Андрей Везалий и его научный вклад в развитие

Андрей Везалий и его научный вклад в развитие анатомии

Андреас Везалий (Andreas Vesalius, 1514 – 1564) – знаменитый врач Средневековья, один из основоположников анатомии вошел в историю медицины критических состояний, как автор одного из первых письменных описаний операции трахеостомии, выполненной им в эксперименте на животном с целью проведения искусственной вентиляции легких (1543 г. ).

Детство и юность Андреаса Везалия. Андреас Везалий родился 31 декабря 1514 года (или 1 января 1515 года) в Брюсселе (Бельгия), в семействе, насчитывавшем среди своих предков несколько знаменитых врачей. Например, его дед был автором книги «Комментарии к афоризмам Гиппократа» Его прадед, дед по линии отца, и его отец – все служили придворными медиками. Отец был аптекарем при дворе императора Максимилиана, затем служил его сыну Чарльзу V. Везалий был рожден и записан в метриках как Андреас Ван Весел (Andreas van Wesel), однако позднее он переделал свое имя и фамилию на латинский лад, и стал Андреасом Везалием, следуя духу времени и модным новшествам Возрождения

Детство Андреаса прошло в Брюсселе. Очень рано Андреас проникся уважением и любовью к медицинской профессии. И это не удивительно, поскольку дома постоянной темой разговоров были события из медицинской жизни города и королевского двора. Семья бережно хранила толстые медицинские трактаты, доставшиеся в наследство от славных предков. Отец всегда делился с семьей рассказами о своих встречах с высокопоставленными пациентами. Так как отец Андреаса часто отсутствовал дома из-за необходимости следовать за двором императора, затевавшего то одну, то другую военную кампанию на территории Австрии или Испании, воспитанием сына в основном занималась мать Изабель Краббе (Isabel Crabbe). Будучи культурной женщиной, она всегда уважала медицинские традиции дома. Сначала она сама начала читать сыну старинные медицинские трактаты, затем старалась поощрять возрастающий интерес сына к медицине. Все это способствовало решению Андреаса встать на путь самостоятельного изучения природы. Уже в детском возрасте Везалий испытывал большую тягу к изучению анатомии. На полях возле своего дома он искал трупы мертвых животных (мышей, птиц, собак), которых затем препарировал. Отец понимал, что домашнее обучение сына даже при его огромном стремлении к знаниям не могло быть основательным. Поэтому Везалий закончил сначала брюссельскую школу «Brothers of the Common Life» , а затем, в 1528 году его устроили на учебу в дворцовый колледж «Castle College» при Лувенском университете. Там он прошел курс натуральной философии. За время обучения в колледже он также изучал греческий, латинский, древнееврейский языки, риторику, философию, математику и музыку, однако наибольший интерес Андреас всегда проявлял к естественным наукам, особенно к анатомии, препарированию мышей, крыс и собак

Учеба в Парижском университете. Обучение студентов медицинского факультета анатомии проходило в полном соответствии средневековым подходам в обучении медицине, то есть из рук вон плохо. Практические занятия по анатомии вели демонстраторы, завербованные из цирюльников-хирургов. В то время пока они препарировали трупы, старший демонстратор читал студентам труды Галена, чье учение считалось святым и неопровержимым [13, 15]. Впоследствии Везалий жестоко издевался над процедурой вскрытия трупа в Парижском университете

Молодой Везалий был твердо убежден в том, что лучший путь изучения анатомии – это практическое препарирование на трупах, а не обучение у невежественных цирюльников. В своем убеждении он следовал любимому латинскому изречению: «Tangitis res vestries minibus, et his credit (Вы прикасаетесь собственными руками и доверяете им)» Поскольку Везалий еще в Лувене упражнялся в расчленении трупов животных и наблюдал секцию человеческих трупов, его практические навыки в препарировании довольно скоро были отмечены профессорами и студентами. Уже на третьем демонстрационном занятии по анатомии ему доверили препарирование трупа [10]. Как отметил Везалий позднее в одной из своих книг, это был труп повесившейся проститутки. Его известность среди студентов и преподавателей начала расти изо дня в день, и вскоре он стал общепризнанным экспертом факультета по препарированию конечностей и мышц живота. Доверие преподавателей, оказанное способному студенту, помогло усовершенствовать его искусство препарирования. Как указывают биографы, в 20 лет Везалий сделал свое первое открытие, доказав, что у человека нижняя челюсть, вопреки данным Галена, представляет непарную кость. Это были первые шаги в преобразовании молодого студента-медика в реформатора анатомии

Дальнейшее становление Везалия как ученого-анатома. Из Парижского университета Везалий вышел с хорошим багажом знаний. Он искусно владел анатомической техникой и основательно знал анатомию Галена, кроме которой, как учили его Гунтер и Сильвий, нет никакой другой анатомии. Об уровне знаний и опытности Везалия как прозектора можно судить по реплике Гунтера, который в Базельском издании «Анатомических упражнений» Галена (1536), оценивая участие Везалия в подготовке книги, писал о нем как о «молодом, многообещающем человеке. Геркулесе с большими надеждами, обладающим экстраординарными знаниями медицины, обученным двум языкам, очень искусном в анатомировании трупа» .

Тем не менее, степень бакалавра медицины Везалий получил не в Париже. В 1536 году император Чарльз V вторгся во Францию, развязалась франко-немецкая война. Эти события заставили Везалия покинуть Париж. Для того чтобы продолжить свое обучение, Везалий вернулся в Лувенский университет Лювана , где продолжает заниматься препарированием трупов. Однажды ему тайно доставили по частям труп повешенного преступника, в течение нескольких дней он собрал целый скелет. В этой работе ему помогал друг Регвир Джемм (Reguier Gemme), который позднее стал известным математиком. Об этом стало известно властям Лувена. Ограбление могил страшно каралось в то время, но Везалию удалось убедить городские власти, что он привез этот скелет из Парижа.

По всей видимости, Везалий мог находить общий язык с городскими властями, поскольку уже в 1536 году ему удалось организовать первое публичное анатомическое препарирование трупа. Он выполнял препарирование сам, и одновременно читал собравшимся зрителям лекцию. Эти публичные анатомические лекции затем проводились в Лувене на протяжении 18 лет. Только весной 1537 года Везалий получил степень бакалавра медицины. За этот лувенский период жизни Андреас Везалий написал свою первую брошюру, представлявшую собой комментарии к 9 -й книге «Алмансор» Рази, и которая была названа «О лечении болезней от головы до стоп» . В этом же году Везалий переезжает в Италию. Несколько месяцев он проходит практику по медицине и анатомии в Венеции и 5 декабря 1537 года в городе Падуе получает степень доктора медицины с назначением его на должность профессора хирургии и анатомии Падуанского университета. Начинается самый плодотворный падуанский период его деятельности (15381543).

Деятельность Везалия в Падуе. Должность профессора анатомии и хирургии университета в Падуе дала Везалию возможность реализовать свои педагогические идеи и широко развернуть научные исследования в анатомии. Для этого надо было создать новые учебники анатомии, ибо труды Галена изобиловали неточностями и ошибками. Основываясь на результатах своих препарирований, Везалий начал работу. Он понимал, что хороший учебник должен содержать точные иллюстрации частей человеческого тела. В этом огромную поддержку оказал его друг Ян Стефан ван Калькар, ученик самого Тициана. И уже в 1538 г. , Везалий издал в Венеции шесть анатомических таблиц, они-то и были его первыми рисунками по анатомии, появившимися в свет. На этих рисунках, составляющих вместе с текстом его известный труд «Tabulae Anatomicae Sex» ,

В таблицах Везалий уточнил и пополнил анатомическую терминологию, проиллюстрировал новые данные о строении тела человека. Убедившись в том, что многие анатомические тексты Галена основаны на результатах вскрытий животных и, следовательно, не отражают специфики анатомии человека, Везалий решил предпринять экспериментальные исследования человеческого тела. Итогом стал трактат «О строении человеческого тела» (De humani corporis fabrica, 1543). Это шедевр «De Humani Corporis Fabrica» включал в себя семь книг с 11 большими гравюрами и 300 иллюстрациями. Генри Сигерист (Henry Sigerist), знаменитый швейцарский историк медицины, указывал, что «De Fabrica» стала новой отправной точкой медицинской науки. Эта книга поставила Везалия в один ряд с другими выдающимися деятелями эпохи Возрождения

Вклад Везалия в теорию и практику медицины критических состояний. В седьмой книге трактата «О строении человеческого тела» Везалий описал трахеостомию, выполненную в эксперименте на животном с целью проведения ИВЛ. Он пишет: «Чтобы к животному возвратилась жизнь, надо сделать отверстие в стволе дыхательного горла, куда надо вставить трубку из камыша или тростника и дуть в нее, дабы легкое поднялось и доставляло животному воздух. Именно при вдувании… к сердцу снова возвратятся силы» . Несколькими строками ниже Везалий дает классическое описание фибриляции сердца, наступающей после прекращения ИВЛ: «…когда легкое долго опадает, усматривается пульс и движение сердца и артерий волнистое, наподобие нервной дрожи, червеобразное, а когда легкое надуто, оно делается снова большим и быстро и поразительно неровно движется» .

Другие клинические открытия Везалия. Несмотря на то, что клиническая карьера Везалия не была исчерпывающей, он был одним из первых, кто отметил и описал аневризму. Кроме того, Везалий способствовал возвращению из забвения древнего метода Гиппократа – дренирования эмфиземы грудной клетки. Везалий внес огромный вклад в разработку анатомической терминологии. Он ввел в нее такие слова как альвеола, хоана, наковальня во внутреннем ухе, митральный клапан сердца (использовал ассоциацию с митрой епископа), и многие другие. Еще будучи студентом, он открыл семенные сосуды, описал безошибочно бедренную кость. Вновь подтвердив теорию Гиппократа, что мозг может быть поврежден без перелома черепа; опроверг утверждения Галена о том, что нижняя челюсть состоит из двух костей, а не одной, и что грудина имеет семь сегментов, а не три. Он также поставил под сомнение теорию Галена о проходимости межжелудочковой перегородки. Это помогло его студенту Коломбусу (Colombus) описать легочную циркуляцию, а Уильяму Гарвею (William Harvey) объяснить циркуляцию крови в организме. Кстати говоря, самое первое препарирование скелета в мире провел именно Везалий

Последние годы жизни Везалия. В 1543 году Везалий стал придворным врачом императора Священной Римской империи Карла V, приобрел обширную частную практику и высокую репутацию. После отречения Карла V в 1556 поступил на службу к его сыну Филиппу II, королю Испании. В период правления Филиппа II Везалий получил известность как клиницист из-за двух своих знаменитых пациентов. Первым был Генри II, король Франции, который получил тяжелую черепномозговую травму во время рыцарского турнира. Везалий отправился в Париж, чтобы ассистировать другому известному врачу, Амбруазу Паре (Ambrosie Pare). Как только Везалий прибыл в Париж, он выполнил предварительное исследование, неизвестное парижским медикам, используя чистую белую одежду, которую попросил короля прикусить ртом. Затем он резко дернул за ткань. Генри II отбросил свои руки назад и закричал от боли. С точки зрения современных невропатологов и нейрохирургов этот прием Везалия относится к одному из методов выявления менингеального раздражения. Везалий предсказал, что король умрет через несколько дней. Это случилось через 8 дней после его консультации

Везалий попросил разрешение у семьи умершего испанского дворянина выполнить вскрытие покойного, чтобы найти причину его смерти. Вскрытие выполнялось в присутствии свидетелей. Когда проводилось исследование сердца, свидетель увидел биение сердца, и был сделан вывод, что больной все еще был жив. Шокированная семья обвинила Везалия в убийстве и передала жалобу инквизиции. Король Филипп II ходатайствовал за изменение приговора. Не было сомнения, что без помощи короля, приговор был бы только один – сожжение на костре. Чтобы искупить грехи и сохранить свою жизнь, Везалий должен был совершить паломничество в Иерусалим. Везалий решил до начала нового семестра в университете совершить это путешествие в Святую землю. Везалий заболел во время длительного и штормового морского путешествия, в котором запасы еды и воды были истощены. Он умер по неизвестным причинам 14 октября 1564 года в возрасте 50 лет, вскоре после достижения островов Занте (Zante) вблизи Греции.