Аномалии родовых сил К аномалиям относят варианты

Аномалии родовых сил

К аномалиям относят варианты сократительной деятельности при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей: тонус, частота, интенсивность, ритмичность продолжительность, интервал и координированность сокращений

Классификация n Патологический прелиминарный период n Слабость родовых сил: первичная вторичная n Чрезмерно сильная родовая деятельность n Дискоординированная родовая деятельность

Клинические факторы n Акушерские n Патология репродуктивной системы женщины n Экстрагенитальная патология n Плодовые n Ятрогенные

Патологический прелиминарный период n - боли схваткообразного характера нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности, локализованные внизу живота и в области крестца, которую беспокоят женщину более 6 часов

Диагностика n Опрос беременной, жалобы n Акушерское обследование: наружное внутреннее Гистерография

Лечение Анальгетики n Седативные n Спазмолитики n Эстрогены n b- адреномиметики n Сон – отдых n При неэффективном лечении, появлении гипоксии плода – кесарево сечение n

Слабость родовой деятельности n n Первичная Вторичная

Первичная слабость родовых сил n Родовая деятельность с самого начала протекает по типу слабости и характеризуется длительностью родов превышающей более 12 часов у первородящих и более 7 -8 часов у повторнородящих

Лечение ГВКГ фон n При многоводии или маловодии при раскрытии шм 3 - 4 см вскрывают плодный пузырь n При утомлении – сон отдых n Окситоцин вв капельно n Профилактика гипоксии плода n При неэффективном лечении более 2 -х часов производят кесарево сечение n

Вторичная слабость родовых сил n С самого начала роды протекают нормально, но ближе ко второму периоду наблюдается ослабление схваток

Лечение ГВКГ фон, профилактика гипоксии плода n Вскрытие плодного пузыря n Окситоцин по схеме n При отсутствии эффекта от родостимуляции вакуум – экстрактор n При наличии препятствия плода по родовому каналу кесарево сечение n

Чрезмерно сильная родовая деятельность n Отмечаются очень сильные и следующие почти без перерыва друг за другом схватки, приводящие к стремительным и быстрым родам

Быстрые роды n это роды продолжительностью 6 - 4 часа у первородящих и 4 -2 часа у повторнородящих -

Стремительные роды n - это роды которые у первородящих продолжаются менее 4 часов, у повторнородящих менее 2 часов

Осложнения со стороны плода Гипоксия плода из-за нарушения маточно-плацентарного кровообращения n Травмы ЦНС во время продвижения головки по родовому каналу n Кефалогематомы, кровоизлияния в спинной мозг n Переломы ключицы n

Осложнения со стороны матери n Разрывы: шейки матки влагалища промежности Расхождение тазовых костей Гематомы родовых путей Гипотоническое кровотечение

Лечение b- адреномиметики n Антагонисты кальция n Магния сульфат n Спазмолитики n Положение роженицы на боку противоположном позиции плода n Во II периоде пудендальная анестезия , перинео - или эпизиотомия n

Дискоординированная родовая деятельность n Тетания матки n Доминанта нижнего сегмента n Дистоция шейки матки

Клиника Беспокойное поведение роженицы n Боли в области крестца n Отсутствие динамики раскрытия шейки матки n Оттек шейки матки n Гипертонус матки n Угрожающий разрыв матки n Острая гипоксия плода n

Оказание экстренной помощи n ИВЛ n Кесарево сечение