Анестетики должны: иметь малую токсичность; максимально большую терапевтическую широту; легко растворяться в физиологическом растворе; не терять терапевтических свойств при кипячении и не утрачивать их при длительном хранении; легко проникать в ткани и не вызывать в них раздражающих, а также деструктивных изменений; максимально быстро вызывать обезболивание после введения препарата, которое должно удерживаться как можно дольше; иметь минимальное количество побочных явлений; отсутствие общих проявлений после введения препарата; обезболивающий эффект должен быть обратимым.
Синонимы: ксикаин, ксилодонт, ксилокаин, лигнокаин, лидокарт, луан, октокаин. Первый амидный анестетик, применяемый в стоматологии. Местноанестезирующий эффект развивается быстро (через 2 -4 минуты). Препарат может использоваться для всех видов анестезии. По активности превосходит новокаин в 2 -4 раза, по токсичности - в 2 раза и действует длительнее (до 75 мин, а при добавлении адреналина - более 2 часов). Расширяет сосуды, но меньше, чем новокаин, хорошо переносится, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат нашел широкое применение в качестве противоаритмического средства. Максимальная общая доза для инъекционного введения 4, 4 мг/кг, но не более 300 мг. Для терминальной анестезии слизистых оболочек применяют не более 2 мл 10% раствора лидокаина (200 мг).
Синонимы: альфакаин, брилокаин, септонест, ультракаин. Препарат в 3 -5 раз активнее и в 1, 5 раза токсичнее новокаина. Используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Артикаин с адреналином 1: 200000: При стоматологической санации у больных с сопутствующей патологией (преимущественно сердечно-сосудистой системы) при удаление одного или нескольких зубов, препарировании твердых тканой зуба. в хирургической стоматологии: операции на альвеолярном отростке (резекция верхушки корня, цистэктомия, цистотомия, гемисекция, формирование под протезное ложе, ретенция зубов, затрудненное прорезывание третьего моляра нижней челюсти и пр) дентальная имплантация, остеосинтез, секвестрэктомия, вмешательства на слизистой оболочки органов полости рта, языке, слюнных железах, пародонте.
МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ - ВЕДУЩИЙ СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ: НЕИНЪЕКЦИОННУЮ (ФИЗИЧЕСКАЯ И ХИМИЧЕСКАЯ) И ИНЪЕКЦИОННУЮ (ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ И ПРОВОДНИКОВАЯ) АНЕСТЕЗИИ. НЕИНЪЕКЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ВОЗДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИМИ И ДРУГИМИ ФАКТОРАМИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЭФФЕКТА ПОВЕРХНОСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ТКАНЕЙ. ПРИ ИНЪЕКЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ НАБЛЮДАЕТСЯ БЛОКАДА БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ АНЕСТЕТИКА (ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ) ИЛИ В ЗОНЕ ИННЕРВАЦИИ ВЕТВЕЙ НЕРВА (ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ИЛИ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ).
Вид (метод) Способ введения Инъекционное обезболивание Инфильтрационное Внутрислизистое Наднадкостничное Поднадкостничное Спонгиозное (внутрикостное, интрасептальное, интралигаментарное) Проводниковое Эндоневральное (внутриротовое, внеротовое) Периневральное (внутриротовое, внеротовое) Метод ползучего инфильтрата по Вишневскому Неинъекционное обезболивание Аппликационное Физические способы Криоанестезия (хлорэтил) Электрофорез Электрообезболивание Аудиоаналгезия Безыгольное (струйное) Аппарат БИ-8, INJEX
Принято различать прямую и непрямую инфильтрационную анестезию. При прямом инфильтрационном обезболивании анестезия наступает непосредственно в тканях, куда было инъецировано обезболивающее вещество. При непрямом - в результате диффузии анестетика в окружающие ткани вокруг операционного поля. Достоинства инфильтрационной анестезии следующие: обезболивающий эффект наступает быстрее, чем при проводниковой; используются низкие концентрации анестетиков, что дает возможность использовать большее количество препарата (более безопасно для больного); возможность проведения операции в течение нескольких часов (после повторного введения обезболивающих растворов); обезболивающий эффект наблюдается не только в зоне иннервации одного нерва (тройничного), но и чувствительных волокон соседних нервов; при операциях на мягких тканях обезболивающий раствор частично удаляется в процессе послойного рассечения тканей, т. е. удаляется из организма.
Для проведения периферической проводниковой анестезии используют следующие анатомические образования на челюстях: 1) подглазничное отверстие (подглазничная анестезия); 2) верхние задние альвеолярные отверстия(туберальная анестезия); 3) большое нёбное отверстие (нёбная анестезия); 4) резцовое отверстие (резцовая анестезия); 5) нижнечелюстное отверстие (мандибулярная анестезия); 6) подбородочное отверстие (ментальная анестезия). Для проведения центрального проводникового обезболивания используются: 1) крылонёбная ямка (анестезия ствола верхнечелюстного нерва); 2) овальное отверстие, находящееся в подвисочной ямке (анестезия ствола нижнечелюстного нерва).
А. А. Тимофеев Руководство по челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии (Киев, 2002) В. А. Дунаевский Хирургическая стоматология (Москва, 1979) С. Ф. Грицук Анестезия в стоматологии (Москва, 1998)
Скачать презентацию Анестетики должны иметь малую токсичность максимально большую терапевтическую
анестезия.pptx