Анемии у детей Преподаватель-Алтухова Ирина Валериевна Определение

Анемии у детей Преподаватель-Алтухова Ирина Валериевна

Определение • Анемия - это патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и/или величина эритроцитов в единице объема крови. Содержание гемоглобина в крови является маркером данного состояния.

Классификация. • Анемии делятся на: • а) дефицитные (железо-, витамино-, белководефицитные) • б) апластические • в) гемолитические • г) постгеморрагические

Факторы, способствующие развитию дефицита железа: 1. течение беременности на фоне анемии, 2. нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность, 3. кровотечения во время беременности, 4. многоплодная беременность 5. , преждевременные роды, 6. крупный вес ребенка при рождении. 7. Раннее искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, 8. нерациональное вскармливание 9. позднее введение прикормов, 10. частые заболевания

Степени тяжести ЖДА: 1. легкая - снижение гемоглобина 11090 г/л; 2. среднетяжелая - снижение гемоглобина до 70 г/л; 3. тяжелая снижение гемоглобина ниже 70 г/л.

• Прогноз ЖДА - благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии. Цель лечения: обеспечение необходимым количеством железа для нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов железа. Длительность терапии от 3 до 6 мес. Лечение детей с легким и среднетяжелым течением проводится в условиях «стационар на дому» . • Дети с тяжелым течением госпитализируются.

• Принципы: - Питание: полноценное, соответствующее возрасту ребенка; диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит. - Режим: рациональный, сон и достаточное по времени пребывание ребенка на свежем воздухе.

• Медикаментозная терапия: назначение препаратов железа для восполнения запасов и нормализации уровня гемоглобина. • Ферро-фольгамма, мальтофер, • Курс до нормализации уровня гемоглобина и переход на профилактическую дозу на 2 -3 мес. для восстановления тканевых депо железа до нормализации сывороточного железа и ферритина. - Лечение сопутствующих заболеваний.

Этапы сестринского процесса при железодефицитной анемиии: 1 этап. Сбор информации о пациенте • - Субъективные методы обследования: Характерные жалобы: снижение аппетита, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, потливость. История (анамнез) заболевания: заболевание возникает на фоне однй или нескольких предрасполагающих причин. История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска.

Осмотр: • кожные покровы и видимые слизистые (конъюнктивы) бледные: восковидный цвет ушных раковин; сухость и шелушение кожи; • заеды в углах рта; • отставание в физическом и психомоторном развитии. • При тяжелой анемии ломкость, сухость, тусклость и выпадение волос, слоистость и депигментация ногтей. Сглаженность или атрофия сосочков языка. Тахикардия.

• Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни). Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л у детей до 5 лет) и количества эритроцитов; эритроциты гипохромные (бедные гемоглобином), различной величины и формы: снижение цветового показателя (менее 0, 8). Биохимический анализ крови: уровни сывороточного железа и ферритина снижены, повышение железосвязывающей способности сыворотки крови.

2 этап. Формулирование проблем больного ребенка Клинический симптом Проблема 1 Снижение аппетита Дефицит питания 2 Повышенная утомляемость 3 Заеды в углах рта Дефицит возможности выполнять соответствующую возрасту физ нагрузку вследствие гипоксии Риск инфицирования раны 4 Повыш ломкость ногтей Риск травмирования ногтевых лож 5 Эмоционал неустойчивость Беспокойство ребенка 6 потливость Риск мацерации(инфицирования) 7 головокружение Риск травмирования из-за нарушения координации

проблема цель вмешательство Дефицит питания Кратк цель. Компенсировать дефицит питания 1. Назначить диету, включающие сейчас продукты , которые предпочитает ребенок 2. Провести кормление через зонд Долгосрочная цель: создать условия, при 1. Обучение мамы составлению которых мама самостоятельно сможет диеты компенсировать дефицит питания ребенка Дефицит возможности К. Компенсировать дефицит возможности обеспечение рационального выполнять соответствующую выполнять физ нагрузку двигательного режима дня возрасту физ нагр вследствие соответствующую возрасту гипоксии Д: Создать условия , при которых мама самостоят компенсир дефицит возможности выполнять физ нагрузку соответств возрасту Обучение мамы формированию двигательного режима

Риск инфицирования раны Снизить риск инф раны применение увлажняющих кремов Риск травмирования ногтевых лож Снизить риск 1. своевременная стрижка ногтей 2. использование мягких игрушек. Беспокойство ребенка К. Снизить беспокойство 1. играть с ребенком 2. включить мультик Д. создать условия Обучения методикам игры с ребенком Риск К. снизить риск инфицирования проводить мероприятия по мацерации(инфицирования), вследствие избыточной гигиене кожи ледствие избыточной потливости Риск травмир из-за наруш координации К снизить риск травмирования из-за нарушения координации Беспокойство мамы из-за дефицита информации Снизить беспокойство мамы из-за Предоставить маме информацию дефицита информации о заболевании, прогнозе. Риск возникновения отравления от 1. Рекомендовть маме контроль перемещений ребенка

• Навыки • 1. Диета. Перечень продуктов. Беседа маме. • 2. составить рекомендации по двигательному режиму • 3. Алгоритм применение мазей • 4 рекомендовать игры соответствующие возрасту ребенка. (самостоят) • 5. беседа с мамой.