Анатомо-физиологические особенности кожи Заболевания кожи новорожденного

План 1. Введение 2. Особенности строения кожи 3. Функции кожи 4. Особенности подкожно-жировой клетчатки 5. Оценка состояния кожи

Введение Какое это восхитительное чудо – кожа новорожденного младенца! Она мягкая и упругая на ощупь, бархатистая и гладкая. Хочется ее погладить и прикоснуться губами.

Особенности строения кожи v Хорошо развита капиллярная сеть, кровеносные сосуды широкие, легко проницаемые. v Роговой слой состоит из 2 -3 слоев, плохо связанных между собой клеток, которые постоянно отторгаются. v Эпидермис тонкий, базальная мембрана рыхлая, не обеспечивает прочной связи между эпидермисом и дермой. При повреждении эпидермис легко отторгается, оставляя обнаженной дерму.

Особенности строения кожи v Дерма состоит из 2 слоев: сосочкового и ретикулярного, в которых слабо развита соединительная основа и мышечные волокна. v. Потовые железы начинают функционировать с 3 -4 -х месяцев, потоотделение появляется при более высокой температуре, чем у старших детей. v Кожа новорожденного покрыта первородной смазкой, в состав которой входит секрет сальных желез, которые начинают функционировать в период внутриутробного развития.

Функции кожи § Защитная. В виду морфологической незрелости кожи она недостаточна. § Терморегуляторная. Также несовершенна. Дети 1 -ого года легко перегреваются или переохлаждаются. § Дыхательная. В раннем возрасте имеет более важное значение, чем у взрослых. § Выделительная. Достаточно развита благодаря тонкому эпидермису, хорошему кровообращению и относительно большой поверхности кожных покровов. § Витаминообразующая. В коже под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит синтез витамина D, играющего важную роль в фосфорно-кальциевом обмене, особенно у детей 1 -го года жизни.

Подкожно-жировая клетчатка ь У доношенных детей хорошо развита и интенсивно нарастает в первые 6 месяцев. ь У новорожденных она лучше выражена на щеках, верхних и нижних конечностях и хуже на животе. ь Состав жира у детей раннего возраста отличается по химическому составу от жира взрослого – в нем больше твердых жирных кислот с высокой точкой плавления.

Подкожно-жировая клетчатка ь Состав жировой ткани зависит не только от возраста ребенка, но и от её месторасположения – этим объясняется закономерная последовательность в накоплении и исчезновении жира при нарастании массы тела или её падении. ь Нарастание массы жировой ткани на первом году жизни идёт за счет увеличения числа жировых клеток. Систематическое перекармливание грудных детей может привести в дальнейшем к стойкому и выраженному ожирению.

Оценка состояния кожи Ø Обращают внимание на ее цвет, влажность и чистоту. Ø Определяют 2 свойства: тургор эластичность (на внутренней ( на уровне пупочного поверхности бедра), кольца)

Советы по уходу за здоровой кожей ребенка ØКупать ребенка до 6 месяцев необходимо ежедневно, во втором полугодии – через день. Как избежать неприятностей при купании? Не стоит оставлять малыша в теплой воде больше, чем на пять минут. Сразу же после купания нанесите увлажняющее молочко или масло на влажную кожу, после чего высушите ее легкими похлопываниями полотенцем.

Советы по уходу за здоровой кожей ребенка ØНе забывайте о режиме деликатной стирки, используйте при стирке детской одежды только детское мыло или специальный порошок. ØСолнце - не всегда лучший друг, особенно младенцу, полезен для ребенка только рассеянный солнечный свет, например, под кроной деревьев

Неинфекционные заболевания кожных покровов. Пиодермии

План 1. Потница 2. Опрелости 3. Склередема и склерема 4. Склередема 5. Склерема 6. Везикулопустулез 7. Пузырчатка 8. Эксфолиативный дерматит 9. Множественные абсцессы 10. Флегмона новорожденных 11. Гнойный мастит 12. Гнойный конъюнктивит 13. Контрольные вопросы

Потница § Характеризуется появлением на коже мелкоточечных элементов. § Связана с перегреванием ребенка, с недостаточным уходом, редким купанием и подмыванием. § Лечение амбулаторное, достаточно установить и устранить причину. § Показаны воздушные ванны во время пеленания, купание с добавлением в воду отваров трав: коры дуба, ромашки, череды.

Опрелости § Связаны с редким купанием, длительным нахождением в мокром белье, с повторным использованием памперсов, пеленок. § Чаще появляются в области ягодиц естественных складок и половых органов. Существует 3 степени опрелостей: 1 степень – появление умеренной гиперимии. 2 степень – яркая гиперемия с большими эрозиями. 3 степень - яркая гиперимия, обширные мокнущие поверхности, в результате слившихся эрозий. Ребенок беспокоен.

Лечение проводится амбулаторно. Оно предусматривает: §устранение причины, §пеленание ребенка перед каждым кормлением, §воздушные ванны, § купание детей с добавлением в воду отваров трав (кора дуба, ромашка, череда). При 1 -ой степени складки обрабатывают детским кремом, прокипяченным растительным маслом, витамином А. При 2 -ой и 3 -ей степенях кожу обрабатывают жидкими средствами: болтушками с окисью цинка и талька, резорцином, раствором нитрата серебра.

Склередема и склерема • Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. • Чаще наблюдается у недоношенных детей при переохлаждении.

Склередема • Очаги уплотнения появляются на голенях, стопах, над лобком и на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. • Очаги не имеют склонности к генерализации. • Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. • При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. • Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.

Склерема • Характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. • Углубления при надавливании на кожу не образуется. • Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограниченны. • Температура тела пониженная. • Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. • Общее состояние тяжелое. Лечение: - больного помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют теплые ванны; - показаны сердечные средства, кортикостероиды, оксигенотерапия. Прогноз неблагоприятный.

Визикулопустулез § Одна из наиболее распространенных форм пиодермии. § С первых дней на коже затылка, плеч, рук и других участков тела появляются небольшие пузырьки, размером 1 -3 мм, заполненные серозным, затем гнойным содержимым. § Элементы через 2 -3 дня вскрываются, появляются поверхностные эрозии, которые подсыхают и эпителизируются. § Количество пустул может быть различным. § Общее состояние ребенка при небольших высыпаниях не нарушено.

Визикулопустулез § Лечение амбулаторное. § При купании в воду добавляют отвары трав, перманганат калия. § Для обработки каждого элемента берут отдельный шарик и турунду. § Шариком, смоченным спиртом, снимают пузырек, стараясь не растирать его содержимое по здоровой коже. §Турундой, смоченной в 2% растворе бриллиантового зеленого, обрабатывают место, где был пузырек.

Пузырчатка § Является не частым, но высоко контагиозным заболеванием. § Характеризуется появлением на коже вялых пузырей до 2 см в диаметре, которые могут сливаться. § Пузыри могут подсыпать волнообразно, быстро вскрываются, оставляя довольно большие эрозированные поверхности. § Лечение проводится в стационаре, в отделении патологии новорожденных. § Пузыри иссекаются стерильными ножницами, эрозированную поверхность обрабатывают водными растворами бактерицидных препаратов (2% раствором калия перманганата, 1% раствором анилиновых красителей). § Применяют антибиотики, иммуностимулирующую терапию, витаминотерапию.

Эксфолиативный дерматит § Одна из тяжелейших форм пузырчатки. § Начинается с появления на лице, вокруг рта, пупка, красных пятен. § Затем начинается лоскутная отслойка эпидермиса с образованием обширных эрозированных поверхностей. § Процесс развивается бурно, кожа со всех участков лица и тела сходит пластами. § Общее состояние тяжелое из-за септического течения заболевания.

Эксфолиативный дерматит § Лечение проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии. § Назначаются антибиотики, иммуностимуляторы, проводится дезинтоксикационная терапия. § Лечение и уход проводят с соблюдением асептики. § Местно используют коротким курсом гормональные мази. § Эффективны физиотерапевтические методы лечения.

Эксфолиативный дерматит

Множественные абсцессы § Воспалительный процесс, локализуется в выводных протоках потовых желез. § Абсцессы чаще появляются на местах, подверженных трению и загрязнению (на голове, задней поверхности шеи, спины). § Вначале возникают пустулы, затем появляются узлы синюшно-багрового цвета размером от горошины до лесного ореха. § В центре намечается флюктуация.

Множественные абсцессы § При вскрытии абсцесса выделяется густой гной зеленовато-жёлтого цвета. § Элементы могут быть как единичные так и множественные. § Множественные абсцессы сопровождаются выраженной интоксикацией. § Лечение амбулаторное, у хирурга и педиатра.

Флегмона новорожденных

Гнойный мастит

Гнойный конъюнктивит § Характеризуется гиперемией и отечностью век. § Отмечается гнойное отделяемое из глаз. § Сосуды инъецированы. § Может быть гонорейной и не гонорейной этиологии. § Лечение ребенка с гонорейным конъюнктивитом проводят в специализированном отделении. § Ребенка изолируют, проводят микробиологическое и бактериологическое исследование гноя. § Глаза промывают раствором калия перманганата 1 : 8000, закапывают 20% раствором альбуцида или раствором антибиотиков направленного действия.

Контрольные вопросы