АНГИНА СИМАНОВСКОГОПЛАУНТА-ВЕНСАНА (синоним-язвенно-некротическая ангина) Язвенно-пленочная ангина, вызываемая веретенообразной палочкой в симбиозе с обычной спирохетой полости рта. Клиника описана Н. П. Симановским, возбудитель был обнаружен Плаунтом и Венсаном в 1898 г.
ГРУППЫ РИСКА Заболеванию подвержены ослабленные или истощенные люди, лица, страдающие гиповитаминозом, лейкозом, лучевой болезнью. Способствует заболеванию негигиеническое состояние полости рта - наличие кариозных зубов, обильное отложение зубного камня, гингивит и др.
КЛИНИКА Для клинической картины характерно появление на воспаленной отечной миндалине поверхностного налета желтовато-белого, иногда серовато-грязного цвета, по удалении которого обнажается язвенная поверхность. Иногда язвенный процесс углубляется в ткани миндалины. Появляется зловонный запах изо рта. Общее состояние больных относительно удовлетворительное. В нетяжелых случаях температура нормальная или субфебрильная. В тяжелых случаях температура значительно повышается, особенно если К фузоспириллезу присоединяется кокковая инфекция. Появляются резкие боли при глотании, повышенная саливация. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Исследование крови показывает повышение лейкоцитоза. Болезнь продолжается 1 -2 недели, в тяжелых случаях - дольше. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина и др. ). Для уточнения диагноза исследует мазок с поверхности миндалин.
ФАРИНГОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АНГИНЫ СИМАНОВСКОГО-ПЛАУТАВЕНСАНА Язвенно-некротическая ангина, характерно одностороннее поражение миндалины Характерными и отличительными признаками язвеннонекротической ангины являются: некротические изменения поверхности, как правило, одной небной миндалины; формирование на поверхности миндалины эрозии, дно которой выстлано тонкой фибринозной мембраной; под фибринозной мембраной скрывается участок некроза тканей
ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОНЕКРОТИЧЕСКОЙ АНГИНЫ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ КОМПОНЕНТЫ: типичная клиническая и фарингоскопическая картина заболевания (поражение одной миндалины, характерная эрозия на ней, при удалении налета – кровоточащая поверхность, безболезненное глотание, отсутствие лихорадки); признаки воспаления в общем анализе крови (умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ); бактериологическое исследование.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения ангины Симановского-Венсана возникают при вторичном инфицировании иными бактериями (стафило-, стрептококками) области поражения, что приводит к развитию: паратонзиллярного абсцесса; абсцесса языкового корня; заглоточного абсцесса; флегмон; гангренозного разрушения тканей полости рта; сепсиса.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Как правило, пациенты с диагнозом язвенно некротическая ангина подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Местное лечение способствует ликвидации патологического очага в полости рта и предупреждает распространение инфекции на близлежащие ткани. Местная терапия включает в себя: очищение эрозивной поверхности миндалины от налетов с помощью 3% перекиси водорода, полоскание и орошение глотки антисептиками (фурацилин, перманганат калия). Обработка поверхности миндалины йодом в настоящее время утратила свою популярность, уступив место таким менее агрессивным, но действенным препаратам, как новарсенол, неосальварсан. Антибиотикотерапия включает в себя внутримышечные инъекции препаратов пенициллинового ряда, призванных бороться со спирахетами – возбудителями язвенно-некротической ангины.
ПРОФИЛАКТИКА Меры профилактики включают в себя соблюдение тщательной гигиены полости рта, своевременное выявление и изоляцию больных. Все контактные лица подлежат обязательному динамическому наблюдению.
