Анемический синдром Анемия-это синдром, проявляющийся уменьшением общего количества гемоглобина и эритроцитов.
Дифференциальный диагноз различных видов анемии по этиологии Железодефицитна В 12 -дефицитная я анемияё анемия Гемолитическая анемия Апластическая анемия Кровотечение из органов желудочнокишечного тракта, маточные, лёгочные Нарушение секреции гастромукопротеи на при болезни Аддисона. Бирмера, раке фундального отдела желудка, гастрэктомии Наследственные формы Вирусы Повышение расхода железа при беременности, лактации, инфекционных заболеваниях Повышение расхода витамина В 12 при инвазии широким лентецом, беременности Приобретённые формы Радиация
Железодефицитная и анемии В 12 -дефицитная Основные жалобы Извращение вкуса. Слабость, жжение желание есть мел, уголь, на кончике языка, глину, лёд, песок, тесто сердцебиение Дополнительные жалобы Пристрастие к разным Тошнота, отрыжка, запахам- лака, ацетона, парестезии, красок, керосина шаткость походки Объективные исследования Сухость кожи, типичные Одутловатость лица,
Гемолитическая и анемии Апластическая Основные жалобы Преходящая желтуха, тёмная окраска кала Общая слабость, потеря аппетита, познабливания Дополнительные жалобы Красный, бурый или чёрный Головокружение, цвет мочи потеря аппетита Объективные исследования Иктеричность склер и кожи и спленомегалия Кожные покровы и слизистые бледные
Железодефицитную анемию объединяют в 4 большие группы Группа Этиология Клиническая картина Дополнительные методы исследования Вследств ие хроничес ких кровопот ерь Различные внешние травмы, сопровождаю щиеся повреждение м крупных сосудов, или кровотечения из внутренних органов Общая ОАК слабость, головокружен ие, одышка, шум в ушах, бледность кожных покровов, одутловатость лица, пастозность
Группы причин, которые приводят к развитию В 12 дефицитной анемии Группа причин Клиническая картина Нарушение секреции внутреннего фактора Кастлагастромукопротеин а (например болезнь Аддисона. Бирмера) Полная атрофия слизистой оболочки желудка невыясненной этиологии Токсическое действие Нарушение функций слизистой Дополнительные методы исследования Рентгенологическо еи эндоскопическое исследования желудка
Разновидности гемолитической анемии Разновидность Клиническая картина Наследственная микросфероцитарн ая(болезнь Минковского. Шоффара) Лимонно-жёлтая окраска кожных покровов, моча имеет цвет крепкого чая, увеличение селезёнки Аутоиммунная Хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, Дополнительные методы исследования ОАК, ретикулоцитоз, микросфероцитоз Положительная прямая проба Кумбса,
Фармакотерапия Железодефицитной анемии Группа препара тов Железа сульфат Препара ты этой группы Сорбифе р дурулес, гемофер прлонгат ум, ферроградумет Побочн ые эффекты Гиперте рмия, головная боль, гиперем ия кожи; при передоз ировкенекроз слизисто Противо показан ия Гиперчу вствител ьность, гемолит ическая анемия, язвенная болезнь ЖКТ Предост ережени я При хрониче ских заболев аниях печени и почек; возможн о примене ние при Доза По 100 мг 2 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды
Фармакотерапия В 12 - дефицитной анемии Группа препара та Цианкоб аламин Препара ты этой группы Цианкоб аламин Побочн ые эффекты Психиче ское возбужд ение, боли в области сердца, тахикард ия, аллергич еские Противо показан ия Гиперчу вствител ьность, острая тромбоэ мболия, эритрем ия, эритроц итоз Предост ережени я При стенокар дии применя ть с осторож ностью и в меньших дозах Доза Вводят п/к или в/м 100200 мкг в сутки через день. Гематол ог может увеличит ь дозу до
Фармакотерапия Апластической анемии Группа препарато в Эритропоэ тины Препараты этой группы Эпоэтин бета, рекормон Показания Предостер Доза ежения Анемии при онкологич еских заболеван иях, при хронтческо й почечной недостаточ ности С осторожно стью при злокачеств енных новообраз ованиях, эпилепсии, тромбозах, ИБС, АГ Вводят п/к 20 МЕ на кг массы тела - 3 раза в неделю
Синдром геморрагических диатезов Геморрагические диатезы- это состояния, для которых характерны повышенная кровоточивость, склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям, самопроизвольным или после незначительных травм.
Различают 5 типов кровоточивости Тип кровоточивости Гематомный Характер кровоточивости Массивные, глубокие и болезненные кровоизлияния в крупные суставы, мышцы, подкожную и забрюшинную клетчатку; профузные, спонтанные посттравматические или полеоперационные, в том числе из внутренних органов, кровотечения, возникающие сразу или через несколько часов после операции.
Дифференциальный диагноз в зависимости от типа кровоточивости Тип кровоточивости Осложнения Гематомный тип Гемофилия типов А и В Дефицит фактора свёртывания XI Петехиально – пятнистый тип Тромбоцитопении иммунные и не иммунные Тромбоцитопатии Смешанный синячково – гематомный тип Передозировка антикоагулянтов Передозировка активаторов фибринолиза ДВС-синдром
Дифференциальный диагноз петехиально – пятнистого ( синячкового ) типа кровоточивости Возможное осложнение Клиническая картина Тромбоцитопения Дополнительные методы исследования Удлиняется время Снижается кровотечения, и количество бывает тромбоцитов в положительный крови симптом жгута. Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения ( болезнь Верльгофа ) Многочисленные геморрагии без видимых причин или после незначительных Положительный эффект от лечения
Дифференциальный диагноз смешанного типа кровоточивости Возможные осложнения Клиническая картина Передозировка антикоагулянтов Наблюдаются экхимозы, гематомы различной локализации, могут быть кровоизлияния в брюшину, стенку кишки, забрюшинное пространство Дополнительные методы исследования Биохимический анализ крови ( протромбиновый индекс )
Показатели гемостаза при различных стадиях ДВСсиндрома Показа Норма тель Измен ения по стадия м ДВС I II Измене ния по стадия м ДВС Измен ения по стадия м ДВС III IV Тромбоци 200 -300 х 300 ты 10” 9” л >150 <100 >120 Время 6 -8 минут свёртьван ия 4 10 12 -20 7 -10 Аутокоагу 9 -11 лограмма секунд 7 -9 секунд 10 -12 секунд 15 -20 секунд 9 -12 секунд Фибриног 2 -4 гр на ен литр 3 гр на литр 2 -3 гр на литр 1, 5 гр на литр 3 -6 гр на литр
Дифференциальный диагноз васкулитно - пурпурного типа кровоточивости Возможные осложнения Клиническая картина Дополнительны е методы исследования Геморрагически На коже На 1 -4 неделе й васкулит конечностей, болезни туловища появляются появляется эритроциты, папулёзно – белок, геморрагическая цилиндры в сыпь, которая моче при надавливании не исчезает; сильные боли в
Фармакотерапия при Гемофилии Препараты Побочные эффекты Противопо Предостер Доза казания ежения Аминокап роновая кислота Склонност Беременн ьк ость, роды, тромбозам, гематурия тяжёлые нарушения функции почек Этамзилат Артериаль ная гипотензия, брадикард ия, аритмия, диарея, тошнота Применяет ся внутрь: 5 -30 г в сутки в 3 -6 приёмов; в/в: 4 -4 г в течение 1 часа, затем по 1 г в час Применяет ся внутрь
Фармакотерапия при Аутоиммунной тромбоцитопении Группы препаратов Препараты этой группы Глюкокортикоиды Преднизолон Дозы Иммунодепрессант Азатиоприн, ы циклоспорин Дозы и курс лечения определяет гематолог 60 -90 мг в сутки
Фармакотерапия при Геморрагическом васкулите Группа Препара Побочны препара ты этой е тов группы эффекты Гепарин Геморра гические осложне ния, некроз кожи, тромбоц итопени я, аллергич еские Противо показан ия Гемофил ия, язвы ЖКТ, тяжёлая травма, аллергич еские реакции Предост ережени я При печёноч ной и почечно й недостат очности, у лиц пожилог о возраста Дозы Применя ют по 5000 ЕД подкожн о 4 раза в день
Скачать презентацию Анемический синдром Анемия-это синдром проявляющийся уменьшением общего количества
Анемический синдром.pptx