Антибиотики и антибиотикотерапия инфеккционных Заболеваний

«Антибиотики и антибиотикотерапия инфеккционных Заболеваний» .

Цели: Иметь представление: • происхождении антибиотиков • механизме их действия Понимать: • тип действия антибиотиков • спектр действия • направленность действия Знать: • принципы рациональной антибиотикотерапии • побочные действия антибиотиков

Происхождение и значение термина «антибиотики» в переводе с греческого: «anti» - против, «bios» - жизнь Антибиоз проявление антагонизма между живыми объектами.

Английский микробиолог Александер Флеминг в 1928 -29 гг. открыл пенициллин – первый антибиотик, названный по имени гриба (Penicillium notatum) выделяющего его.

Русский микробиолог З. В. Ермольева в 1942 г. получила отечественный пенициллин из гриба вида Cristorum.

Антибиотики животного происхождени З. В. Ермольевой получен антибиотик из молок осетровых рыб экмолин.

Антибиотики химические вещества – 1. биологического происхождения, продуцируемые: • микроорганизмами • животными клетками • растениями 2. синтетически полученные (производные от природных антибиотико Обладают: • избирательной способностью: • задерживают рост или убивают микробы • подавляют развитие злокачественных новообразований.

По происхождению (кем продуцируется )

1. Актиномицетами: антибиотиков (80% ) (макролиды, леворин) 2. Грибами: (пенициллины, цефалоспорины) 3. Бактериями: (полиены, полимиксины) 4. Тканями животных: (лизоцим, эритрин) 5. Рыбами: эктерицин, экмолин. 6. Растениями: фитонциды лук, чеснок ( ) 7. Синтетические: хинолоны

По химическому классу (химическое строение )

I. Бета – лактамные грибов (из ) II. Макролиды(из актиномицетов) III. Аминогликозидыиз актиномицетов) ( IV. Тетрациклины (из актиномицетов) V. Полипептиды (из бактерий) VI. Полиены(из бактерий) VII. Анзамицины (из актиномицетов) Дополнительный класс

По механизму действия (на что действует )

• Блокирующие синтез пептидогликан клеточной стенки микроба (пенициллины, цефалоспорины) • Нарушающие строение и функции ЦП (полимиксин, полиены) • Подавляющие синтез белка на уровн рибосом (макролиды, аминогликозиды) • Подавляющие синтез нуклеиновых кислот ДНК и РНК (рифампицин, фторхинолоны)

Неправильный прием бета- лактамных антибиотиков приводит к образованию - L – форм бактерий это бактерии с нарушенной или отсутствующей клеточной стенкой (отсутствием рецепторов для антибиотиков фагов, антител). L- формы - источники: • хронических инфекций • формирования антибиотикорезистентности

1. Антибиотики с каким механизмом действия можно использовать при вирусных инфекциях ? Почему ? 2. Почему наибольшая эффективность действия антибиотиков проявляется в фазе активного роста и размножения микроорганизмов ?

По типу действия (как действует)

1. Бактериостатическое – - приостанавливают рост бактерий и размножение (макролиды, аминогликозиды, левомицетин, тетрациклины, 2. Бактерицидное убивают микроба (пенициллины, цефалоспорины, полиены, полимиксины)

ПО спектру действия (на какие действуют )

Узкого спектра действия: пенициллин полиены макролиды - Широкого спектра действия: аминогликозиды тетрациклины -

Домашнее задание: Привести примеры антибиотиков узкого и широкого спектра действи

По способу получения (как получаются)

1. Синтетические антибиотики (химическим синтезом) Хинолоны, фторхинолоны 2. Полусинтетические или комбинированные антибиотик (с частично измененной химическ структурой) Ампициллин, карбенициллин, метициллин 3. Природные антибиотики. (биологическим способом) Пенициллин

По направленности действия

• Антибактериальные • Противогрибковые • Антипротозойные • Противовирусные • Противоопухолевые

Домашнее задание: Привести примеры антибиотиков разной направленности действия

Антибиотики, как и химиопрепараты, действуют избирательно, они могут: • инактивировать ферменты • нарушать процессы обмена веществ микроба

Условия эффективности воздействия на микробную клетку. Антибиотик должен: • • проникнуть в клетку вступить с «мишенью» во взаимодействи подавить ее функцию • сохранить свою структуру. Если условия не выполняются, бактерия приобретает Антибиотикоустойчивость микроб

Классификация антибиотиков по: антибиотикоустойчивости (резистентности)

• Наследственная (хромосомная, заложена в генотипе) монорезистентность • Приобретенная (внехромосомная, плазмидная) полирезистентная 2 -е степени чувствительности : • Чувствительные (их рост прекращается при терапевтических обычных дозах) • Устойчивые.

Применение антибиотиков по принципу «волшебной пули» - « убить живое в живом не вредя живом т. е. уничтожить паразита, не нанос ущерба хозяину » . Пауль Эрлих Различают несколько групп осложнений антибиотикотерапии:

Побочные действия антибиотиков • органотоксическое (гепато-, нефро-, эмбрио-, ототоксическое, кроветворение и др. ) • дисбиоз (дисбактериоз) • на иммунитет (аллергии, анафилактический шок и.

Домашнее задание: Привести примеры антибиотиков, имеющих токсическое действие на различные органы человека

Принципы рациональной антибиотикотерапии. • Фармакологический • Фармацевтический • Клинический • Микробиологический

Микробиологический принцип антибиотикотерапии: определение чувствительности к антибиотикам у возбудителя инфекции (постановка антибиотикограммы)

Микробиологический принцип назначения антибиотиков: До назначения лечения: • взять клинический материал у больного • выделить из него «чистую культуру» возбудителя • определить чувствительность возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма).

Фармакологический принцип назначения антибиотиков: • определяется правильная дозировка препарата • интервалы между приемами препарата • длительность курса введений • методы введения • возможности сочетания с др. лекарствами

Клинический принцип антибиотикотерапии: • учитывается общее состояние больного • возраст • пол • состояние иммунной системы • сопутствующие заболевания • наличие беременности

Фармацевтический принцип назначения антибиотиков: • учитывается срок годности препарата • условия его хранения при длительном и неправильном хранении образуются токсичные продукты деградации.