Анемия Это клинико-гематологический синдром в основе которого лежит

Анемия Это клинико-гематологический синдром, в основе которого лежит тканевая гипоксия, развивающаяся в результате снижения гемоглобина, как следствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов, их усиленной деструкции или сочетания этих причин.

Классификация анемий • Анемии, обусловленный острой кровопотерей • Анемии, вследствие нарушения продукции эритроцитов • Анемии, вследствие повышенного разрушения эритроцитов

Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов • • • Апластические Железодефицитные Мегалобластные Сидеробластные Хронических заболеваний

СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА И ЕГО РАСПРЕДЕЛЕНИЕ В ОРГАНИЗМЕ Общее содержание - 3 -5 г ЭНДОГЕННОЕ ЭКЗОГЕННОЕ (АЛИМЕНТАРНОЕ) 1 мг (0, 02%) АКТИВНОЕ (до 80%): Гемоглобин - 3000 мг (70%) Миоглобин - 200 мг (4, 5%) Тканевые ферменты - 150 мг (3, 5%) ТРАНСПОРТНОЕ (до 0, 1%): Трансферрин - 3 мг (0, 06%) ДЕПО в печени, селезенке, костном мозге(около 20%): Ферритин - 700 мг (16%), Гемосидерин - 300 мг (6%)

Биохимические процессы, связанные с железом ü Транспорт и депонирование кислорода (гемоглобин, миоглобин) ü Участие в формировании активных центров окислительновосстановительных ферментов (оксидазы, гидроксилазы) ü Транспорт электронов (цитохромы, железосеропротеиды) ü Транспорт и депонирование железа ( трансферрин, ферритин, гемосидерин, сидерохромы)

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ Та или иная степень железодефицита встречается у 20% населения ü Железодефицитные анемии составляют 80% всех анемий ü Скрытый железодефицит встречается у 30% (в некоторых регионах до 50 -60%) женщин детородного возраста Европы и России ü · женщины детородного возраста · беременные · дети младших возрастов Наиболее · пожилые уязвимы · лица, страдающие рядом острых заболеваний е · лица, страдающие многими хроническими группы: заболеваниями · лица, злоупотребляющие алкоголем · вегетарианцы и лица с низким материальным уровнем

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АНЕМИИ Нормальный уровень гемоглобина: * у мужчин - 132 - 164 г/л * у женщин - 115 - 145 г/л АНЕМИЯ - снижение уровня гемоглобина в крови менее 110 г/л КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ Степень тяжести Легкая Средняя Тяжелая Уровень гемоглобина крови 110 - 90 г/л 89 - 70 г/л < 70 г/л

Основные причины железодефицитных анемий: ü хронические кровопотери различной локализации, ü нарушение всасывания в кишечнике железа, поступающего с пищей, ü повышенная потребность в железе, ü алиментарная недостаточность железа.

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ В ОСОБЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ И ПРИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ • Интенсивный рост (I год жизни, пубертатный период) • Беременность • Лектация ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ • Кровопотери (хронические и острые) • Нарушения всасывания и утилизации железа вследствие заболеваний желудочнокишечного тракта и печени • Тяжелые и длительные заболевания (в том числе злокачественные новообразования) • Длительное применение антибиотиков • Гормональные дисфункции • Плохое питание • Хроническая алкогольная интоксикация

Стадии дефицита железа üПрелатентный дефицит железа (дефицит резервного железа) üЛатентный дефицит железа (дефицит транспортного железа) üЯвный дефицит железа (железодефицитная анемия)

Усвояемость алиментарного железа ü Биодоступность алиментарного железа даже у населения развитых стран не превышает 5 -10%, а при его повышенной потребности или дефиците может достигать 25% ü При сбалансированном питании может всосаться не более 2, 5 мг железа в сутки. ü Из современных лекарственных препаратов, содержащих двухвалентные соли железа, оно усваивается в 20 раз больше.

ВЕЩЕСТВА И ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВСАСЫВАНИЕ НЕГЕМОВОГО ЖЕЛЕЗА (Fe++) СПОСОБСТВУЮТ Вещества органические кислоты: аскорбиновая янтарная молочная лимонная Пищевые продукты мясо птица рыба фруктовые соки ПРЕПЯТСТВУЮТ легко усвояемые белки фитаты полифенол оксалаты карбонаты фосфаты кальций коровье молоко сыр, творог куриные яйца пшеничные отруби волокнистые продукты (клетчатка) орехи чай, кофе

Жалобы больных • Анемический синдром • Хроническая усталость, рассеянность внимания • Снижение работоспособности • Головные боли • Шум в ушах • Слабость • Гипотензия • Тахикардия • Увеличение сердца • Тахипное и диспное • Сидеропенический синдром • Бледность и сухость кожи • Ломкость ногтей • Выпадение волос • Атрофия рецепторов и жжение языка • Извращение вкуса • Отсутствие аппетита • Дисфагия • Запор, диарея, изжога • Боли в эпигастрии

РОЛЬ ЦИАНКОБАЛАМИНА, ФОЛИЕВОЙ И АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВЕТВОРЕНИИ ü ü ü ЦИАНКОБАЛАМИН(В 12) Обеспечивает нормальный гемопоэз путем активации созревания эритроцитов; ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА(В 9) Влияет на биосинтез ДНК в клетках костного мозга; Стимулирует эритро-, лейко- и тромбопоэз. АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (С) Облегчает всасывание железа в желудочнокишечном тракте; Влияет на включение железа в синтез гема в костном мозге; Участвует в процессе высвобождения железа из депо.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕПАРАТАМ , СОДЕРЖАЩИМ СОЛИ ЖЕЛЕЗА (Fe++) ü Использование соли железа с наивысшей биодоступностью ü Наличие в препарате веществ, повышающих биодоступность железа ü Достаточное содержание железа

Ферро-Фольгамма 1 капсула содержит: сульфат железа - 100 мг фолиевая кислота - 5 мг цианокобаламин - 10 мкг аскорбиновая кислота 100 мг Показания к применению: Лечение и профилактика железодефицитной анемии Дозировка и способ применения 1 -2 капсулы в сутки 2 капсулы 3 раза в день (при тяжелой анемии) сроком до 12 недель. Наилучший результат достигается приеме натощак

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРАСНОЙ КРОВИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ФЕРРО-ФОЛЬГАММЫ

Ферро-Фольгамма ü Наличие аскорбиновой кислоты способствует всасыванию двухвалентного железа ü Фолиевая кислота усиливает нуклеиновый обмен при гемопоэзе ü Цианокобаламин необходим для стимуляции нормального гемопоэза ü Наличие нейтральной оболочки обеспечивает всасывание в вернем отделе тонкой кишки ü Отсутствие местнораздражающего действия на слизистую желудка способствует высокой переносимости

ДОСТОИНСТВА ФЕРРОФОЛЬГАММЫ v. КОМПЛЕКСНОСТЬ ВЛИЯНИЯ v. ВЫСОКАЯ БИОДОСТУПНОСТЬ v. ХОРОШАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ v. ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ СКОРОСТЬ НАРАСТАНИЯ Hb üУвеличение абсорбции и утилизации железа при относительно небольшом его поступлении в ЖКТ üОтносительно небольшая доза железа üПоддержание железа в двухвалентном состоянии üУменьшение времени воздействия на слизистую за счет ускорения абсорбции üПредупреждение раздражающего действия за счет жировой основы üВ среднем – 2, 5 г/л в сутки

Ферро-Фольгамма 1 капсула содержит: сульфат железа - 100 мг фолиевая кислота - 5 мг цианокобаламин - 10 мкг аскорбиновая кислота 100 мг Показания к применению: Лечение и профилактика железодефицитной анемии Дозировка и способ применения 1 -2 капсулы в сутки 2 капсулы 3 раза в день (при тяжелой анемии) сроком до 12 недель. Наилучший результат достигается приеме натощак

Спасибо за внимание