Анатомо-физиологические особенности сердечнососудистой и дыхательной систем у детей
Орган Глотка АФО Евстахиевы трубы Гортань относительно узкая и имеет более вертикальное направление лимфоглоточное кольцо у новорожденных развито слабо к 4 -10 годам миндалины уже развиты хорошо широкие, расположены более горизонтально Клиническое значение • ангины у детей до 1 года бывают реже легко возникает их гипертрофия патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо воронкообразной формы легкое возникновение расположена выше; стенотических явлений относительно длиннее и уже, хрящи ее очень податливы; ложные голосовые связки и слизистая оболочка нежные, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо; голосовая щель у детей узкая; голосовые связки у детей раннего высокий голос возраста короче.
Орган Нос АФО Придаточные пазухи носа Клиническое значение относительно мал носовые ходы узкие, нижний носовой ход отсутствует. слизистая оболочка носа нежная, относительно сухая, богата кровеносными сосудами. даже незначительное воспаление вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. дыхание же через рот у детей первого полугодия жизни невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. развиты очень слабо или совсем отсутствуют (к 2 годам появляется лобная пазуха, увеличивается в объеме гайморова полость) недостаточно развита пещеристая ткань (развивается к 8 -9 годам) редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит; слабо согревается вдыхаемый воздух относительная редкость кровотечений из носа воспаление из носа легко переходит на слизистую оболочку глаз. широкий носослезный проток с недоразвитыми клапанами
Орган Трахея АФО Бронхи Клиническое значение воронкообразной формы, просвет ее узок, при воспалительных задняя стенка имеет более широкую процессах легко возникают фиброзную часть, стенотические явления стенки более податливы, хрящи мягкие, частые изолированные легко сдавливаются. (трахеиты), комбинированные слизистая оболочка нежная, богата с поражением гортани кровеносными сосудами и суховата (ларинготрахеиты) или вследствие недостаточного развития бронхов (трахеобронхиты) слизистых желез поражения. эластическая ткань развита слабо. достаточно хорошо сформированы. слизистая оболочка их богато васкуляризирована, покрыта слоем слизи, бронхи узкие, хрящи их мягкие. мышечные и эластические волокна развиты еще недостаточно правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого часто возникают бронхиолиты с синдромом полной или частичной обструкции инородные тела чаще попадают в правый главный бронх
Орган Легкие АФО легочные щели выражены слабо. у новорожденных легочная ткань менее воздушна обильное развитие кровеносных сосудов и соединительной ткани в перегородках ацинусов недостаточное количество эластической ткани недостаточная продукция сурфактанта ацинусы недостаточно дифференцированы количество альвеол у новорожденных в 10 -12 раз меньше диаметр альвеол - в 3 -4 раза меньше, чем у взрослых. количество крови, протекающее через легкие в единицу времени больше Клиническое значение относительно легкое возникновение эмфиземы склонность детей раннего возраста к ателектазам снижена дыхательная поверхность создаются наиболее благоприятные условия для газообмена
Легкие новорожденного
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ • Тип дыхания - до 3 -х лет- брюшной, после 3 -х лет - грудной • Характер дыхания – пуэрильное с 5 -7 лет – везикулярное • Перкуторно – коробочный оттенок • Частота дыхания - н/р - 40 в мин. 1 год - 30 в мин. 5 лет - 25 в мин. 10 лет – 20 в мин. • Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых (у детей 1 -го года жизни на 1 кг массы тела составляет около 8 мл/мин, у взрослых - 4, 5 мл/мин). • Минутный объем дыхания на 1 кг массы в два раза выше у детей раннего возраста, чем у взрослых. • Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) у детей значительно ниже по сравнению со взрослыми.
Формирование сердца • На 4 неделе – 2 -х камерное сердце • На 6 -7 неделе – 4 -х камерное сердце
Кровообращение плода 1) два право-левых шунта; 2) значительное превышение МО большого круга кровообращения над МО малого круга; 3) поступление к жизненно важным органам из восходящей аорты и дуги ее более богатой кислородом крови, чем к нижней половине тела; 4) практически одинаковое, низкое, кровяное давление в легочной артерии и аорте.
Кровообращение новорожденного • легкие расправляются и наполняются кровью фетальные кровеносные пути закрываются начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. • Общее периферическое сопротивление удваивается системное артериальное давление повышается (а также давления в левом желудочке и предсердии). • Постепенное значительное (примерно в 4 раза) снижение гидростатического сопротивления в малом круге кровообращения из-за повышения напряжения кислорода в тканях легких (особенностью гладкой мускулатуры сосудов малого круга кровообращения является ее сокращение в ответ на гипоксию) снижение систолического давления в легочной артерии, правом желудочке и предсердии
ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ после рождения • Перестройка кровообращения (Аранциев и Боталлов протоки, овальное окно перестают функционировать) • Сердце у детей - 0, 7% от массы тела, у взрослых - 0, 5% • Границы: левая на 1 -1, 5 см кнаружи от лев. срединно -ключичной линии, праваяпо правой парастернальной линии • ЧСС- н/р-140 в мин, 1 год- 120 в мин, 5 лет- 100 в мин, 10 лет- 80 в мин. • АД грудного ребенка-70/50, • САД старше года = 90 + 2 n, ДАД – 60 + n, где n - число лет ребенка.
АФО миокарда и крупных сосудов Клиническое значение • Очень тонкие мышечные волокна, • Слабость сократительной функции слабо развиты соединительная ткань, продольная фибриллярность и поперечная исчерченность. • Ядра представлены в большом • Хорошая способность к регенерации количестве, мелкие, малодифференцированные. • Хорошо развита сеть мелких • Хорошее кровоснабжение сердечной артерий, которые обеспечивают мышцы • До 10 -12 лет у детей легочная артерия шире аорты, затем просветы их становятся одинаковыми, а после полового созревания устанавливается обратное взаимоотношение. • Соотношение просветов артерий и вен в раннем возрасте близки между собой (1: 1), у взрослых - 1: 5.
Особенности показателей сердечной деятельности • малый систолический объем крови; • высокая частота сердцебиений • относительно большой минутный объем крови на единицу массы тела. • ограниченные резервные возможности сердца в раннем возрасте (большая ригидность сердечной мышцы, короткая диастола, большая ЧСС).
Основные особенности ЭКГ у детей: 1) чем ребенок младше, тем в большей степени преобладает правый желудочек; 2) чем младше ребенок, тем короче интервалы ЭКГ; 3) из-за больших размеров предсердий наблюдается высокий зубец Р; 4) чем младше ребенок, тем в большем числе грудных отведений имеется отрицательный зубец Т; 5) миграция источника ритма в пределах предсердий; 6) альтернация зубцов желудочкового комплекса; 7) неполная блокада правой ножки пучка Гиса; 8) синусовая и дыхательная аритмии; 9) глубокий зубец Q в III стандартном отведении, грудных отведениях.
Скачать презентацию Анатомо-физиологические особенности сердечнососудистой и дыхательной систем у детей
АФО ССС и дыхательной системы.ppt