Антибиотики
Выбор антибиотиков
Механизм действия КС: Пенициллины Цефалоспорины Монобактамы Карбопенемы Гликопептиды ЦМ: Фосфомицин Полимиксин НК: Рифампицин Фторхинолоны РС: Тетрациклины Макролиды Хлорамфеникол Линкозамиды Аминогликозиды БЦ БЦ БС БЦ
Заболевание Острый бронхит Пневмония (внебольничная, на дому) Возбудитель Препараты выбора Альтернативные препараты M. pneumoniae C. pneumoniae B. pertussis Антибиотики, как правило, не назначают. S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae Вирусы Макролид Амоксициллин /клавуланат, ампициллин/сульбактам Доксициклин Левофлоксацин, моксифлоксацин
Заболевание Возбудитель Пневмония (нозокомиа льная) Enterobacteriace ae S. pneumoniae Acinetobacter spp. + Pseudomonas spp. S. aureus (реже) Legionella spp. Альтернативные препараты Пенициллин, ампициллин + макролид Пневмония (внебольничная, в палате) Препараты выбора ЦС II-III + макролид Левофлоксацин, моксифлоксацин Амоксициллин/ клавуланат, ампициллин/ сульбактам ЦС II-III Имипенем, меропенем Цефепим ФХ Имипенем, меропенем Цефоперазон/ сульбактам Цефепим Цефоперазон/ сульбактам Тикарциллин/ клавуланат Пиперациллин/ тазобактам
Заболевание Пневмония (внебольничная, на дому) Абсцесс легкого Возбудитель Препараты выбора Альтернативные препараты S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae Вирусы Макролид Амоксициллин /клавуланат, ампициллин/сульбактам Доксициклин Левофлоксацин, моксифлоксацин Enterobacteriac eae Bacteroides spp. Peptostreptococ cus spp. Fusobacterium spp Амоксициллин/ клавуланат, ампициллин/ сульбактам цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Тикарциллин/ клавуланат, пиперациллин/ тазобактам Линкосамид + АГ
Заболевание Инфекционный эндокардит Септический тромбофлебит Возбудитель Препараты выбора Альтернативные препараты S. aureus Оксациллин + Enterococcus spp. гентамицин S. pneumoniae 2 -4 нед S. pyogenes Цефазолин, ванкомицин + гентамицин Ванкомицин + рифампицин ± ЦС III-IV, АГ S. epidermidis Оксациллин S. aureus Цефазолин Pseudomonas ЦС III-IV, ФХ spp. Enterobacteriacea e Aspergillus Candida spp. Ванкомицин, линезолид + имипенем, меропенем, Цефоперазон/ сульбактам
Заболевание Пиелонефрит Цистит Возбудитель Препараты выбора Альтернативные препараты E. coli ФХ Enterobacteriac Амоксициллин/клавуланат eae ампициллин/сульбактам, ЦС III-IV Амоксициллин/ клавуланат, ампициллин/ сульбактам Цефуроксим, цефтибутен E. coli ФХ Enterobacteriac eae S. saphrophytic us Фосфомицин трометамол Нитрофурантоин Ко-тримоксазол
Заболевание Возбудитель Препараты выбора Альтернативные препараты HP Кларитромицин + амоксициллин + ингибитор протонной помпы Амоксициллин + метронидазол + ИПП* или РВЦ** Терапия 2 -й линии: ИПП* или РВЦ** + метронидазол + тетрациклин Инфекции печени и желчных путей Enterobacteriaceae Enterococcus spp. Анаэробы: Bacteroides spp. Clostridium spp. Амоксициллин / клавуланат, ампициллин/ сульбактам, ЦС III-IV + метронидазол Цефоперазон/ сульбактам Имипенем, меропенем Тикарциллин/ клавуланат, пиперациллин/ тазобактам Брюшной тиф, сальмонеллы S. typhi S. choleraesuis Другие сальмонеллы ФХ ЦС III Хлорамфеникол Ампициллин Ко-тримоксазол Эрадикация HP * Ингибитор протонной помпы ** Ранитидин висмут цитрат
Литература • Современная антимикробная химиотерапия Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов. Руководство для врачей
Скачать презентацию Антибиотики Выбор антибиотиков Механизм действия КС
Antibiotics.ppt