Анестезиологическое пособие Аналгезия Выключение сознания Нейровегетат ивная блокада Миорелаксация Поддержание жизненно важных функций
Ноцицептивная и антиноцицептивная системы
Формирование боли Формирование болевого импульса Передача импульса в ЦНС Формирование нейро-вегетативного и нейро-эндокринного ответа Формирование эмоционального ответа на боль
Анестезия Общая Местная Терминальная Инфильтрационная (наркоз) Ингаляционная Неингаляционная Проводниковая Внутрикостная Плексусная Эпидуральная Спинальная Эндотрахеальный наркоз Масочная Внутривенная
Механизм действия местных анестетиков
Местная анестезия
Эпидуральная анестезия
Выбор места пункции
Техника эпидуральной анестезии
Осложнения эпидуральной анестезии • • • Технические Травматические Гемодинамические Инфекционные Неврологические
Спинальная анестезия
Внутривенные анестетики Диприван (пропофол, пофол) • Снижение АД, ЧСС, угнетение дыхания, расслаюление скелетной мускулатуры • эмульсия д/в/в введения 10 мг/1 мл: амп. (200 мг/20 мл), флаконы 50 мл. Кетамин (калипсол) • Повышение ЧСС, АД, гипертонус мышц, галлюцинации • Ампулы и флаконы, в 1 мл – 50 мг. Барбитураты (тиопентал, гексабарбитал) • Снижение АД, ЧСС, бронхоспазм, угнетение дыхания • Флаконы с порошком – 1 г. Разводится физ. раствором натрия хлорида Дормикум – (мидозалам) Повышение АД, брадикардия, угнетение дыхания, апноэ, антероградная амнезия 1 мл раствора для инъекций содержит мидазолама гидрохлорида 5 мг; в ампулах по 1 и 3 мл
Ингаляционные анестетики Фторотан (галотан) • (2 -бромо-2 -хлоро-1. 1. 1 -трифторэтан) • Угнетает ССС, расширяет бронхи, потенцирует аритмии. Метаболизм в печени, токсичен. • Флаконы по 50 мл Энфлюран • (2 -хлор, 1, 1, 2 -трифторэтил дифторметиловый эфир) • 90% не метаболизируется, выводится в неизменном виде, нефротоксичен, снижает ОПСС, так же как и фторотан Изофлюран • 1 -хлор, 2. 2. 2 трифторэтил дифторметиловый эфир • Умеренно снижает ОПСС, не влияет на сердечный выброс, улучшает кровообращение в миокарде и печени Севофлюран Неустойчивый, дорогой препарат. По действию близок к остальным галогенсодержащим анестетикам. Вызывает поражение почек Десфлюран Обладает неприятным запахом, раздражает дыхательные пути, действие на ССС, сходно с другими галогенсодержащими препаратами
Наркозный аппарат
Дыхательные контуры
Этапы эндотрахеального наркоза Премедикация Вводный наркоз Миорелаксация Интубация трахеи Анестезия, ИВЛ, миорелаксация Экстубация Декураризация
листенон Миорелаксин дитиллин Нервномышечный синапс Деполяризующие миорелаксанты
Эндотрахеальная трубка
Интубация трахеи 1 этап
Интубация трахеи 2 этап
Интубация трахеи 3 этап
Ларингоскоп
павулон ардуан эсмерон Нервномышечный синапс Недеполяризующие миорелаксанты
Классификация миорелаксантов
Преимущества ЭТН • Постоянное поддержание проходимости дыхательных путей • Адекватная вентиляция легких • Разобщение дыхательной и пищеварительной систем • Возможность проведения адекватной санации ТБД • Идеальная миорелаксация • Решение проблемы пневматорокса
Скачать презентацию Анестезиологическое пособие Аналгезия Выключение сознания Нейровегетат ивная блокада
Анестезиология.pptx (от Николая Рудольфовича )