АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА Выполнила студентка 3 курса группы ЛД-3

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА Выполнила: студентка 3 курса группы ЛД-3 А-09 Козлова Мария

Антацидные средства (antacida; греч. anti- против + лат. acidum кислота) — лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации или адсорбции соляной кислоты желудочного сока. Это противокислотные препараты. Обычно это химические соединения со свойствами слабых оснований, они и нейтрализуют соляную кислоту в просвете желудка. Снижение кислотности имеет важное лечебное значение, так как от ее количества зависит активность пепсина и его переваривающее действие на слизистую желудка. Оптимальная величина р. Н для активности пепсина находится в пределах от 1, 5 до 4, 0. При р. Н =5, 0 пепсин неактивен.

КЛАССИФИКАЦИЯ Единой классификации антацидных лекарственных средств (АЛС) до настоящего времени нет. В клинических условиях общепринято разделение АЛС на всасывающиеся и невсасывающиеся. Антациды всасывающиеся: - натрия гидрокарбонат (сода — NНСО 3, ), - магния окись (жженая магнезия — Мg. О), - магния карбонат основной — смесь Мg (ОН)2, 4 Мg. СО 3, Н 2 О, - кальция карбонат основной — Са. СО 3. Антациды невсасывающиеся: - алмагель, - фосфалюгель, - гидроокись алюминия (гастал), - трисиликат магния, - гелусил и др.

АЛС также подразделяют на препараты системного и местного (несистемного) действия. Системные АЛС изменяют кислотно-основное состояние (КОС) за счет увеличения щелочных резервов плазмы. К ним относятся натрия гидрокарбонат, натрия бикарбонат, натрия цитрат. Местные АЛС практически не нарушают КОС. К этим препаратам относят ; кальция карбонат основной, магния окись, магния гидроокись (Мg (ОН)2), магния карбонат основной, магния трисиликат (Мg. О 3 Si. O 2 (H 2 O)), алюминия гидроокись (Al (ОН)3). В зависимости от молекулярного состава АЛС разделяют на анионные (кальция карбонат, натрия бикарбонат) и катионные (гели гидрооксидов алюминия и магния).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ снижение кислотности желудочного сока (содержимого) за счет химической нейтрализации соляной кислоты изменяется активность ферментов, поскольку в условиях сниженной кислотности пепсин не может проявлять свои агрессивные по отношению к слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке свойства некоторые АЛС, преимущественно алюминийсодержащие, адсорбируют желчные кислоты Снижение кислотности желудочного сока АЛС обусловливает купирование болевого синдрома, так как в патогенезе болей немаловажное значение придается закислению, в частности наличию свободных (несвязанных) Н+-ионов Алюминий способствует усилению синтеза простагландинов, обладающих цитопротекторным эффектом комплекс Mg-АТФ служит субстратом для мембранного энзима аденилатциклазы, магнийсодержащие препараты повышают резистентность слизистой оболочки желудка, усиливают слизеобразование мембраностабилизирующее действие висмута и кремния, входящих в АЛС

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (СОДА ПИТЬЕВАЯ) Натрия гидрокарбонат (сода питьевая) - соединение, хорошо растворимое в воде, быстро реагирующее в желудке с соляной кислотой. Реакция протекает с образованием хлорида натрия, воды и углекислого газа. Препарат действует практически мгновенно. Несмотря на то, что натрия карбонат действует быстро, его эффект короток и более слаб, чем у других антацидов. Образующаяся в ходе реакции углекислота растягивает желудок, вызывая вздутие, отрыжку. Кроме того, прием этого препарата может сопровождаться синдромом "отдачи". Последний состоит в том, что быстрое повышение р. Н в желудке приводит к активации париетальных Gклеток центральной части желудка, продуцирующих гастрин. Гастрин же стимулирует секрецию соляной кислоты, что и приводит к развитию гиперацидности после прекращения действия антацида. Обычно синдром "отдачи" развивается через 20 -25 минут.

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (СОДА ПИТЬЕВАЯ) Натрия гидрокарбонат — порошок, таблетки по 0, 3 и 0, 5 г. Взрослым внутрь назначают по 0, 5— 1 г на прием, детям в зависимости от возраста по 0, 1— 0, 75 г на прием.

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (СОДА ПИТЬЕВАЯ) Осложнение: Вследствие хорошей всасываемости из ЖКТ натрия гидрокарбонат способен вызывать системный алкалоз, который будет клинически проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, болями в животе, спазмами и судорогами мышц. Это опасное осложнение, требующее немедленной отмены препарата и помощи больному. Ввиду тяжести указанных побочных эффектов, натрия гидрокарбонат в качестве антацида используется крайне редко.

МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ Фармакологическое действие: Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока. Ионы магния повышают осмотическое давление в просвете кишечника, увеличивают объем и ускоряют пассаж кишечного содержимого. Нормализует и активирует обменные процессы. Оказывает спазмолитическое, антиаритмич еское и антиагрегантное действие. Регулирует процессы переноса, хранения и утилизации энергии, синтез белка и нуклеиновых кислот, ионный баланс в мышцах, в том числе в миокарде.

МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ Магния карбонат основной (магнезия белая) — порошок, таблетки, содержащие магния карбоната основного и натрия гидрокарбоната по 0, 5 г. Разовая доза внутрь взрослым 1— 3 г, детям до 1 года — 0, 5 г, от 2 до 5 лет — 1— 1, 5 г, от 6 до 12 лет — 1— 2 г. Входит в состав таблеток «Викалин» и «Викаир» .

МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ Показания: Гиперацидность желудочного сока, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, гастрит, дуоденит, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, запор. Дефицит магния: утомляемость, нарушения сна, миалгия, мышечный спазм; интенсивные занятия спортом, период быстрого роста у детей; профилактика оксалатного нефроуролитиаза. Противопоказания: - Гиперчувствительность, - Фенилкетонурия Побочное действие: Метеоризм, Диспепсия, Диарея.

МАГНИЯ ОКИСЬ Магния окись (Magnesii oxydum; порошок, гель, суспензия) - жженая магнезия сильное антацидное средство, активнее гидроксида алюминия, действует быстрее, длительнее и обладает послабляющим эффектом. Показания к применению: 1. При повышенной кислотности желудочного сока, так как она обусловливается избыточным содержанием соляной кислоты. 2. при случайном попадании в желудок кислот.

МАГНИЯ ОКИСЬ Магния окись (магнезия жженая) — порошок, таблетки по 0, 5 г. Взрослым внутрь назначают по 0, 25— 1 г на прием.

АЛМАГЕЛЬ Комбинация алюминия гидроокиси в форме специального сбалансированного геля, магния окиси и D-сорбита позволила получить один из наиболее распространенных и эффективных, в настоящее время, антацидных препаратов - АЛМАГЕЛЬ (Almagel; 170 мл; препарат получил название от слов al-алюминий, ma-магний, gel-гель). Препарат оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие. Гелеобразная лекарственная форма способствует равномерному распределению ингредиентов по поверхности слизистой оболочки и удлинению эффекта. D-сорбит способствует желчеотделению и послаблению. Показания к применению : язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты, гастродуодениты, эзофагиты, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, изжога беременных, колит, метеоризм и др.

АЛМАГЕЛЬ Существует препарат альмагель-А, в котором дополнительно к составу алмагеля добавлен еще и анастезин, оказывающий как местноанестезирующее действие, так и подавляющее секрецию гастрина. Алмагель применяют обычно за 30 -60 минут до еды, а также в течение часа после еды. Препарат назначают индивидуально в зависимости от локализации процесса, кислотности желудочного сока и т. д.

АЛМАГЕЛЬ Алмагель — гель во флаконах по 170 мл, в 5 мл которого содержатся 4, 75 млальгельдрата и 0, 1 г магния окиси с добавлением D-сорбита. Препарат «алмагель-А» дополнительно в каждых 5 мл содержит 0, 1 г анестезина. Разовая доза для взрослых составляет 1— 2 чайн. л. ; для детей от 10 до 15 лет — 1/2, а в возрасте до 10 лет — 1/3 дозы взрослого.

ГАСТАЛ Показания: изжога (после приема ЛС, алкоголя, кофе; погрешностей в питании, злоупотреблении никотином и т. д. ); состояния, сопровождающиеся повышенным кислотообразованием: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, симптоматические язвы различного генеза; эрозии слизистой оболочки желудка, верхних отделов ЖКТ; рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, обострение хронического панкреатита (в составе комбинированной терапии); бродильная и гнилостная диспепсия (в составе комбинированной терапии). Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; хроническая почечная недостаточность; болезнь Альцгеймера; гипофосфатемия; детский возраст до 6 лет. С осторожностью: детский возраст до 12 лет; период беременности и лактации (только по назначению и под контролем врача). Применение при беременности и кормлении грудью: В период беременности и лактации — только по назначению и под контролем врача.

ГАСТАЛ Побочные действия: Редко — аллергические реакции, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, диарея, запор. Способ применения и дозы: Внутрь, таблетку следует постепенно рассасывать (не проглатывать целиком). Взрослым рекомендуется принимать 1– 2 табл. 4– 6 раз в день (не более 8 табл. в течение 24 ч), примерно через 1 ч после приема пищи и вечером перед сном. Продолжительность приема Гастала® не должна превышать 2 нед. Для профилактики Гастал® применяют перед предполагаемым раздражающим воздействием на слизистую оболочку ЖКТ. Аналогичные дозы рекомендуются при изжоге, независимо от приема пищи. Детям в возрасте 6– 12 лет рекомендуется принимать половину дозы для взрослых.

ГЕЛУСИЛ ЛАК Показания: острый дуоденит; гастрит (острый, хронический с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит; дискомфорт или боль в эпигастрии; изжога; кислая отрыжка (после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете). Противопоказания: выраженные нарушения функции почек. гиперчувствительность; Не рекомендуется: при беременности; грудном вскармливании; в детском возрасте (до 10 лет). Гелусил лак не рекомендуется применять в период беременности и грудного вскармливания.

ГЕЛУСИЛ ЛАК Побочные действия: Редко — аллергические реакции. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек при длительном применении возможно развитие гипермагниемии, появление симптомов магниевой интоксикации (покраснение лица, жажда, артериальная гипотония, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги). Способ применения и дозы: Внутрь, через 1 ч после приема пищи; таблетки следует предварительно разжевать или рассосать, по 1 табл. 3– 6 раз в сутки. При эпизодическом применении (например при дискомфорте после погрешностей в диете) — 1 табл. , однократно.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!