АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
Классификация аневризм Этиологическая Патологоанатомическая Врожденные: пещеристая аневризма, синдром Марфана Истинные Ложные Расслаивающие ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ МЕШКОВИДНАЯ АНЕВРИЗМА
Классификация аневризм Этиологическая Приобретенные: Посттравматические (в т. ч. ятрогенные) Воспалительные (в т. ч. вызванные специфической или неспецифической инфекцией) Невоспалительные (атеросклеротические)
Классификация аневризм По локализации Аневризмы аорты: Грудного отдела Торакоабдоминальные Брюшного отдела - супраренальные; - инфраренальные
Возможные осложнения аневризм 1. Разрыв аневризмы 2. Расслоение стенок аневризмы 3. Эмболизация дистальных артерий 4. Инфицирование стенок и содержимого аневризмы 5. Формирование фистулы с соседними органами 6. Сдавление соседних органов 7. Тромбоз аневризмы
Более половины всех аневризм составляют аневризмы брюшного отдела аорты За период с 1951 по 1980 годы их частота в разных странах возросла в 10 -30 раз.
Историческая справка: Первые дошедшие до нас сообщения о Первую успешную резекцию аневризмы патологоанатомических и клинических брюшного отдела аорты с наблюдениях аневризм брюшного отдела протезированиемк XVI веку: аорты относятся Фернелиус (1542 г. ), гомотрансплантатом выполнил Везаулис (1557 г. ) С. Dubost 29 марта 1951 г. Амбруаз Паре (1561 г. ). В 1958 г. В. А. Жмур произвел первую В 1817 г. Astley Cooper первым произвел вперевязку аорты по поводу аневризмы ее нашей стране радикальную операцию при аневризме брюшного отдела. аорты.
Эпидемиологические данные по Санкт-Петербургу Частота прижизненной диагностики За пять лет смертность выросла аневризмобщей структуре летальности В брюшной аорты в 2, 4 раза смертность, вызванная осложнениями аневризм брюшной аорты, составляет 2, 5% Средний возраст - 75 лет Мужчины - 60% Осложнения аневризмы Другие причины ПРИЧИНА СМЕРТИ
Анатомия брюшного отдела аорты
Анатомия брюшного отдела аорты
Увеличение диаметра инфраренального отдела аорты до 3, 5 -4 см и более следует расценивать как патологическое состояние. Кроме того, аневризмой брюшного отдела аорты следует считать любое мешковидное выпячивание стенки аорты.
Диагностика аневризм брюшного отдела аорты Ангиография Обзорная рентгенограмма МР-ангиография сканирование Ультразвуковое брюшной полости
Пятилетняя выживаемость при аневризмах брюшного отдела аорты Без лечения - 30% После операции - 50% При аневризме диаметром более 6 см дольше года без операции живут только 50% больных, пятилетняя выживаемость составляет около 6%.
Показания к хирургическому лечению аневризмы брюшного отдела аорты q Диаметр аневризмы более 4 - 5 см q Быстрый рост аневризмы q Признаки воспаления q Осложненное течение аневризмы Противопоказания: Выраженная сердечная, легочная или почечная недостаточность; терминальные состояния.
ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ ДОСТУПЫ: Лапаротомия По Робу Торакофренолюмботомия
ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ
Хирургическая тактика при воспалительных аневризмах
Скачать презентацию АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ Классификация аневризм Этиологическая
25-ANEVRIZMY_BRYuShNOGO_OTDELA_AORTY.ppt