АНГИОГРАФИЯ Студентка IV курса 16 группы, лечебного фак-та, Сташенко К. М.
Ангиография – рентгенография сосудов мозга после введения в них рентгенконтрастного вещества. Ангиография является важным диагностическим методом исследования. Цель ангиографии – уточнить локализацию патологического очага, выяснить его природу и характер. При помощи ангиографии диагностируются различные сосудистые поражения головного мозга, аномалии развития мозговых сосудов, ангиомы, аневризмы, опухоли.
Историческая справка • Метод был предложен в 1927 г. португальским неврологом Е. Моницем (Moniz E. ), впервые его применил в клинике в 1936 г. с целью выявления внутричерепной гематомы W. Lohr. • Распространение АГ сосудов мозга получила лишь с 50 -х годов прошлого века, когда появились подходящие контрастные препараты. • В нашей стране метод был внедрен в 1954— 1957 ростовскими нейрохирургами В. А. Никольским и Э. С. Темировым
АНГИОГРАФИЯ • Артериография (исследование артерий) • Коронарная ангиография (исследование коронарных сосудов сердца) Флебография (исследование вен) Лимфография (исследование лимфатических сосудов)
Ангиографические методы делятся на прямые, при которых производится пункция сонной и позвоночной артерий, и катетеризационные, когда контрастное вещество вводится в магистральные сосуды головы путем их катетеризации через бедренную, подмышечную и плечевую артерии.
• Варианты ангиографии сосудов мозга: каротидная, вертебральная и селективная, при которых удается получить ангиограмму бассейна отдельных артерий головного мозга. При каротидной и вертебральной ангиографии проводится прямая чрескожная пункция соответствующего магистрального сосуда головы и через пункционную иглу вводится контрастный препарат. При селективной ангиографии контрастное вещество вводится через катетер, обычно погруженный в бедренную артерию (по Сельдингеру), и далее ретроградно относительно тока крови введенное в соответствующий артериальный мозговой сосуд. • Дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография, при которой контраст вводится внутривенно в меньшем количестве, основана на вычитании бесконтрастного рентгенологического изображения из контрастного, что позволяет элиминировать сигналы от костей и улучшает четкость изображения сосудов.
Магнитно-резонансная ангиография (МРТ) сосудов головного мозга — один из самых перспективных и быстро совершенствующихся методов современной диагностики сосудистого русла, не требующую прямой пункции артерии. При магнитно-резонансной ангиографии (МРТ) сосудов головного мозга врач получает возможность исследовать структурные и патологические изменения сосудистого русла мозговой ткани, оценить физико-химические, патофизиологические процессы всего головного мозга и его оболочек в целом или его отдельных структур.
В настоящее время ангиографические исследования выполняются на рентгеновских аппаратах — сериографах. В качестве рентгенеконтрастного вещества применяются урографин, уротраст, верографин, трийодтраст и другие трийодистые препараты, а также современные рентгеноконтрастные вещества: омнипак, ультравист и др.
Выделяют: - артериальная фаза; - капиллярная фаза; - венозная фаза. При анализе характера полученных ангиограмм учитывается линейная скорость мозгового кровотока. В норме она составляет 5— 8 с, при внутричерепной гипертензии — до 10— 15 с. Обычно для заполнения бассейна сонной артерии вводят 8— 10 мл контрастного вещества за 1— 2 с. В период прохождения контраста через сосудистую систему (артерии, капиллярную сеть и вены) мозга производится серия снимков черепа в прямой и боковой проекциях.
• Принимая во внимание высокую степень информативности ангиографии, нельзя не учитывать и возможных осложнений применения этого инвазивного метода рентгеновского исследования. При введении контрастного вещества в сосудистое русло возможны рефлекторные расстройства дыхания, рвота, сердечно-сосудистые реакции (изменения АД, брадиаритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия), иногда с клинической картиной коллапса. Из неврологических расстройств возможны судорожные припадки, преходящие нарушения мозгового кровообращения, очень редко — инсульты. Сосудистомозговые расстройства в таких случаях обычно объясняются спазмом мозговых сосудов. Возникающий при ангиографии отек и иногда сопутствующая дислокация мозга, вероятно, являются следствием реакции на йодсодержащее контрастное вещество в связи с проникновением йода через гематоэнцефалиеский барьер, что особенно вероятно при его повреждении (черепно-мозговая травма, внутричерепная опухоль и пр. ). Осложнения встречаются в 0, 4— 1, 9% случаев; их возникновение зависит от многих причин, в частности от общего состояния больного, его иммунной системы, характера основной церебральной патологии и, техники проведения ангиографии и проч.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию АНГИОГРАФИЯ Студентка IV курса 16 группы лечебного фак-та
АНГИОГРАФИЯ.ppt