АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА Презентацию подготовил Студент лечебного факультета 308 группы Халилов Р. Р. Научный руководитель Вдовина Г. П.
Определение Антацидные препараты — это лекарственные средства, применяющиеся для снижения кислотности содержимого желудка.
Обозначения M 1 R и M 2 R — рецепторы ацетилхолина, GR — рецепторы гастрина, Н 2 R —рецепторы гистамина, PP — протонная помпа, ВСС —антагонист кальция (блокатор Ca 2+-рецепторов)
Классификация Всасывающиеся антациды: гидрокарбонат натрия (пищевая сода) карбонат кальция карбонат магния основной магния оксид смесь «Бурже» (смесь гидрокарбоната, сульфата и фосфата натрия) лекарственные препараты «Ренни» , «Тамс» , «Эндрюс антацид» (смесь карбоната кальция и карбоната магния).
Невсасывающиеся антациды: С алюминиевой солью фосфорной кислоты — алюминия фосфатом «Альфогель» , «Гастерин» , «Фосфалюгель» . алюминиево-магниевые комбинации «алгелдрат + магния гидроксид» «Алмагель» , «Алтацид» , «Алюмаг» , «Гастрацид» , «Маалокс» , «Маалукол» и «Палмагель» . алюминиево-магниево-кремниевые или натриевокальциевые комбинации с добавлением альгината «Топалкан» , «Гевискон» . алюминиево-магниевые комбинации с добавлением анастетика бензокаина «Алмагель А» , «Палмагель А» . алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона, применяемого для предотвращения метеоризма «Алмагель Нео» , «Гестид» , «Релцер» . комбинации соединений алюминия, магния и кальция: гидроталцит «Рутацид» , «Тальцид» , «Тисацид» ), гидроталцит и магния гидроксид, «Гастал» .
Механизмы действия: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Нейтрализация соляной кислоты Образование солей с компонентом препарата ( Ренни) Адсорбция соляной кислоты Уменьшение выделения соляной кислоты (холинолитики и ганглиоблокаторы). Разведение желудочного сока ( мин. Воды). Образование геля ( Гевискон).
Показания: • для купирования симптомов язвенной болезни, ГЭРБ, эрозивных гастритов (с сохраненной и повышенной желудочной секрецией). • для снятия симптомов гастродуоденальных язв, рефлюкс-эзофагита. • профилактика рефлюкс-эзофагитов при грыже пищеводного отверстия диафрагмы; • для устранения синдрома гипертонуса привратника. • как средство проведения дифференциального диагноза между кардиальными и некардиальными загрудинными болями; • как средство дифференциального диагноза эпигастральных язвенных и билиарных болей;
Противопоказания запоры, сонливость, размягчение, учащение стула, изменение вкусовых ощущений, тошнота, тяжесть в подложечной области.
Осложнения Как редкое осложнение после приема бикарбоната натрия, описан разрыв желудка изза резкого освобождения большого количества газа.
Алмагель Показания Диспепсия (отрыжка; изжога; чувство переполнения в подложечной области), диспепсия вследствие приема раздражающих веществ (лекарства; алкоголь; кофе), гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Противопоказания Повышенная чувствительность к составляющим веществам препарата, тяжелая почечная недостаточность, Болезнь Альцгеймера. Детям до 1 месяца не рекомендуется. Относительное противопоказаниебеременность. Правила приёма Принимать внутрь за 30 минут до еды или через 1, 5 -2 часа после еды и на ночь. После приема Алмагеля рекомендуется лечь и несколько раз повернуться с боку на бок для лучшего распределения по слизистой желудка. Не нужно принимать Алмагель одновременно с другими препаратами, т. к. это может снизить их эффективность. Интервал между приемом Алмагеля и других препаратов должен быть не менее 2 часов. Перед употреблением суспензию взболтать.
Алмагель А: содержит анестезин который оказывает местное обезболивающее действие. Алмагель Нео: содержит симетикон – вещество разрушающее пузырьки газа.
Фосфалюгель Действующее вещество: Алюминия фосфат (Aluminium phosphate) Показания: Для взрослых: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией; диафрагмальная грыжа; рефлюкс-эзофагит; синдром неязвенной диспепсии; функциональная диарея; желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приемом лекарственных препаратов, раздражающих веществ (кислоты, щелочи), алкоголя. Для детей: эзофагит; гастроэзофагеальный рефлюкс; гастрит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату; выраженные нарушения функции почек.
Действие препарата Фосфалюгель оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику.
Маалокс — антацидный, адсорбирующий, обволакивающий, ветрогонный и желчегонный лекарственный препарат. Действующее вещество: алгелдрат + магния гидроксид. Показания язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; острый гастродуоденит, хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит; диспептические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления этанола, кофе, никотина и т. п. ; диспептические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка, возникающие в результате применения некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и др. ) и их профилактика. Противопоказания тяжелая почечная недостаточность; повышенная чувствительность к компонентам препарата; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозогалактозная мальабсорбция (из-за наличия в составе препарата сорбитола); детский и подростковый возраст до 15 лет; гипофосфатемия.
Действие препарата Маалокс нейтрализует свободную соляную кислоту, что приводит к уменьшению активности пепсина, оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие, предохраняя слизистую оболочку желудочнокишечного тракта от повреждающих воздействий. Не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока ("кислотный рикошет").
Сравнение некоторых антацидов Препарат Показатели Алмагель Ремагель Фосфалюгель Мегалак Маалокс Время начала действия (мин) 13. 5 - - - 8. 9 Продолжительность Действия (мин) 28 32. 5 40 46 56 Площадь ощелачивания 6. 6 4. 5 5. 4 6. 5 13. 2 Индекс ощелачивания 9. 0 11. 4 6. 7 13. 5 18. 0
Длительный прием антацидов При длительном применении или приёме больших доз антацидных препаратов возможны побочные эффекты, зависящие от конкретного вида антацида и от индивидуальных особенностей пациентов. Антациды, содержащие магний, усиливают двигательную функцию кишечника, что, при чрезмерном приёме таких препаратов, может стимулировать диарею. Передозировка содержащих магний препаратов способствует увеличению содержания магния в организме больных, может стать причиной брадикардии или почечной недостаточности. Антациды, содержащие алюминий, у части пациентов, особенно при длительном приёме или передозировках, могут стать причиной гипофосфатемии, при почечной недостаточности — энцефалопатии, остеомаляции, а также вызвать симптоматику, характерную при отравлениях. При этом фосфат алюминия обладает меньшей токсичностью, чем гидроксид алюминия, что связано с его большей устойчивостью к растворению и образованию нейтральных комплексов в присутствии кислот, содержащихся в пище. Антациды, содержащие кальций, при передозировке вызывают гиперкальциемию, что может способствовать у больных мочекаменной болезнью усилению образования конкрементов. Передозировка содержащих кальций препаратов может привести к задержке экскреции фосфора, увеличению содержания нерастворимого фосфата кальция и к возникновению нефрокальциноза.
Опасность длительного приема у детей: Наиболее тяжелым осложнением алюминийсодержащих препаратов является энцефалопатия по типу Альцгеймера. Тяжелые побочные эффекты могут носить необратимый характер, особенно у детей, прежде всего новорожденных, и лиц пожилого возраста. Риск возникновения тяжелых побочных эффектов возникает при концентрации алюминия в крови более 100 мкг/мл.
Спасибо за внимание!!!
Скачать презентацию АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА подготовил Студент лечебного факультета 308
Антацидные средства.pptx