Angiostrongylus vasorum смертельно опасный паразит Легочной

Angiostrongylus vasorum – смертельно опасный паразит

Легочной гельминт Angiostrongylus vasorum - French Heartworm – «французская болезнь сердечных гельминтов» Впервые диагностирован во Франции в нач. ХІХ века. В последние годы заболевание приобрело широкое распространение в странах Европы и Америки При отсутствии лечения болезнь становится жизненно опасной Диагностика, профилактика и лечение необходимы, чтобы избежать гибели животного

Легочной гельминт Angiostrongylus vasorum Болеют собаки, лисы, волки Промежуточный хозяин – моллюски, иногда лягушки Гельминт поражает сердечно-сосудистую и дыхательную системы Могут болеть собаки любого возраста, но щенки более восприимчивы: более 50% случаев – собаки возрастом меньше 2 -х лет В зоне риска - собаки, которые живут вне дома (много времени проводят на улице, на даче), охотничьи собаки, которых выгуливают в парковой зоне

Географическое распространение Места, где болезнь была зарегистрирована отмечены звездочками

Растет количество случаев 26% Источник: Insight Track 2010

Возбудитель поражает сердечно-сосудистую систему и легкие Взрослые гельминты: - Длина 13 – 21 мм, самки длиннее - Взрослые гельминты живут в правых отделах сердца и в легочных артериях. Личинки - Самки выделяют яйца, которые попадают в легочные капилляры, где происходит выход личинок Л 1. Личинки пробуравливают стенки капилляров и попадают в просвет альвеол.

Большой и маленький сердечный гельминт

Цикл развития A. vasorum Непрямой цикл развития 4. Заражение происходит при поедании моллюсков. Личинки Л 3 проникают через стенку жкт в лимфоузлы брыжейки. Миграция продолжается через печеночную и полую вену, в правое сердце, а далее в легочные артерии, где гельминт достигает зрелости и выделяет яйца в кровеносное русло 1. Зрелый гельминт находится в легочных артериях, правом отделе сердца. Самки выделяют яйца Лисицы и волки – резервуар и распространитель заболевания Лягушки также выступают в роли промежуточного хозяина… 2. Яйца пассивно переносятся к легочным капиллярам, где происходит выход личинок Л 1 и проникновение их через стенки капилляров в альвеолы. Далее личинки откашливаются, заглатываются и выделяются с фекалиями 3. Молюски –промеж. хозяева. Заглатывают личинки Л 1 с фекалиями собак. Личинки дважды линяют и становятся Л 3

Сезонность ангиостронгилеза Anja Taubert et all. 2008

Диагностика Angiostrongylus vasorum Симптомы ангиостронгилеза Кардиореспираторный синдром Коагулопатии Системные и неврологические расстройства • • • Кашель Диспноэ Тахипноэ В сложных случаях – влажные хрипы при аускультации • • • Синдром внутрисосудистого сворачивания крови Длительные кровотечения при ранах Носовые кровотечения Подкожные гематомы Угнетение Анорексия Потеря веса Паралич/парез Утомляемость

Частота проявления клинических признаков, % Журнал «Ветеринарна практика» № 3, 2010 год Й. Виллесен

Признаки на рентгене (не патогномонические) Первые 5 -7 недель после инвазии: - Диффузные интерстициальные изменения (по типу «матового стекла» ), небольшие фокальные очаги (снижения воздушности) в альвеолах Позже: - Множественные аморфные альвеолярные и интерстициальные уплотнения, часто в периферической части легких Хронические случаи: - Доминируют бронхиальные и интерстициальные патологические изменения

Легочная гипертензия (ЛГ) – серьезное осложнение На практике у 33% собак при ангиостронгилезе развивается ЛГ от средней до тяжелой степени тяжести Лёгочная гиперте нзия (ЛГ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующим повышением лёгочного сосудистого сопротивления, что ведёт к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. ЛГ протекает тяжело с выраженным снижением физической выносливости и приводит к сердечной недостаточности. Изменения в сосудах, характерные для эндартериита, фиброз, тромбоэмболии и т. д. Увеличение правой половины сердца Фото Jakob Willesen, DVM, Denmark

Признаки ЛГ на рентгене Рентгенограммы собаки с выраженной ЛГ. Легочные артерии расширены. Диффузный интерстициальный легочной рисунок в каудодорсальных полях легких предполагает хроническое заболевание легких.

Легочная гипертензия (ЛГ) – диагностика на ЭКГ – наиболее важный инструмент диагностики ЛГ Расширение правой половины сердца Повышение давления в легочных артериях: Р сист в покое > 30 мм рст Р диаст в покое > 10 мм рст Исследование методом Допплера - Дилятация правой половины сердца - Увеличение скорости кровотока в легочном стволе (truncus pulmonalis) - Гипертрофия стенки правого желудочка В некоторых случаях изменения необратимы Недостаточность 3 -ств. клапана

Коагулопатии у собак с ангиостронгилезом Собака долго лечилась у хирурга, который тщетно пытался решить проблему подкожных кровоизлияний Первая мысль – травма глаза. Собака погибла от кровотечения в легких

Коагулопатии у собак с ангиостронгилезом Локализация и виды коагулопатий % случаев (по Kristensen et al. 2003 г. ) Ротовая полость 50 Посттравматические 44 Гематомы 37, 5 Экхимозы (синяки) 25 Ж-К кровотечения 25 Окулярные 25 Носовые кровотечения 12, 5% Кровохарканье 6, 25% Гематурия 6, 25% «Даже, если Вы заметили небольшое кровоизлияние на теле – это бомба, отсчитывающая время. Наиболее удивителен тот факт, что даже тяжелые гемостатические нарушения удается взять под контроль через 24 -48 часов после применения противопаразитарных препаратов относительно ангиостронгилид. » Jakob Willesen

Изменения в картине крови

Пневмония Интерстициальная пневмония

Признаки ЛГ на макропрепарате Макропрепарат сердца и легких животного с тяжелой ЛГ Nick Schroeder, DVM DACVIM (cardiology)

Диагностика и дифференциальная диагностика ангиостронгилеза Определение личинок Л 1 в фекалиях собаки с помощью: - классического метода Бермана - модифицированного метода Бермана - мазки кала

Метод Бермана КЛАССИЧЕСКИЙ МОДИФИЦИРОВАННЫЙ 12 г фекалий/ 100 мл теплой воды Через 12 часов 700 -900 оборотов/ 5 минут Осадок разводят водой 1: 30

Дифференциальная диагностика ангиостронгилеза Характеристика личинок Л 1 Личинки 310 – 400 мкм в длину. На хвостовом конце характерный желобок и точка. Личинки до 350 мкм в длину. Хвостовой конец прямой, заострённый.

Диагностика ангиостронгилеза Willesen et al. 2004 § Личинки выделяются не постоянно § Образцы кала собирают три дня подряд

Лечение собак с ангиостронгилезом Масштабные исследования по лечению проводились проф. Willesen (Кафедра клин. ветеринарии мелких дом. животных, Факультет биологии, Университет Копенгагена) совместно с компанией Байер в 2004 -2006 году В результате исследований препарат Адвокат® получил официально зарегистрированное показание «Для лечения и профилактики ангиостронгилеза у собак»

Критерии эффективности лечения Критерий № 1 – отрицательный тест Бермана через 42 дня после лечения Критерий № 2 – улучшение картины на рентгенограмме через 42 дня Лечение считается неуспешным, если тест Бермана оказался положительным через 42 дня

Результаты исследований препарата Адвокат® для лечения собак с ангиостронгилезом проф. Вильсена 47 собак выздоровело и было признано клинически здоровыми на 42 день 6 собак были пролечены повторно и признаны клинически здоровыми после 2 -й обработки 1 собака умерла

Эффективность против личинок (экспериментальное заражение) • BHC 4: 3 Template 2010 • June 2011

Профилактика Angiostrongylosis Aдвокат® эффективен против личинок L 4 и зрелых Angiostrongylus vasorum Адвокат® профилактирует ангиостронгилез при ежемесячном использовании Экспериментальная инвазия собак 200 личинками Л 3 3 группы: 1 - Адвокат на 4 -й день после заражения, 2 - Адвокат на 32 день после заражения, 3 - контроль Замер эффективности происходил на 56 -59 день после заражения Результат: - В обеих группах с участием Адвоката не обнаружено ни личинок, ни взрослых особей - Контрольная группа - выделение личинок Л 1 и около 100 имаго / в 1 собаке.

Лечение Angiostrongylus vasorum Однократная Повторная обработка

Сопутствующая терапия Показания Препараты Тяжелые формы воспаления Кортикостероиды Коагулопатии Свежезамороженная плазма, цельная кровь, гепарин, кислород Температура, диспноэ Антибиотики, бронходилятаторы Легочная гипертензия Пимобендан (преп. Ветмедин), диуретики Общие назначения Ограничить физ. нагрузки Указания владельцам в дальнейшем Профилактика ангиостронгилеза, исследования по Берману через 3 -4 недели, затем каждые 3 месяца в течение года, затем через 12 мес.

Выводы Ангиостронгилез – опасное малоизученное заболевание, которое без лечения может привести к гибели животного Адвокат® обеспечивает наиболее полный контроль над нематодами - Возможно применять для лечения и профилактики - Уничтожает имаго – 100% эффективность после 2 -кратной обработки - Уничтожает личинки Л 4, предотвращая их развитие в зрелые гельминты - Удобен в применении – спот-он нанесение Ежемесячное применение – ключевой момент профилактики - Снижает риск повторного заражения

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!