Аномалии вен впадающих в сердце Аномалии впадения

Аномалии вен впадающих в сердце

Аномалии впадения полых вен в правое предсердие Венозная кровь у больных данной группы дренируется в правое предсердие и нарушения гемодинамики отсутствуют. Наиболее частыми аномалиями являются впадение левой верхней полой вены в коронарный синус и отсутствие нижней полой вены. У больных с левой верхней полой веной, впадающей в коронарный синус, отсутствуют нарушения гемодинамики и клинически эта аномалия ничем не проявляется.

Отсутствие нижней полой вены. Частота выявления отсутствия нижней полой вены составляет 0, 6% среди всех ВПС. При обычном рентгенологическом исследовании в переднезадней проекции в месте впадения непарной вены в верхнюю полую вену можно обнаружить характерную «выпуклость» , свидетельствующую о значительном расширении непарной вены и позволяющую заподозрить отсутствие нижней полой вены. Аномалия распознается, как правило, при катетеризации сердца, когда она производится через вены нижних конечностей.

Аномалии впадения полых вен в левое предсердие Наиболее частой аномалией полых вен, приводящей к сбросу венозной крови в артериальное русло, является впадение левой верхней и нижней полых вен в левое предсердие. Впадение левой верхней полой вены в левое предсердие. Частота впадения левой верхней полой вены в левое предсердие составляет 18% среди всех случаев врожденных аномалий этой вены Возникновение аномалии связано с нарушениями процессов облитерации левой передней кардиальной вены и развития коронарного синуса. В таких случаях, как правило, отсутствует отверстие коронарного синуса. Изолированное впадение левой верхней полой вены в левое предсердие встречается редко. Добавочная левая верхняя полая вена, впадающая в общее предсердие слева, может являться одним из компонентов неопределенно сформированного сердца, который входит в комплекс синдрома висцеральной симметрии и имеет специфические анатомо-гемодинамические признаки и клинические проявления.

Нарушения гемодинамики обусловлены поступлением венозной крови в артериальное русло и характером сопутствующих ВПС. Рентгенологическое исследование позволяет выявить тень по левому контуру сосудистого пучка, однако определить место впадения левой верхней полой вены невозможно. Диагноз аномалии можно поставить во время катетеризации сердца, когда катетер проводится в левую верхнюю полую вену, а высокие цифры насыщения крови кислородом свидетельствуют о том, что последняя впадает в левое предсердие. Окончательный диагноз устанавливается при помощи ангиокардиографического исследования. При введении контрастного вещества в левую подключичную вену оно поступает в левую верхнюю вену, а затем вблизи устья в задневерхнюю часть левого предсердия.

Впадение нижней полой вены в левое предсердие. Имеются лишь единичные публикации о впадении нижней полой вены в левое предсердие. Аномалия встречается как в изолированном. Нарушения гемодинамики обусловлены поступлением венозной крови из нижней полой вены в левое предсердие, что приводит к артериальной гипоксемии различной степени выраженности и цианозу. Больные, как правило, не предъявляют жалоб. Определяется умеренно выраженный симптом «барабанных палочек» . При изолированной форме порока шумы в области сердца не выслушиваются. При рентгенологическом исследовании отмечают нормальные размеры сердца и в ряде случаев- отсутствие правого кардиодиафрагмального угла Диагноз можно установить при катетеризации сердца, когда при проведении катетера через вены нижних конечностей он проникает из нижней полой вены в левое предсердие, что, в частности, подтверждается высокими цифрами насыщения крови кислородом. Решающую роль играет ангиокардиографическое исследование, при проведении которого контрастное вещество, введенное в нижнюю полую вену, поступает в левое предсердие.