Аномалии развития и заболевания языка Подготовила Студентка 5

Аномалии развития и заболевания языка Подготовила: Студентка 5 курса 571 группы Стоматологического факультета Конет Наталья Богдановна

Аномалии развития и заболевания языка Цель: Изучить методы обследования пациентов с заболеваниями языка Ознакомиться с аномалиями развития и заболеваниями языка. Изучить клинику и дифференциальную диагностику заболеваний языка. Изучить особенности лечения в зависимости от формы заболевания языка.

План: Классификация заболеваний языка Лингводиагностика Методы обследования пациентов в клинике Клинические проявления различных поражений языка, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика заболеваний языка.

Систематизация болезней языка: I. Независимая группа: Анамолии развития языка (складчатый язык, ромбовидный глоссит), Различные травмы: (химические, механические, физические) II. Зависимые (симптоматические): Десквамативный глоссит. Черный ворсинчатый язык. При инфекционных заболеваниях (вирусные, кандидоз, сифилис и др. ). Заболевания ЖКТ. Заболевания крови и кроветворных органов. При дерматозах. и др. соматических заболеваниях.

I. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЯЗЫКА: 1) аглоссия; 2) глоссоптоз; 3) микроглоссия; 4) макроглоссия; 5) анкилоглоссия; 6) расщепленный язык; 7) складчатый (бороздчатый) язык; 8) ромбовидный глоссит; 9) гипертрофия миндалины языка; 10) полип корня языка; 11) зоб языка.

II. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ГЛОССИТЫ : 1) механическая травма языка; 2) химический некроз языка; 3) термический ожог языка; 4) электрогальванический глоссит; 5) лучевой глоссит.

III. Инфекционные заболевания языка: 1) гнойно-воспалительные заболевания; 2) кандидоз; 3) актиномикоз; 4) туберкулез; 5) гонорейный глоссит; 6) поражения языка при сифилисе; 7) поражения языка при острых инфекциях.

IV. Глосситы при патологии органов и систем: 1) органов пищеварения; 2) кроветворной системы; 3) сердечнососудистой системы; 4) соединительной ткани (коллагенозах) ; 5) нарушениях обмена.

V. Неврогенные заболевания языка: 1) глоссодиния; 2) глоссальгия. VI. Опухоли языка: (доброкачественные и злокачественные).

Классификация болезней языка (КОД ПО МКБ-10) K 14 Болезни языка K 14. 0 Глоссит K 14. 1 "Географический" язык K 14. 2 Срединный ромбовидный глоссит K 14. 3 Гипертрофия сосочков языка K 14. 4 Атрофия сосочков языка K 14. 5 Складчатый язык K 14. 6 Глоссодиния K 14. 8 Другие болезни языка K 14. 9 Болезнь языка неуточненная

ЛИНГВОДИАГНОСТИКА

Определение соматических заболеваний по состоянию языка: В 1882 году в России появилась наука – ЛИНГВОДИАГНОСТИКА. Способна помочь определить, какая болезнь имеется в организме человека по состоянию его языка, когда основные симп-томы болезни ещё отсутствуют.

Цвет языка: БОРДОВЫЙ ЯЗЫК указывает предположительно на острое инфекционное заболевание. ФИОЛЕТОВЫЙ сигнализирует, что возможны нарушения в работе системы кровообращения и дыхания. БЕЛЫЙ НАЛЁТ - признак угрозы запоров. ЖЁЛТЫЙ свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе пищеварения. СЕРЫЙ говорит о болезнях желудка и кишечника, ставших хроническими. СЕРОВАТЫЙ НАЛЁТ может говорить о повышенной кислотности. Если язык ПОКРАСНЕЛ С БОКОВ, то возможны нарушения БОКОВ печени. СЛИШКОМ СВЕТЛЫЙ ЯЗЫК свидетельствует о возможном истощении организма.

Продолжение… ПОКРАСНЕНИЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ЯЗЫКА чаще всего бывает при нарушении функции печени ПОКРАСНЕНИЕ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ЯЗЫКА указывает на проблемы с селезёнкой. Кроме того, это может сигнализировать и о заболеваниях крови.

Бледный язык Бледный, бескровный язык свидетельствует об анемии и резком истощении организма.

Фиолетовый язык указывает на застой крови. Язык с темнофиолетовыми пятнами также свидетельствует о застое крови.

Желтый язык Жёлтый свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе пищеварения.

Колючий язык (шершавый)

Клубничный язык (Симптом Куяра)

Малиновый язык

Вид налета на языке: Налёт с пробелами – знак того, что ослаблен иммунитет. Тонкий налёт на языке - заболевание либо только начинается, либо протекает в лёгкой, поверхностной форме. Чем толще налёт, тем больше опасений, что заболевание перешло в хроническую форму. Большая обложенность языка чаще всего свидетельствуют языка о таких распространенных заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Тонкий белый налет Тонкий, белый налет есть на языке всегда - это нормально. Но если он слегка уплотнен, то может указывать на легко протекающие респираторновирусные заболевания, а также хронические болезни в легкой форме. Возможно, что начинается воспалительный процесс в легких.

Толстый налет на языке Чем толще налёт, тем больше опасений, что заболевание перешло в хроническую форму

Обложенность языка один из признаков какоголибо заболевания. У больных с обложенным языком в анамнезе отмечаются заболевание желудочно-кишечного тракта, дегидратация, ротовое дыхание, курение или лечение антибиотиками

Грибковый налет (заплесневелый язык) Может быть светлым или темным в зависимости от вида грибков. Часто появляется после применения стероидов, антибиотиков.

Зубчатый язык Часто встречающееся изменение формы языка, при котором его края приобретают округлозубчатые или фестончатые очертания. Такое изменение формы бывает вызвано необычно высоким давлением на ткань языка, например при бруксизме, привычке присасывать язык к зубам, при увеличении размеров языка.

Характеристика борозд на языке Китайские врачи считали, что центральная бороздка языка может рассказать об остеохондрозе позвоночника. Искривлённая у корня языка язычная бороздка сигнализирует о нарушениях в поясничном отделе позвоночника, в то время как у здоровых людей язычная бороздка прямая. Центральный изгиб язычной бороздки указывает на изменения в грудном отделе позвоночника, ближе к кончику языка – в шейном отделе.

Отек языка Отёчность языка тоже свидетельствует о желудочно-кишечных заболеваниях. В таких случаях лучше обратиться к врачу-терапевту. Простое очищение языка мало чем поможет, пока не будет устранена основная причина. Слизистая оболочка полости рта - не что иное, как начальный отдел желудочно-кишечного тракта.

Клиническое обследование пациента

Опрос Жалобы при заболеваниях языка весьма разнообразны — изменение нормального вида языка, боль, чувство тяжести, жжение, потеря или извращение вкусовых ощущений и др. Важно определить причину их возникновения и длительность. Необходимо уточнить ранние признаки заболевания, течение болезни (постоянное или рецидивирующее), связь с обострением заболеваний внутренних органов и систем.

Осмотр 1) ОСМОТР ЧЛО. 2) СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА: - вестибулярную часть, - ткани пародонта, - СО щек, - твердого и мягкого нёба, - зев, спинку и нижнюю поверхность языка, -дно полости рта. Особое внимание обращают на наличие острых краев зубов, пломб, протезов, которые могут травмировать ткани языка. Протезы из разнородных металлов —потенциальные источники образования гальванических токов, способных вызвать глоссит.

Осмотр языка: Язык осматривают при дневном освещении. Чтобы осмотреть спинку и верхушку языка, голову больного наклоняют и язык оттягивают книзу. Боковые поверхности языка удобны для обзора при повороте головы в противоположную сторону и оттягивании языка за верхушку. Корень языка и язычную миндалину осматривают путем оттягивания языка за верхушку кпереди и придавливания его шпателем.

Осмотр языка (продолжение): Исследование корня языка лучше всего проводить после обезболивания анестетиками. При осмотре нижней поверхности языка предлагают больному уложить верхушку его на верхние зубы. _____________________ Определяют : форму, величину, окраску языка, характер расположения и развитие сосочков.

Осмотр языка (продолжение): Здоровый язык имеет нежно Здоровый язык -розовый цвет, спинка его бархатистая, чистая, утром она несколько белесовата за счет ороговения нитевидных сосочков. После приема пищи поверхность языка вновь приобретает бледно-розовый цвет, умеренно увлажненная.

Осмотр языка (продолжение): ХАРАКТЕРИЗУЯ ПОРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА, УТОЧНЯЮТ: Границы патологического очага (четкие, нечеткие) Границы патологического очага Соотношение его краев с окружающими тканями (на одном Соотношение его краев с окружающими тканями уровне, валикообразные края) Цвет (белый, серый, розовый, желтоватый, цианотичный) Характер поверхности поражения (влажная, блестящая, тусклая) Характер поверхности поражения Рельеф поверхности (гладкая, бугристая, покрыта мелкими Рельеф поверхности сосочковыми выростами) Сосудистый рисунок (количество, форма и диаметр капилляров) Сосудистый рисунок Равномерность расположения сосудов Цвет сосудов Наличие или отсутствие деформации (колбовидное вздутие, аличие или отсутствие деформации прерывистость).

Пальпация лимфоузлов (подчелюстных, подбородочных, шейных) Вначале проводят поверхностную, а затем глубокую пальпацию. При остром воспалении увеличены, болезненны, могут быть спаяны с окружающими тканями, малоподвижны или неподвижны. При хроническом воспалении лимфатические узлы увеличиваются медленно, слегка болезненны, подвижны. При злокачественном новообразовании в полости рта метастазы очень быстро обнаруживаются в лимфатических узлах. Они увеличиваются и постепенно становятся менее подвижными, безболезненными. При сифилисе л/у увеличены, плотные, при туберкулезе пальпируется плотный пакет л/у

Пальпация языка Язык подтягивают кпереди и, удерживая его с помощью марлевой прокладки, прощупывают двумя пальцами другой руки. Нередко ограничиваются пальпацией шпателем.

Пальпация языка (продолжение) : Пальпируют различные участки языка (верхушку, боковые участки, корень). Рекомендуется начинать пальпацию несколько отступя от патологического очага и постепенно приближаясь к нему. При наличии воспалительного инфильтрата или абсцесса пальпировать нужно очень осторожно, чтобы не причинить больному острой боли.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Стоматоскопия — осмотр языка с помощью бинокулярной оптической системы (при 20— 40 -кратном увеличении с помощью специальных оптических приборов) Расширенную стоматоскопию выполняют после окраски химическими веществами: (растворами Люголя, 4 % уксусной кислоты, 1 % толуидинового синего, гематоксилином и др. ).

Цветовые диагностические пробы

* Йодная проба (проба Шиллера—Писарева) Основана на окраске патологического очага раствором Люголя. Макроскопическая гистохимическая реакция на гликоген отражает изменения углеводного обмена в покровном эпителии. При наличии воспаления очаг поражения интенсивно окрашивается в коричневый цвет. Ороговение нитевидных сосочков языка препятствует окрашиванию.

Йодная проба (проба Шиллера—Писарева) (продолжение) МЕТОДИКА: Ватный тампон, смоченный раствором Люголя, прикладывают на 1 мин к очагу поражения, захватывая 1— 2 см нормальной слизистой оболочки. Результат йодной пробы оценивают с помощью стоматоскопа. По интенсивности окрашивания различают отрицательную пробу (соломенно-желтое окрашивание), слабо положительную (светлокоричневое), положительную (темно-бурое). положительную

* Проба с уксусной кислотой Обеспечивает более достоверную оценку состояния сосудистой стенки. Используют 4 % раствор уксусной кислоты, который вызывает сужение капилляров. МЕТОДИКА: ватный тампон, смоченный уксусной кислотой, прикладывают на 30 секунд к очагу поражения.

Проба с уксусной кислотой (продолжение) Побледнение последнего в течение 1 — 1, 5 мин свидетельствует об эластичности сосудистой стенки. Такие сосуды характерны для доброкачественного процесса. При злокачественном новообразовании побледнения очага не отмечается. Пробу с уксусной кислотой применяют при локализации патологического очага на нижней поверхности языка, слизистая оболочка которой в языка норме не ороговевает.

Проба с толуидиновым синим Цветную пробу с 1 % водным раствором толуидинового синего рекомендуют применять для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Проба по своей информативности подобна срочной биопсии

Краситель фиксируется клетками, богатыми РНК и ДНК, характерными для злокачественных опухолей. Интенсивность окраски пропорциональна степени злокачественности. ________________________ Обычно нормальная слизистая оболочка окрашивается в голубой цвет или же вовсе не цвет окрашивается. Участки разрастания атипичного эпителия окрашиваются в темно-синий цвет. Инфильтративные формы рака вообще не окрашиваются.

Следует при этом помнить, что дорсальная часть языка в нормальном состоянии интенсивно поглощает краситель, что обусловливает его темно-синее окрашивание.

Окраска гематоксилином Основана на способности ядер клеток интенсивно воспринимать краситель. Атипичный эпителий окрашивается в темнофиолетовый цвет, неизмененный —в бледно-фиолетовый. Интенсивность окраски свидетельствует об увеличении количества ядерной субстанции и гиперхромности ядер.

Язычный C-витаминный тест Проба на обеспечение организма витамином С Сущность ее заключается в нанесении на спинку сухого языка одной капли 1/300/н. раствора краски Тильманса (2, 6 -Дихлорфенолиндофенолят Na) с последующим определением времени обесцвечивания. Исчезновение цветного пятна на протяжении 10 мин свидетельствует о физиологической обеспеченности организма витамином С, через более длительное время — о ненасыщенности им организма.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Волдырная проба (проба Олдрича) дает возможность определить скрытый отек тканей языка ________________ Инсулиновым шприцем вводят 0, 2 мл изотонического раствора натрия хлорида в боковую поверхность языка. Отмечают время, когда образовавшиеся волдыри становятся незаметными для глаза. В норме волдыри исчезают спустя 40 мин, при повышенной гидрофильности тканей — через 3— 20 мин.

Диагностика нейрогенных заболеваний языка При вегетативных нарушениях, сопровождающихся глоссодинией, постепенно развивается атония мышц, что клинически проявляется появлением отпечатков зубов на краях языка. Для исключения гипотонии мышц и тремора больному предлагают прикоснуться верхушкой языка к верхней и нижней губе, вытянуть его по направлению к носу и согнуть.

При сохранении глубокой мышечной чувствительности эти пробы пациент выполняет без затруднений.

КИНЕТИЧЕСКУЮ И СТАТИЧЕСКУЮ ФУНКЦИИ МЫШЦ ОПРЕДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ: больному предлагают вытянуть язык вперед, поднять кверху и втянуть назад или выполнить ряд динамических процессов (сложить язык в трубочку, прижать к зубам, прикоснуться к верхней губе). В норме больной фиксирует язык в заданном положении в течение 30— 40 с.

Нарушения кинетической функции указывают на своеобразные бульбарные гиперкинезы.

Изучение мобильности вкусового рецепторного аппарата 1) Температурную чувствительность определяют с помощью двух пробирок, наполненных водой разной температуры. Температурная чувствительность языка часто изменяется при глоссодинии. 2) Изучение мобильности вкусового рецепторного аппарата показано при определении патогенетической связи глоссодинии с желудочно-кишечной патологией.

Изучение мобильности вкусового рецепторного аппарата Известно, что вкусовые рецепторы языка максимально мобилизованы натощак. При приеме пищи с рецепторного аппарата посылаются сигналы желудку, затем следует физиологическая подготовка последнего. Через несколько минут после наполнения желудка сигнал поступает от него к языку, что демобилизует рецепторный аппарат языка, снижает функцию вкусовых рецепторов. Неврогенные заболевания языка (глоссальгия, глоссодиния и др. ) приводят к нарушению деятельности вкусового аппарата.

Лекарственная дистония: часто проявляется в виде синдрома «Куленкампфа-Тарнова» : - ощущение стягивания в мышцах языка и глотки, - одеревенелость рта, - непроизвольная потребность открыть рот и высунуть язык, - затруднение глотания и речи.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ (пример)

Люминесцентные методы (лучи Вуда) Люминесцентные методы предусматривают использование эффекта флюоресценции — вторичного свечения тканей при воздействии ультрафиолетовых лучей (Вуда). Осветитель для люминесцентной диагностикилампа Вуда. Исследования с помощью люминесцентной техники проводят в затемненном помещении после адаптации глаз к темноте. Исследуемую поверхность освещают на расстоянии 20— 30 см.

Лампы Вуда

Люминесцентные методы (продолжение) Здоровая слизистая дает бледное синевато. Здоровая слизистая фиолетовое свечение; кератоз — тусклое желтое; гиперкератоз — голубовато-фиолетовое; воспаление — синюшно-фиолетовое; эрозии и язвы — темно-коричневое; красная волчанка — белоснежное. Язык здорового человека флуоресцирует в оттенках от апельсинового до красного. У одних людей это отмечают по всему языку, у других только в передней его части.

Люминесцентные методы (продолжение) Люминесцентное исследование широко используется при диагностике гиперкератозов, поскольку оно обладает высокой степенью надежности. Следует помнить, что многие косметические вещества (крема, помада) и лекарственные препараты для местного применения (растворы метиленового синего, эозин, рибофлавин и т. д. ) также светятся в лучах Вуда, что может светятся в лучах Вуда дезинформировать врача.

Лабораторные исследования

Цитограмма МЕТОДИКА Больной предварительно прополаскивает полость рта водой. Язык обрабатывают изотоническим раствором хлорида натрия. Забор материала производят после удаления некротических масс и наслоений из глубины патологического очага или же на границе нормальной и патологически измененной ткани.

Материал получают несколькими способами: 1 -й способ (по П. М. Покровской и М. С. Макаровой, 1943) — предметное стекло после обработки спиртом прикладывают к исследуемому участку языка; 2 -й способ (по 3. С. Василенко, 1953) — к очагу поражения прикладывают столбик, изготовленный из стерильной ученической резинки; 3 -й способ — забор материала производят путем соскоба с язвенной поверхности.

Полученный материал наносят на предметное стекло. Мазки должны быть тонкими, однослойными. Направляя мазки в морфологическую лабораторию, сообщают сведения о больном, предполагаемый диагноз, очаг поражения. _________________ Хронические воспалительные процессы характеризуются умеренным фагоцитозом (снижено содержание активных нейтрофильных гранулоцитов), Острые — активным фагоцитозом (увеличен процент Острые активных фагоцитов).

Количество ороговевших клеток, умноженное на 100 и разделенное на общее количество клеток, оценивается как индекс кератинизации. При новообразованиях выявляются клеточный и При новообразованиях ядерный полиморфизм, атипичные формы деления, повышенное количество митозов и т. д. При травматической язве определяются полибласты, При травматической язве макрофаги

Цитологические методы Пункция позволяет изучить клетки, полученные из глубоких участков полостных очагов поражения. ПУНКЦИЮ ПРОИЗВОДЯТ ПРИ ОГРАНИЧЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЯЗЫКА, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ УПЛОТНЕНИЕМ ТКАНИ И ФЛЮКТУАЦИЕЙ. Иглу вводят в здоровый участок языка и постепенно продвигают к очагу поражения (инфильтрату, абсцессу). Предварительно шприцем отсасывают кровь, производят забор исследуемого материала. Последний наносят на предметное стекло, помещают в пробирку и направляют в лабораторию для микроскопического исследования.

Исследование крови и кроветворения Острый воспалительный процесс обычно сопровождается умеренным лейкоцитозом и нейтрофилезом. При заболеваниях кроветворной системы обнаруживается значительный лейкоцитоз с появлением бластных форм лейкоцитов или лейкопении. Грозным признаком является резкое уменьшение содержания лейкоцитов и возникновение агранулоцитоза.

Исследование крови и кроветворения (продолжение) Увеличение СОЭ всегда является признаком воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса. Уменьшение количества эритроцитов характерно для анемии. Исследование содержания гемоглобина и цветового показателя необходимо для определения характера анемии (гипо- или гиперхромная).

Бактериологическое исследование проводят при наличии налета на языке, длительно незаживающих эрозий и язв. Превалирующие микробные ассоциации определяются при окраске мазка по Граму с последующим микроскопированием и установлением среднего количества различных микробов в одном поле зрения. Окрашивание по Романовскому—Гимзе позволяет обнаружить спирохеты Венсана и веретенообразную палочку.

Бактериологическое исследование (продолжение) Налет, пленку или другой материал, взятый с очага поражения, помещают в пробирку и направляют в лабораторию. Иногда прибегают к изоляции и выращиванию бактерий на определенных питательных средах. Ответ в течении 7 -10 дней.

Клинические проявления различных поражений языка. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика заболеваний языка.

K 14. 0 Глоссит ГЛОССИТ – воспалительный процесс в тканях языка, сопровождающийся изменением его структуры и цвета. Вызывается: - травмированием, - воздействием вирусов или химических раздражителей. - наблюдается при болезнях крови, - авитаминозе, - заболеваниях ЖКТ - некоторых инфекционных болезнях (скарлатине, дифтерии, кори и др. )

K 14. 0 Глоссит I. Этиология глоссита острые специи, алкоголь, никотин, карамель, горячая пища, зубная паста и освежители полости рта. самостоятельное травмирование языка (н/р острым краем разрушенного зуба или зубными протезами).

Причинами развития глоссита также могут быть некоторые виды микроорганизмов дрожжеподобные грибы, стрептококки, герпес, стафилококк и пр. Язык вовлекается в процесс при общих заболеваниях полости рта: - красном плоском лишае, рецидивирующем стоматите, аллергических реакциях.

Жалобы пациента: Дискомфорт Жжение Распухание, гиперемия языка Повышенное слюноотделение Потеря вкусовых ощущений Болезненность при жевании, глотании пищи Затруднение речи.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОССИТОВ: Глубокий глоссит – воспалительный процесс, Глубокий глоссит проявляется в виде флегмоны или абсцесса, сам воспалительный процесс располагается в толще языка. Флегмонозный глоссит - занимает дно ротовой Флегмонозный глоссит полости, при этом вызывая острые воспалительные явления в области подбородка и шеи. Поверхностный глоссит - воспаление слизистой Поверхностный глоссит оболочки языка.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОССИТОВ: Катаральный глоссит - проявляется как плотный налет Катаральный глоссит на языке, возможен отек языка, его уплотнение, ограничение подвижности, так же, на языке могут проявляться участки ярко-красного цвета, появляется чувство жжения в языке и обильное выделение слюны - гиперсаливация. Язвенный глоссит – характеризуется возникновением Язвенный глоссит темно – серого налета на языке, при снятии которого, видны болезненные кровоточащие эрозии и язвы, появляется неприятный запах изо рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОССИТОВ: Десквамативный глоссит – проявляется как Десквамативный глоссит воспаление слизистой оболочки спинки языка. Традиционно считается, что - это симптомы нарушения функций отдельных систем организма, например поражения желудка, нарушения обмена веществ и т. д. Складчатый глоссит - это врожденная аномалия. Складчатый глоссит Проявляется в форме складок на спинке языка, идущих в различных направлениях. Жалоб - не вызывает.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОССИТОВ: Ромбовидный срединный глоссит – также врожденное заболевание. Характеризуется появлением на задней части спинки языка сосочков ромбовидной формы. Лечение в таких случаях не требуется, за исключением случаев обострения, когда рекомендуется иссечение измененного участка. Волосатый черный язык (ворсинчатый язык) – Волосатый черный язык (ворсинчатый язык) характеризуется разрастанием и ороговением нитевидных сосочков. Специалисты до сих пор не могут точно назвать причину возникновения этого заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОССИТОВ: Гунтеровский глоссит является одним из ранних глоссит признаков злокачественной анемии. Больные предъявляют жалобы на жжение, особенно в кончике языка. Интерстициальный глоссит – это форма Интерстициальный глоссит сифилитического поражения языка. При такой форме глоссита, язык уплотняется, становится практически неподвижным. Если, своевременно не начать лечение, мышечная ткань может полностью заменится на соединительную, изменения могут быть необратимы.

Складчатый язык Наличие складок, расположенных симметрично. * Наибольшая продольная складка, которая располагается по средней линии языка. * От неё по обе стороны до краев языка отходят поперечные менее глубокие складки. * Субъективно – чувствительность к разным раздражителям, чувство жжения и боли, что приводит к развитию катарального воспаления, а иногда и кандидозному глосситу. * Нередко сопровождается десквамативным глосситом

Складчатый язык

Уход за складчатым языком Гигиенических уход за полостью рта. После приема пищи рекомендуется обрабатывать складки с помощью 3% перикиси водорода и тщательно прополоскать полость рта, тем самым будут удалены остатки пищи, слущивающийся эпителий, которые приводят к субъективным ощущениям.

РОМБОВИДНЫЙ ГЛОССИТ (1914 г. предложил французский дерматолог Луи Брок) Срединный ромбовидный глоссит является поражением срединной линии языка, впереди от желобоватых сосочков. Этот глоссит часто демонстрирует ромбовидную форму, но может иметь неправильные очертания. Область поражения лишается сосочков, принимая гладкий, красный внешний вид.

Клиника ромбовидного глоссита (glossitisrhombia mediana ) Плоская форма ромбовидного глоссита – характеризуется ров-ной, блестящей, лакиро-ванной поверхностью красноватого цвета, иногда с синюшним оттенком, в редких случаях покрыта орого-вевающим эпителием.

Ромбовидный глоссит (бородавчатая форма) При бугристой форме участок поражения представлен бугорками различных размеров, которые находятся в одной плоскости и отделены друг от друга выраженными складка-ми и напоминают вымо-щенную гранитом мос-товую.

Ромбовидный глоссит (папиломатозная форма) При папилломатозной форме изменения наиболее выражены и характеризуется папилломатозным разрастанием, выступающими над уровнем СО языка, имеют широкое основание, плоские вершины, беловаторозовую окраску размером в диаметре 3 -5 см.

МИКРОГЛОССИЯ Недоразвитие языка микроглоссия - является достаточно редкой аномалией развития и проявляется уменьшением его размера, иногда с разделением на дольки, вплоть до полного его отсутствия. Чаще недоразвитие является одним из проявлений некоторых врожденных синдромов

МАКРОГЛОССИЯ При этих заболеваниях язык может увеличиваться настолько, что препятствует не только приему пищи но и вызывает нарушения дыхания. Часто у детей развивается деформация челюстей по типу открытого прикуса, которая может быть устранена только после уменьшения размеров языка.

Макроглоссия Язык не помещается во рту, выступает наружу, на нем определяются отпечатки зубов. Речь затруднена. Впоследствии развивается деформация зубочелюстной системы. Макроглоссия встречается у новорожденных, реже у детей более старшего возраста. Причина – лимфангиома, киста, фиброма. Лечение – хирургическое.

ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ ДЕСКВАМАТИВНЫЙ Десквамативный глоссит или симптом «географического языка» . При визуальном осмотре язык изрезан линиями и бороздами, что внешне напоминает очертания материков. Чаще десквамативный глоссит наблюдается у беременных, у лиц с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

десквамативный глоссит десквамативный В патогенезе десквамативного глоссита лежит очаговое разрушение эпителия, что и приводит к формированию яркокрасных пятен на поверхности и боковых частях языка. Из субъективных ощущений отмечаются умеренная болезненность и жжение.

Десквамативный глоссит (Rayer, 1831)

Клиника десквамативного глоссита Клиника Большинстве случаев не сопровождается субъективными ощущениями. В исключительных случаях жалобы на жжение в языке, парестезии и значительной обсемененостью грибами. Десквамация эпителия – это образование на языке различной формы и величины «гнезд» красноватого цвета в виде колец, полуколец.

Десквамативный глоссит

Лечение десквамативного глоссита Санация полости рта. Гигиенический уход за полостью рта. При ощущении жжения рекомендуют: апликации р-ром цитраля, 5 -10% взвеси анестезина в масляном р-ре вит. Е, 0, 1% р-р мефенамината натрия. Показана гипосенсибилизирующая терапия. Обследование у терапевта для выявления соматических заболеваний

Черный ворсинчатый язык (1835 г. французский врач Рейо) Черный ворсинчатый ( «волосатый» ) язык – заболевание характеризующееся патологическим утолщением сосочков слизистой оболочки языка с образованием участ-ков характерной ворсистости темнокоричневого или черного цвета.

Клиника черного ворсинчатого языка Внешний вид языка изменяется в задней и средней трети его спинки. Нитевидные сосочки утолщаются, удлиняются и ороговевают, достигая иногда 2 -3 см. Измененная поверхность имеет овальную форму с разной степенью окраски – от коричного до чернобурого или черного цвета. К вершине нитевидные сосочки более темные, чем у основания и окрашиваются за счет пигментов пищи и микроорганизмов. Сопровождается незначительной сухостью и нарушением вкусовых ощущений.

Лечение черного волосатого языка - Кератолитические препараты: смазывание спинки языка 5 -10% р-ром салицилового спирта, 5% р-ром резорцина. - Санация полости рта - Иньекции 0, 5 -1, 0 мл 0, 2% р-ра хлорида кальция в комбинации с 1 -2% новокаина. - Криодеструкция – орошение жидким азотом в течение 15 -20 с, что способствует отторжению гиперплазированных нитевидных сосочков.

ГЛОССАЛГИЯ И СТОМАЛГИЯ Стомалгия и глоссалгия – заболевания, проявляющиеся почти постоянными болями и парестезиями в области языка и слизистой оболочки полости рта

Этиология Местные факторы развития: раздражение слизистой оболочки полости рта острыми краями дефектных зубов, некачественно изготовленными протезами, обильными отложениями зубного камня; гальваноз при разноименных металлических включениях; аллергические реакции на протезы из акриловой пластмассы; Складчатый язык и др.

ОБЩИЕ ФАКТОРЫ: заболевания пищеварительной системы (гепатохолецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит); эндокринные нарушения (диабет, климакс); обменно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника; сосудистые нарушения (атеросклероз, гипертоническая болезнь); заболевания нервной системы инфекционного, травматического и сосудистого характера; аллергия.

Патогенез У всех больных отмечаются выраженные астенические нарушения, повышенная раздражительность, склонность к расстройствам тревожного ряда, легкость возникновения субдепрессивных и депрессивных состояний, ипохондрические проявления, фобии, часто канцерофобии. Обычно выявляются расстройства сна в период обострения заболевания или имеющие постоянный характер. Во многих случаях наблюдаются вегетативнососудистые расстройства

Воздействие стрессовых факторов является «пусковым» , провоцирующим алгопарестетические ощущения. Моменту возникновения болей всегда предшествует ситуация нервных перегрузок, личностно-значимых конфликтов, нередко в сочетании с физическим переутомлением (уход за тяжело больным близким человеком, роды, уход за новорожденным в конфликтной семье). Любые обострения заболевания, как правило, и в дальнейшем провоцируются психогенными факторами (в том числе неосторожное высказывание врача и общее несоблюдение деонтологических норм в работе с больными).

Клинические особенности проявления стомалгии: Клиническая картина достаточно однозначна: больные жалуются на неприятные ощущения, боли и парестезии (жжение, распирание, покалывание) в различных участках полости рта (кончик языка, боковая поверхность, десны, иногда твердое небо и глотка) Выраженность отмеченных ощущений различна – от очень слабых до нестерпимо мучительных. По мере прогрессирования болезни зона парестетических и болевых ощущений расширяется вплоть до того, что захватывает всю слизистую оболочку полости рта, иногда глотку и пищевод, кожу лица.

Дифференциальная диагностика Глоссалгию и стомалгию иногда принимают за невралгию тройничного и языкоглоточного нервов, чаще с травматическим поражением язычного нерва и зубных веточек, глосситом, красным плоским лишаем и др. Общим признаком всех этих заболеваний является болевой синдром, однако только при глоссалгии и стомалгии болевые ощущения уменьшаются или исчезают во время еды. При невралгиях характер боли острый, пароксизмальный, имеются курковые зоны. При одонтогенных невропатиях можно этиологию заболевания (одонтогенный травматическое повреждение). выявить фактор,

Стомалгию и глоссалгию необходимо дифференцировать от грибковых поражений слизистой оболочки полости рта – кандидоза. В клинической картине этого заболевания много сходного: сухость полости рта, жжение, дискомфорт, нарушение вкуса. Помогает в постановке правильного диагноза микробиологический анализ соскоба с языка: при кандидозе высевается большое количество гриба кандида, его мицелий.

Истинную глоссалгию важно отличать от гальванического синдрома полости рта, который возникает при наличии ортопедических конструкций из разнородных металлов. Больных при этом беспокоит сильное жжение и металлический привкус. При измерении разности потенциалов между металлическими включениями, превышают 10 мк. А.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГЛОССОДИНИЕЙ Комплексное лечение включает: назначение седативных средств (корень валерианы, настойка пустырника, препараты брома), транквилизаторы (элениум, седуксен, триоксазин), нейролептики (аминазин, френолон). Ионофорез или апликации на СОПР и носа 1% р-р новокаина, 0, 1% р-ра цитраля (15 кап на ½ стакана воды), масла облепихи, шиповника и др. ).

Лечение (продолжение) В неотложную помощь включается психотерпия (разъяснение сущности заболевания и убеждение в излечении. Этиотропное воздействие – лечение висцеральной патологии. Патогенетическое лечение направлено на нормализацию гемеостаза, вагосимпатического отдела и центральной нервной системы.

Физиотерапевтический метод лечения глоссалгии.

Расширенные и удлиненные подъязычные вены Симптом указывает на повышенное центральное венозное давление или наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен. Часто заметен при застойной сердечной недостаточности, связанной с мерцанием предсердий, поражением клапанов и т. д.

Варикозное расширение подъязычной вены

патология языка может быть многообразной, этот орган активно отвечает на развитие и течение патологических процессов в организме.

Спасибо за терпение!