Аномальное поведение Кривая нормального распределения колокол Гаусса

Аномальное поведение

Кривая нормального распределения (колокол Гаусса) 2

3

4

5

6

7

Высококлассные действия 8

Критерии анормального поведения (по Ж. Годфруа) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Внешние (оценивают другие люди) Внутренние (оценивает сам человек) Частота встречаемости ( «слишком» / «недостаточно» ) Идет вразрез с ценностями, привычками или установками других людей. Опасность «Расшифровка» мира головным мозгом происходит не так как у основной массы людей. Всякое отклонение связано с риском неправильной адаптации Изменение уровня сознания Эмоциональные нарушения (преувеличенное проявление тех или иных эмоций) Неспособность преодолеть жизненный стресс, что ведет к уходу в себя или просто к уединению, разрыву нормальных путей общения с другими людьми. 9

История аномального поведения

Демонология 11

12

13

Медицинский подход Филипп Пинель снимает оковы с больных (1792 г. , приют Бисетр, Париж) 14

«Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» DSM-IV (1994) «Психическим расстройством считается клинически значимый поведенческий синдром или паттерн, который возникает у индивида и связан с имеющимся дистрессом (болезненным симптомом), или недееспособностью (нарушением в одной или нескольких сферах функционирования), или значительным риском смертельного исхода, болью, актуальной утратой свободы. Кроме того, этот симптом или паттерн не должен быть ожидаемой и культурно санкционированной реакцией на конкретное событие, например смерть близкого человека. Независимо от своей первоначальной причины он должен в настоящее время быть проявлением поведенческой, психологической или биологической дисфункции индивида. Ни девиантное поведение (например, политическое, религиозное или сексуальное), ни конфликты, определенным образом возникающие между индивидом и обществом, не являются психическими расстройствами, если только отклонение или конфликт не оказываются симптомом дисфункции индивида, как описано выше» (American Psychiatric Association) 15

Пять осей диагностики в DSM-IV § § § 1 ось – Отдельные клинические синдромы или другие состояния, на которых могут сосредоточить внимание клиницисты (шизофрения, генерализованное тревожное расстройство, тяжелая депрессия, химическая зависимость) 2 ось – Личностные расстройства. Очень широкая группа расстройств, охватывает множество вариантов проблемного отношения к миру: истероидное личностное расстройство, параноидное личностное расстройство, асоциальное личностное расстройство (устойчивый, рано развивающийся паттерн неуважения к общепринятым стандартам поведения, включая правовые) Также сюда относится умственная отсталость. 3 ось – Общемедицинские состояния. Здесь перечислены все общемедицинские состояния, потенциально относящиеся к уточнению сути или ведению конкретного случая расстройства. Осью 3 можно воспользоваться в сочетании с осью 1 с добавлением фразы: «Вызванное [специфически обусловленное] общемедицинским состоянием» (например, когда сильное депрессивное расстройство связано с чувством перманентной боли, связанной с неким хроническим соматическим заболеванием. 4 ось – Психологические проблемы и проблемы, связанные с окружающей средой. Здесь рассматриваются стрессоры, которые могли содействовать возникновению данного расстройства, особенно действующие более года. Диагносту предлагают воспользоваться контрольной таблицей, учитывающей различные категории привходящих жизненных проблем: семейных, экономических, профессиональных, юридических и т. д. Например, выражение «проблемы с группой первичной поддержки» можно употребить, когда предполагается, что на возникновение расстройства повлиял распад семьи. 5 ось – Общая оценка функционирования. Здесь отмечается, насколько 16 хорошо индивид уживается с миром в настоящее время.

17

Критерии помраченного сознания по К. Ясперсу n n Дезориентировка во времени, месте, ситуации. Отсутствие отчетливого восприятия окружающего. Разные степени бессвязности мышления. Затруднение воспоминаний происходящих событий и субъективных болезненных явлений. Решающее значение имеет совокупность признаков. Наличие одного или нескольких признаков не может свидетельствовать о помрачении сознания. (Гиляровский В. А. , 1954) 18

Оценка симптоматического невроза или проблемы характера: 1. Имеем ли мы дело с очевидным новообразованием проблемы, или же она существовала в той или иной степени все время, сколько помнит пациент? 2. Имело ли место резкое возрастание тревоги у пациента, относящееся к невротическим симптомам, или же наблюдалось постепенное ухудшение его общего состояния? 3. Пациент сам выразил желание обратиться за лечением, или же другие (родственники, друзья, юридическая инстанция и т. п. ) направили его? 4. Являются ли симптомы пациента чуждыми Эго (пациент рассматривает их как проблематичные и иррациональные), или же они Эго-синтонны (рассматриваются пациентом как единственно возможные реакции на текущие условия жизни)? 5. Адекватна ли способность личности видеть перспективу своих проблем (“наблюдающее Эго” в аналитическом жаргоне) развитию альянса с терапевтом в борьбе против проблематичных симптомов, или же пациент рассматривает интервьюера как потенциально враждебного или магического спасителя? 19

Хорошо функцонирующие родители Плохо функционирующие родители Самопринятие Отсутствие самопринятия Принятие детей Непринятие детей Организмическое оценивание у детей Условия ценности у детей 20

Составляющие позитивного образа Я (Романова Е. С. , Гребенников Л. Р. ) Я – защищенный, находящийся в безопасности, благополучный, здоровый, бессмертный Я – самостоятельный, независимый, свободный, в чем-то превосходящий всех остальных Я – умный, знающий, компетентный, контролирующий ситуацию Я – красивый, принимаемый, любимый, неотразимый 21

Плохо функционирующие люди Хорошо функционирующие люди Отвергаемое Искаженное Точно воспринятое 22

Цели поведенческого консультирования - устранение дефицита в поведенческих репертуарах; - усиление адаптивного поведения; - ослабление или устранение неадекватного поведения; - устранение изнурительных реакций тревоги; - развитие способности расслабляться; - развитие способности самоутверждаться; - развитие эффективных социальных навыков; - достижение адекватного сексуального функционирования; - развитие способности с саморегулированию. 23