высокочувствительная культура

Анализ на чувствительность

Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам 2). Метод последовательных разведений антибиотиков. Определяют минимальную концентрацию антибиотика, подавляющую рост и размножение исследуемого микроорганизма.

Принципы рациональной антибиотикотерапии 1). Микробиологический принцип – перед назначением препарата необходимо установить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. 2). Фармацевтический принцип – соблюдать срок годности и правила хранения препаратов.

Принципы рациональной антибиотикотерапии 3). Фармакологический принцип – дозы препаратов, пути и кратность их введения, длительность лечения должны быть достаточными. 4). Клинический принцип – препарат должен быть относительно безопасен для пациента.

Принципы рациональной антибиотикотерапии 5). Эпидемиологический принцип – при назначении антибиотиков пациентам в больнице следует учитывать устойчивость к ним госпитальных штаммов.