АНЕМИИ Вашкурова И В АФО ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

АНЕМИИ Вашкурова И. В.

АФО ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ Система крови состоит из кроветворных органов: Костный мозг Лимфатические узлы Селезенка и периферической крови: § плазма § форменные элементы • • •

ЭРИТРОЦИТЫ Мужчины - 4, 05, 1× 10¹²/л Женщины – 3, 74, 7× 10¹²/л ФУНКЦИЯ: Перенос кислорода из легких в органы и ткани.

ГЕМОГЛОБИН. ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ Гемоглобин: Мужчины-130 -160 г/л Женщины- 120 -140 г/л Цветовой показатель – 0, 821, 05

ЛЕЙКОЦИТЫ Количество : 4, 09, 0× 10¹²/л ФУНКЦИИ: § Фагоцитоз (защитная функция) § Участие в регенерации тканей

ЧАСТОТА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ в развитых странах Европы от 7 до 14 % женщин репродуктивного возраста страдают железодефицитным малокровием. В странах с более низким уровнем жизни частота анемии достигает 50 -60 %. В России до 30 % населения имеет признаки железодефицитной анемии.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ Анемии (от греческого "бескровие") - это патологические состояния, связанные со снижением гемоглобина и/или эритроцитов в периферической крови.

КЛАССИФИКАЦИЯ Этиопатогенетическая • • • I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические): острые хронические II. Анемии вследствие нарушения кровообразования: Дефицитные анемии: Железодефицитные Витаминодефицитные (В-12 дефицитная) III. Анемии, вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические):

КЛАССИФИКАЦИЯ По цветовому показателю: Гипохромные анемии: ЦП< 0, 82 Гиперхромные анемии: ЦП >1, 05 Нормохромные анемии: ЦП – 0, 82 -1, 05

Острые постгеморрагические анемии Развиваются вследствие: травм кровотечений из внутренних органов после острой кровопотери при осложнениях беременности и родов

Хронические постгеморрагические анемии Являются следствием длительных, часто повторяющихся кровотечений в результате разрыва стенок сосудов: Язвенная болезнь Рак желудка, легких Туберкулез геморрой Кровотечения из десен

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА • • • Слабость. , утомляемость Бледность кожи и видимых слизистых оболочек Звон или шум в ушах, головокружение Одышка Сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке

ОСМОТР ПАЦИЕНТА Бледность кожи и видимых слизистых оболочек Тахикардия Снижение АД Одышка

АНАЛИЗ КРОВИ Снижение кол-ва эритроцитов § Снижение гемоглобина § Низкий цветовой показатель (0, 6 - 0, 4) § Морфологические изменения эритроцитов - анизоцитоз, пойкилоцитоз, §

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ Заболевание, при котором вследствие дефицита железа в организме происходит нарушение синтеза гемоглобина и трофические нарушения в тканях.

ПРИЧИНЫ Хронические кровопотери Повышение потребности в железе Недостаток поступления с пищей Нарушение всасывания железа

ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ Сухость Трещины Восковая бледность Ангулярный стоматит

ИЗМЕНЕНИЕ ВОЛОС Истончение волос Выпадение Волосы секутся

ИЗМЕНЕНИЕ ЗУБОВ Зубы тускнеют Темнеет эмаль Развивается кариес

ИЗМЕНЕНИЕ НОГТЕЙ ТУСКЛЫЕ ПЛОСКИЕ ИСТОНЧАЮТСЯ СЛОЯТСЯ

ИЗМЕНЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ Стоматиты Глосситы с атрофией сосочков Дисфагия

ИЗВРАЩЕННЫЙ ВКУС ЖЕЛАНИЕ ЕСТЬ: Мел Зубной порошок Уголь Глину Землю Сырой фарш Тесто Крупы и т. п.

ПРИСТРАСТИЕ К ЗАПАХАМ НРАВЯТСЯ ЗАПАХИ: Бензина Лака Красок Керосина Выхлопных газов Гуталина Нафталина и т. п.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Снижение количества гемоглобина менее 125 -115 г/л (жен) и менее 130 г/л (муж) Снижение количества эритроцитов Низкий цветовой показатель: 0, 6 -0, 7 Анизоцитоз Пойкилоцитоз

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Сывороточное железо: норма – 12 -30 ммоль/л ФГДС Кал на реакцию Грегерсена Консультация гинеколога

ДИЕТОТЕРАПИЯ Говядина Телятина Печень Рыба Греча Шиповник Геркулес Яйца Фасоль Зеленые яблоки

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ Суточная доза железа: 180 мг соли двухвалентного железа Не менее 100 мг чистого железа Длительность лечения 1, 5 – 2 месяца для восстановления запасов железа

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА (ПЕРООРАЛЬНЫЕ) СОРБИФЕР (Дурулес) Фенюльс Мальфер Ферроградумет ферроплекс

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА (ПАРЭНТЕРАЛЬНЫЕ) Мальтофер Ферковен Феррум-лек

Осложнения Аллергические дерматиты Артралгии Лихорадка Отек Квинке Крапивница Анафилактический шок

В 12 - ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ПРИЧИНЫ: Нарушение всасывания Повышенный расход Нарушение поступления с пищей

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Головные боли, головокружение Мелькание «мушек» перед глазами Шум в голове Резкая слабость Одышка Бледно-желтушная кожа Одутловатость лица Тахикардия, снижение АД

ПОРАЖЕНИЕ ЖКТ Глоссит (лакированный язык, малинового цвета) Атрофический гастрит (отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита, неустойчивый стул)

ПОРАЖЕНИЕ ЦНС Ощущение покалывания, «ползания мурашек» в ногах, мышечная слабость Онемение ног Ощущение «отсутствия опоры под ногами» Шаткая походка

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Резкое снижение эритроцитов больше, чем гемоглобина Высокий цветовой показатель > 1, 05 Макроцитоз Гиперхромия Тельца Жолли и кольца Кебота

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Стернальная пункция ФГДС Ирригоскопия Колоноскопия Повторные исследования кала на яйца глистов

ДИЕТОТЕРАПИЯ продукты животного происхождения: печень, почки, мясо, рыба, яичный желток, сыр, продукты моря; из растительных продуктов - соя. Молочные продукты

ЛЕЧЕНИЕ Устранить причину анемии! Витамин В-12 (цианокобаламин) 200 -500 мкг в сутки

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА Головокружение Сердцебиение Сухость кожи, выпадение волос Ломкость ногтей Изменение вкуса, боли в языке Нарушение глотания Нарушение походки Риск падения Тошнота, рвота

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА Обеспокоенность: Выпадением волос Изменением кожи и ногтей Изменением вкуса Тяготением к непривычным запахам

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ q. Беседа о диетотерапии q. Рекомендации: по уходу за кожей, волосами, ногтями (объяснить причину!) § по уходу за полостью рта q Контролировать анализы крови q Информировать о лекарственных препаратах, назначенных врачом §

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ q. Проветривать палату q. Оказывать помощь при рвоте q. Помогать при передвижении по палате, отделению

КОНТРОЛИРОВАТЬ v. Цвет кожных покровов v. Пульс и АД v. Состояние ротовой полости и языка v. Соблюдение пациентом режима и диеты v. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом

Учебник Маколкин В. И. стр. 108 -116 Конспект лекций. Тема практического занятия № 1: «Субъективное и объективное обследование пациентов» . Задание: q Конспект лекций. q Учебник Маколкин В. И. стр. 11 -27

Повторить манипуляции: q Исследование пульса q Измерение АД q Измерение ЧДД. Иметь при себе: Ø Чистую тетрадь – 18 листов Ø Халат Ø Сменную обувь q

Спасибо за внимание и работу на занятии!