Аномалия развития и положения женских половых органов Инновационные

Аномалия развития и положения женских половых органов. Инновационные методы диагностики нарушения репродуктивной патологии на основе доказательной медицины. Подготовила студентка 2 курса ПБ-СД 21: Ермешева А Проверила: Имангалиева Р. Г

Аномалии положения половых органов. В нормальных условиях матка располагается в центре малого таза, обладая физиологической подвижностью. Аномальные положения (опущение, выпадение, выворот матки, ее поворот, перекручивание и перегибы, смещение всей матки кпереди, кзади) возникают в результате воспалительных процессов - инфильтраты, рубцы, спайки и др. , новообразований, локализующихся в разных отделах половой системы, родовых травм мышц и связок промежности, а также общих заболеваний и функциональных нарушений. Состояние, когда матка или стенки влагалища, опускаясь вниз, не выходят за пределы половой щели, называется опущением матки. В случаях, когда частично или полностью выступают из больших половых губ, диагностируют выпадение матки. Причины опущения и выпадения матки - нарушение целости тазового дна (незашитые разрывы промежности после родов) и нередко сопутствующее этому расслабление мышц брюшного пресса, особенно у многорожавших, после многоплодной беременности и др.

Симптомы и течение. При опущении и выпадении половых органов возникают изменения в слизистой оболочке влагалища -- сухость, сглаживание складок, в области шейки -- трофические язвы, псевдоэрозии, лейкоплакии. Смещения матки книзу предрасполагают к возникновению патологий в мочевой системе (опущение задней стенки мочевого пузыря -- цистоцеле) и в строении прямой кишки (опущение ее передней стенки -ректоцеле), недостаточность анального сфинктера, геморрой. Опущение нередко переходит в неполное, а затем и в полное выпадение, особенно в пожилом возрасте, при тяжелой работе.

Аномалии развития половых органов. К ним относятся: перегородка влагалища, седловидная, однорогая и двурогая матка, двойная матка и двойное влагалище, двурогая матка с одним замкнутым рудиментарным рогом, инфантилизм. Некоторые анатомические аномалии после пластических операций возможность деторождения не исключают. Подчас диагноз (перегородка влагалища, седловидная или двурогая матка) устанавливается во время беременности, обусловливая тяжелые роды и хирургическое вмешательство

Аномалии развития влагалища. Полное отсутствие (агенезия) - на том месте, где должен быть вход во влагалище, можно увидеть небольшое углубление около 2 -3 см. Отсутствие части (аплазия) влагалища возникает в тех случаях, когда нарушается формирование влагалищной трубки. Влагалище при этой патологии имеет перегородку, расположенную поперечно или продольно. Это может формировать преграду для прохождения наружу менструальной крови. Клинически пороки развития влагалища могут проявляться отсутствием менструации, а также болями внизу живота из-за скопления крови внутри половых органов, невозможность полового акта или затруднения при нем. Аномалии развития матки. Они наблюдаются у 1% женщин. С точки зрения клинических проявлений большой интерес представляет удвоение матки и влагалища. Один и другой половой аппарат разделен поперечной складкой брюшины, при этом функционируют они автономно. При этой патологии с каждой стороны расположен один яичник.

Аномалии развития маточных труб. Иногда у плода может сформироваться асимметричные маточные трубы. В этом случае длина маточной трубы справа, больше, чем слева, на 5 мм. Если нарушается эмбриогенез, разница длины маточных труб может быть 35 -47 см. Часто из-за такой патологии может возникнуть внематочная беременность Аномалии развития яичников. В здоровых женщин может быть функциональное и анатомическое преобладание яичника справа. При патологии во время беременности у плода может возникать одно- или двухсторонняя агенезия. Такие пороки возможны при полном отсутствии яичников (синдрома Шерешевского Тернера), а также врожденного гипоганадизма, которые сопровождаются гипофункцией яичников.

нарушение репродуктивной функции Нарушение репродуктивной функции (бесплодие) неспособность супружеской пары к зачатию при регулярных половых сношениях без предохранения в течение 1 года (ВОЗ). В 75 -80% случаев беременность наступает в течение первых 3 месяцев регулярной половой жизни молодых, здоровых супругов, то есть когда возраст мужа - до 30, а жены - до 20 лет. В более старшей возрастной группе (30 -35 лет) этот срок увеличивается до 1 года, а после 35 лет - более 1 года. Примерно у 35 -40% бесплодных пар причиной его является мужчина, в 50% - женщина и в 15 -20% имеет место смешанный фактор нарушения репродуктивной функции.

Причины нарушение репродуктивной функции I. Паренхиматозное (секреторное) нарушение репродуктивной функции нарушение сперматогенеза 1. Нарушения функции яичка 2. Гормональное (эндокринное) нарушение репродуктивной функции гипогонадотропный гипогонадизм - дефицит лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза 3. аутоиммунные процессы - уничтожение сперматозоидов собственными иммунными клетками, выработка антител к сперматозоидам II. Обтурационное (экскреторное) нарушение репродуктивной функции связано, как правило, с двусторонним, временным или постоянным нарушением проходимости Причины нарушение репродуктивной функции у женщин - воспалительные процессы и их последствия (спаечный процесс в малом тазу и непроходимость маточных труб - эндометриоз - гормональные нарушения - опухоли матки (миомы) - опухоли яичников (кистомы)

Появление новых технологий (иммунофлуоресцентный анализ, иммуноферментный анализ в плашечном и особенно в пробирочном вариантах ИФА) сделало методы оценки состояния репродуктивной системы более доступными для практического здравоохранения.

Литература: http: //www. rae. ru/fs/ http: //gynek. ucoz. kz/publ/akusherstvo_ginekolo gija/anomalii_ http: //www. clinlab. ru/win/LIBRARY/JOURNLA B/lab 2/j 2 ct 1. htm http: //www. lvrach. ru/2012/04/15435391/