Ангиология Ветви брюшной аорты Париетальные 1 A

Ангиология

Ветви брюшной аорты Париетальные 1. A. phrenica inf. Dextra et sinistra 2. Aa. lumbales (по 4 с каждой стороны) 3. A. sacralis mediana 4. A. iliaca communis dextra et sinistra Висцеральные I. Непарные 1. Truncus celiacus 2. A. mesenterica sup. 3. A. mesenterica inf. II. Парные 1. A. suprarenalis media 2. A. renalis 3. A. testicularis/ovarica

Truncus celiacus a. gastrica sinistra rami esophageales a. hepatica communis a. gastro-duodenalis a. hepatica propria a. pancreatico a. gastroepiploica duodenalis dextra sup. a. lienalis rami pancreatici rami lienales aa. gastricae breves a. gastrica dextra a. gastroepiploica sinistra ramus dexter a. cystica ramus sinister

Кровоснабжение желудка 1. 2. 3. 4. 5. A. gastrica sinistra Анастомозируют по малой кривизне A. gastrica dextra A. gastroepiploica dextra Анастомозируют по большой кривизне A. gastroepiploica sinistra Aa. gastricae breves ветви пойдут к телу желудка

Кровоснабжение поджелудочной железы 1. a. pancreato-duodenalis sup. 2. a. pancreato-duodenalis inf. 3. rr. lienales – к желудку и хвосту поджелудочной железы Кровоснабжение селезёнки Rami lienales (5 -6) от a. lienalis

Классическая долька печени 1. Междольковая вена ВКВ в к Междольковая артерия 3. Центральная вена вц 2. Синусоидные капилляры Печеночная балка Внутридольчатый желчный проток Междольковый проток

Кровоснабжение печени • a. hepatica propria (ramus dexter et ramus sinister) Кровоснабжение желчного пузыря • a. cystica (ветви от ramus dexter a. hepatica propria)

Приносящая артериола Междольковая артерия Выносящая артериола Вторичная капиллярная сеть Rete mirabele почки: Артериола -> Капилляр-> Артериола Дугообразная артерия

Кровоснабжение надпочечников • Кровоснабжение надпочечников осуществляется следующими артериями: 1. a. suprarenalis sup. (от а. phrenica inferior) 2. a. suprarenalis media (от брюшной аорты) 3. a. suprarenalis inferior (от a. renalis)

a. phrenica inf. Кровоснабжение надпочечников a. suprarenalis sup. a. suprarenalis inf. Брюшная аорта a. renalis

Ветви верхней брыжеечной артерии • Отходит от брюшной аорты на уровне I Кровоснабжение тонкой кишки. поясничного позвонка и дает • Двенадцатиперстная кишка получает следующие ветви: кровоснабжение из двух источников: 1. A. pancreatoduodenalis inf. (к головке 1. A. pancreatoduodenalis sup. Из truncus поджелудочной железы и к 12 celiacus перстной кишке) 2. A. pancreatoduodenalis inf. Из верхней 2. Aa. Jejunales (к толстой кишке) 3. Aa. Ileales (к подвздошной кишке) 4. Aa. Ileocolica (к илеоцекальному углу) 5. A. colica dextra (к восходящей кишке) 6. A. colica media (к поперечной кишке) брыжеечной артерии • A. Jejunalis – тощекишечная • A. ilealis – к подвздошной кишке • A. ileocolica – к илеоцекальному углу

Ветви нижней брыжеечной артерии • Отходит от брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка и дает ветви на левую половину толстой кишки, те на нисходящую, сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки: Кровоснабжение толстой кишки. 1. A. colica sinistra, кровоснабжающая нисходящуу часть толстой кишки, образует анастомоз с a. colica media в области селезёночного угла – это соединение, называют Риолановой дугой. 4. a. colica sinistra 2. Aa. sigmoidei (2 -3) идут к сигмовидной кишке 3. A. rectalis superior идет к верхней части прямой кишки. 1. a. ileocolica 2. a. colica dextra 3. a. colica media 5. a. sigmoideae 6. a. rectalis sup. 7. a. rectalis media 8. a. rectalis inferior Ветви внутренней подвздошной артерии

Кровоснабжение мочевого пузыря A. umbilicalis отдает следующие ветви: 1. A. vesicalis sup. к верхушке мочевого пузыря 2. A. vesicalis med. к телу мочевого пузыря 3. A. vesicalis inf. к дну мочевого пузыря Очень часто a. vesicalis inferior отходит от a. iliaca interna и подходит к мочевому пузырю рядом с мочеточником. Более редкий случай – когда на одной стороне имеется a vesicalis sup. et inf. , а на другой стороне могут быть 3 -4 артерии. Кровоснабжение матки 1. A. uterina (ветвь a. iliaca interna) идет между двумя листками lig. latum uteri боковой стороны шейки матки даёт a. vaginalis к стенкам влагалища даёт веточки к маточной трубе – rr. tubarii к яичнику – ramus ovaricus 2. A. ovarica (ветвь aorta abdominalis) A. Uterina широко анастомозирует с ветвями a. ovarica

Кровоснабжение прямой кишки 1. A. rectalis sup. (ветвь a. mesenterica inf. ) 2. A. rectalis med. (ветвь a. iliaca interna) 3. A. rectalis inf. (ветвь a. pudenda interna) Отток венозной крови осуществляется от верхней части rectum через v. rectalis inf. в v. mesenterica inferior и v. portae, а от средней и нижней части в v. iliaca interna (в систему нижней полой вены). Кровоснабжение яичника 1. Ramus ovaricus a. uterina (ветвь a. iliaca interna) 2. A. ovarica (ветвь aorta abdominalis) Отток венозной крови от plexus pampiniformis (лозовидное сплетение).

Кава-кавальный анастомоз на задней стенке грудной и брюшной полости. Vv. lumbales несут кровь от стенок в v. cava inf. , но соединяясь между собой вертикальными анастомозами с обеих сторон в виде vv. lumbales ascendens, прободает диафрагму и входит в грудную полость. В грудной полости v. azygos (справа) собирает кровь от межрёберных промежутков, v. hemiazygos формируется слева и v. hemiazygos accessorius – собирают кровь от межрёберных промежутков слева, впадают в v. cava superior – в систему верхней полой вены.

Кава-кавальный анастомоз на внутренней поверхности грудной и брюшной стенок. На внутренней поверхности брюшной стенки в области пупочного кольца имеется анастомоз между v. epigastrica superior и v. epigastrica inferior. Кава-кавальный анастомоз на наружной поверхности грудной и брюшной стенки. С наружной поверхности пупочного кольца, где анастомозируют v. thoracoepigastrica и epigastrica superficialis

Кава-кавальный анастомоз. В эпидуральном пространстве позвоночного канала, находящегося между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонка, имеется внутреннее позвоночное венозное сплетение, plexus venosus vertebralis internus. Снаружи позвоночный столб покрыт венозной сетью – наружное позвоночное венозное сплетение, plexus venosus vertebralis externus. Внутреннее венозное сплетение сообщается с наружным сплетением посредством vv. spinales. Наружное сплетение анастомозирует с vv. lumbales, которые несут кровь в v. Cava inferior (поясничный отдел). В грудном отделе внутреннее венозное сплетение сообщается с наружным посредтвом vv. spinales, а наружное сплетение посредством v. azygos v. hemiazygos accessories несет кровь в v. cava superior.

Порто-кавальный анастомоз В области пупочного кольца анастомозируют v. epigastrica superior и v. epigastrica inferior, v. thoracoepigastrica и epigastrica superficialis. К пупочному кольцу подходит круглая связка печени, в составе которой имеется v. paraumbilicalis, которая с одной стороны открывается в вены пупочного кольца, а с другой – в портальную вену. Порто-кавальный анастомоз. 1. Восходящая и нисходящая часть толстой кишки покрыта мезоперитонеально. От стенки, которая покрыта брюшиной, отток осуществляется по нижней и верхней брыжеечной вене в портальную систему. Задняя поверхность восходящей и нисходящей кишки прилежит непосредственно к задней стенке брюшной полости, отток крови здесь будет осуществляться через поясничные вены в систему нижней полой вены. Таким образом, анастомоз возникает между венами кишки и венами задней стенки живота.

Порто-кавальный анастомоз. 2. На уровне желудка. Отток венозной крови от желудка как от непарного органа осуществляется в систему воротной вены, но вены желудка анастомозируют с венами пищевода, которые несут кровь в v. azygos и далее в v. cava superior. При портальной гипертензии кровь с трудом проходит через поврежденные печеночные балки, где будет определяться высокое давление, и кровь будет искать обходные пути. Часть крови пойдет через v. paraumbilicalis на переднюю грудную и брюшную стенку, венозная сеть будет ярко выражена в связи с переполнением венозного бассейна, что приводит к формированию симптома «голова медузы» , а часть крови пойдет по венам пищевода, тк объём крови будет увеличен во много раз, то вены будут увеличиваться в диаметре, а стенка будет истончаться. Это приведет к варикозному расширению пищеводных вен, которое часто сопровождается кровотечением. 3. На уровне rectum. Прямая кишка имеет хорошо развитое венозное сплетение и отток крови осуществляется в двух направлениях. 1. Из верхней прямокишечной вены в нижнюю брыжеечную вену, оттуда в систему портальной вены. 2. Из средних и нижних прямокишечных вен – во внутреннюю подвздошную вену, которая несет кровь в систему нижней полой вены. При портальной гипертензии кровь будет искать окольные пути и основная часть пойдёт через систему внутренней подвздошной вены в нижнюю полую. Объём крови здесь увеличится в несколько раз, вены расширяются и истончаются, что также ведет к кровотечениям.