Аневризма сердца Подготовила Русак Марина Юрьевна студентка группы

Аневризма сердца Подготовила Русак Марина Юрьевна студентка группы 31_92 (с)

Аневризма сердца(aneurysma cordis) -ограниченное выпячивание истонченного участка стенки сердца. В подавляющем большинстве случаев развивается в результате инфаркта миокарда. По данным различных авторов, она наблюдается у 3— 25% больных, перенесших инфаркт миокарда. Значительно реже встречаются врожденные, инфекционные, травматические, послеоперационные А. с. По форме А. с. могут быть диффузными (плоскими), мешковидными , грибовидными и в виде «аневризмы в аневризме» . По времени возникновения А с. делят на острые (1— 2 нед. от начала развития инфаркта миокарда), подострые (3— 6 нед. ) и хронические. • Чаще всего постинфарктные А. с. локализуются на переднебоковой стенке и на верхушке левого желудочка, в 50— 65% случаев распространяются на переднеперегородочную область. Аневризма задней стенки левого желудочка наблюдается у 2— 8% больных. А. с. может занимать до 50% поверхности левого желудочка. Нередко в полости аневризмы обнаруживаются тромбы, однако частота тромбоэмболических осложнений не более 13%.

Определяющим фактором в образовании А. с. является локальная слабость структур стенки сердца, которая чаще всего возникает при обширном трансмуральном инфаркте миокарда. Формированию А. с. способствуют повышение давления в полости левого желудочка, расширение зоны некроза и замедление образования рубца. Нарушения гемодинамики при А. с. обусловлены выключением части миокарда, изменением формы и объема левого желудочка. депонированием части крови в полости аневризмы.

Причины формирования аневризмы сердца • Когда случается инфаркт миокарда, повреждается участок сердечной мышцы (миокарда) и сердце перестает адекватно сокращаться. При повышении давления внутри сердца, слабый участок сердечной мышцы выпячивается наружу и провисает в виде «мешочка» . Постоянно сокращаясь, сердце перекачивает кровь, а в этом «мешочке» оназастаивается и превращается в тромб. • Таким образом, кровь (тромб) находящаяся в «мешочке» подвергает организм постоянному риску тромбоза сосудов головного мозга и нижних конечностей.

Осложнения аневризмы сердца • Аневризма сердца нарушает основную (сократительную) функцию сердца и способствует быстрейшему развитию сердечной недостаточности, которая проявляется учащенным сердцебиением, одышкой и отеками на ногах. • Аневризма сердца чаще развивается на верхушке левого желудочка и на межжелудочковой перегородке. • Самым опасным осложнением аневризмы сердца является ее разрыв, который представляет для человека смертельную опасность, ибо при разрыве аневризмы сердца смерть наступает мгновенно.

Клинические проявления (симптомы и признаки) аневризмы сердца • Формируясь на фоне инфаркта миокарда, аневризма сердца проявляется общей слабостью, одышкой, более длительным (чем обычно бывает при инфаркте) повышением температуры тела. • Наличие аневризмы в сердце, замедляет процесс рубцевания (заживления) сердца и нарушает образование прочного рубца на месте инфаркта. Позже присоединяются симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки на ногах и др. ) в виду сниженной сократительной способности миокарда.

Классификация Острая Подострая Хроническая

Острая аневризма сердца • Острая аневризма сердца формируется в течение первых 2 -х недель после инфаркта миокарда. Она характеризуется повышением температуры тела до 37, 5°С – 38°С, воспалительными изменениями крови (лейкоцитоз и повышение СОЭ). • В этом периоде инфаркта, аневризма сердца имеет очень тонкую стенку, которая при повышении артериального давления либо при увеличении физической нагрузки может разорваться и привести к гибели пациента.

Подострая аневризма сердца • Подострая аневризма сердца развивается в период с 2 по 6 неделю от начала инфаркта миокарда. Она формируется на месте инфаркта и нарушает образование рубца. • В этот период аневризма имеет более плотные стенки, потому что в это время в организме вырабатывается ткань, которая формирует рубец на сердце. Прикрываясь рубцовой тканью, аневризма закрепляется на сердце.

Хроническая аневризма сердца • Хроническая аневризма сердца формируется после 1, 5 – 2 месяцев от начала инфаркта миокарда. • В этом периоде аневризма полностью покрывается плотной рубцовой тканью и снижается риск ее внезапного разрыва. В последующем аневризма мешает полноценной работе сердца и способствует развитию сердечной недостаточности.

Диагностика аневризмы сердца • • ЭКГ (электрокардиограмма) ЭХОКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца Рентгенограмма грудной клетки Пальпация грудной клетки (пульсация между 3 и 4 ребром слева от грудины).

Лечение аневризмы сердца • В начальной стадии формирования аневризмы или при диагностированной острой аневризме показано: • Строгий постельный режим. • Назначение препаратов снижающих артериальное давление и препятствующих развитию аритмии.

• 1. Бета – адреноблокаторы ( Атенолол, Пропранолол, Соталол, Метапролол, Би сопролол, Карведилол, Лабеталол, Небивалол, Бета ксолол, Пиндолол, Целипролол). • 2. Противоаритмическая терапия (Амиодарон (кордарон)). • 3. Хирургическое лечение

Показания к операции: • Прогрессирующий рост аневризмы сердца с развитием сердечной недостаточности. • Развитие тяжелых нарушений ритма сердца (аритмий) плохо поддающихся медикаментозному лечению. • Риск «выхода» тромба из аневризмы и угроза тромбоза. • Повторные тромбоэмболии, если доказано, что их причиной является пристеночный тромб находящийся в области аневризмы сердца. • Оперативное лечение аневризмы сердца предусматривает иссечение (удаление) аневризмы с ушиванием (закрытием) дефекта сердечной мышцы.

Благодарю за внимание!