Анатомо-физиологические особенности детей раннего и дошкольного возраста Заведующая кафедрой педиатрии, кандидат медицинских наук Гирина Асия Ахмедовна
«Начала, заложенные в детстве человека, похожи на вырезанные на коре молодого дерева буквы, растущие вместе с ним и составляющие неотъемлемую часть его» В. Гюго
Периоды детского возраста 1. Антенатальный (внутриутробный) период развития: - Фаза эмбрионального развития - от момента зачатия до 2 -3 мес. ; - Фаза плода или плацентарного развития - от 3 мес. до рождения. 2. Интранатальный период (от начала родовых схваток до рождения ребенка и перевязки пуповины)
Периоды детского возраста 3. Внеутробный период развития: Неонатальный (0 -28 дней): ранний неонатальный (до 7 дней), поздний неонатальный (7 -28 дней) Период младенчества (до 12 мес. ) Преддошкольный период (1 -3 г. ) Дошкольный период (3 - 6 -7 лет) Период школьного возраста (7 -15 лет) Период подросткового возраста (15 -17 лет) Юношеский возраст (18 -20 лет)
Антенатальный период l l Фаза эмбрионального развития: - формирование внутренних органов плода; - дифференцировка тканей; - интенсивный рост в длину. Факторы окружающей среды: физические (радиационные и электромагнитные излучения), химические (яды, лекарства), биологические (бактерии, вирусы, грибы). Угрожаемые состояния: генные мутации, хромосомные дефекты, формирование ВПР. Эмбриопатии.
Антенатальный период l l Фаза плода или плацентарного развития: - интенсивный прирост массы тела; - максимальный трансплацентарный переход Ig. G; - интенсивный синтез сурфактанта; - создание депо железа. Угрожаемые состояния: внутриутробная гипотрофия, незрелость, внутриутробное инфицирование, внутриутробная гипоксия. Имеет значение состояние плаценты. Фетопатии.
Антенатальный период: тератогенные факторы l l l l Внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и др. Недостаточное или избыточное питание матери. Соматические болезни матери: инсулинозависимый диабет, ревматические болезни, гипотиреоз и др. Никотин и курительные смолы, алкоголь, наркотики. Производственные вредности: химические вещества, тяжелые металлы, радиация. Некоторые лекарственные препараты. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – увеличивает риск врожденных пороков развития до 10% (стресс гамет). Противоречивые данные!
Антенатальная профилактика l Антенатальная профилактика - меры по охране здоровья будущего ребенка, проводимые задолго до его рождения, в антенатальный период жизни. l Предполагает регулярное наблюдение за беременной женщиной, ее оздоровление, выявление и предупреждение факторов риска для развития плода.
Дородовые патронажи Профилактическое наблюдение за будущим ребенком педиатрической участковой службой осуществляется путем проведения патронажных посещений беременной медицинской сестрой: - 1 -й дородовый патронаж – при постановке беременной на учет; - 2 -й дородовый патронаж - при сроке 28 -30 недель; - 3 -й дородовый патронаж проводит врач.
Первый дородовый патронаж Цели патронажа: l Познакомиться с беременной женщиной. Узнать состояние ее здоровья, условия труда и быта, семейное положение, материальную обеспеченность, микроклимат в семье. l Выявить возможные факторы риска для беременной, плода и новорожденного: вредные привычки, профессиональные вредности, отягощенный акушерский анамнез (наличие абортов, выкидышей, мертворождений и др. ). l Дать рекомендации по питанию, режиму, обеспечению оптимальных условий для приема новорожденного.
Второй дородовый патронаж Цели патронажа: l Проверить выполнение беременной женщиной данных раннее рекомендаций по режиму, питанию, соблюдению личной гигиены. l Оценить пренатальные факторы риска, прогнозировать состояния еще нерожденного ребенка, обеспечить благоприятные условия жизни будущему ребенку. l Организовать посещение беременной занятий в школе материнства и отцовства в детской поликлинике. l Подготовить беременную женщину к кормлению ребенка грудью. Оценить подготовленность сосков к кормлению, обучить уходу за грудными железами. l Проконсультировать родителей по организации уголка или комнаты для новорожденного, приобретению аптечки, набора белья и одежды, предметов ухода за новорожденным. l Контроль приема назначенных лекарственных препаратов по антенатальной профилактике анемии, йоддефицитных состояний.
Рекомендации медицинской сестры l l l В доме необходимо провести генеральную уборку. Из комнаты, где будет находиться новорожденный ребенок, необходимо убрать «накопители пыли» - ковры, телевизор, компьютер, тяжелые портьеры, книги. Ежедневно проводить влажную уборку. Кроватку ставят не слишком близко от окна и подальше от отопительных батарей. Необходим стол для пеленания новорожденного, стул и скамеечка под ноги для женщины при кормлении грудью. Необходимо подготовить: одежда и постельные принадлежности: 8 -12 тонких распашонок, 4 -6 теплых фланелевых, по 2 тонких и фланелевых чепчика, около 20 пеленок из хлопчатобумажной ткани, и 5 -7 фланелевых, 2 одеяла – байковое и шерстяное, 4 пододеяльника, 2 простыни, махровое полотенце, подгузники. Предметы ухода за новорожденным: ванночка, кувшин для обливания после купания, мыльница с детским мылом, тазик с водой для умывания лица, отдельный таз для стирки только детского белья и корзина для использованного белья. Хранить вместе детское и взрослое белье нельзя. Аптечка для ухода за новорожденным: термометры для измерения температуры тела, воды, воздуха в комнате, пипетки 2 -3 штуки, резиновый баллон для клизмы, ножницы, марганцовокислый калий. Детская косметика: детская присыпка и крем, масло для кожи (специальное детское фабричное), стерильная вата, контейнер с крышкой для хранения ваты, ватные палочки, 1 -2 бутылочки для питья, соски на бутылочки, мягкая щетка для волос.
Интранатальный период l Родовые травмы l Инфицирование плода l Нарушение кровообращения - асфиксия
Период новорожденности (0 -28 дней) l l Органная адаптация: установка ритма дыхания, изменение в сердечно-сосудистой системе, активация пищеварительных ферментов. Нейроэндокринная адаптация: формирование межнейронных связей, связь с внешним миром посредством врожденных рефлексов. Метаболическая адаптация: переход на прерывистый характер питания, включение системы терморегуляции, непродолжительная фаза преобладания катаболизма. Иммунная адаптация: общая супрессия иммунной системы, преимущественно пассивный иммунитет, низкая продукция интерферона, низкая активность фагоцитарной системы.
Неонатальный период (0 -28 дней) l Начало энтерального питания, освобождение кишечника от мекония. Заселение ЖКТ через 10 -20 ч микроорганизмами: лактобактерии в верхних отделах, бифидобактерии в кишечнике. l Незрелость системы терморегуляции. l Частота мочеиспусканий 20 -25 раз в сутки. Емкость мочевого пузыря 30 мл, суточный диурез 250 мл, относительная плотность мочи 1, 005 -1, 010. l Кровь: высокое содержание гемоглобина (193 г/л), эритроцитов (5, 9 х1012/л), гематокрит (61% в первые часы). На 4 -7 сутки гемоглобин – 170 г/л.
Неонатальный период l l l Становление лактации! Невосприимчивость новорожденных к детским инфекциям (корь, краснуха и др. ) Легко стафилококковая и стрептококковая инфекция (гнойничковые заболевания кожи, пупка) Важен уход!!! Наблюдение врача и медицинской сестры на дому.
Переходные состояния в периоде новорожденности - Физиологическая убыль массы тела (до 10%) - Транзиторная лихорадка. - Физиологическая эритема, шелушение - Физиологическая желтуха - Половой криз
Доношенный новорожденный ребенок Доношенный ребенок: ребенок, родившийся в сроке с 38 по 41 недели беременности, с массой тела не менее 2500 г, длиной тела не менее 45 см. Антропометрические данные доношенного новорожденного: 1. Масса тела при рождении не менее 2500 г (в среднем 32003500 г). 2. Длина тела не менее 45 см (в среднем 50 -52 см). 3. Окружность головы составляет 34 -36 см. 4. Окружность груди в среднем равна 32 -34 см. Частота дыхания (ЧД) новорожденного - 40 -60 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) - 120 -150 ударов в минуту.
Шкала Апгар (1952 г. , 27 конгресс анестезиологов США) признаки Баллы 0 1 2 Окраска кожи Appearans Синюшная или бледная Розовое туловище, Розовая цианоз рук и ног ЧСС Pulse отсутствует 100 и меньше в 1 мин Больше 100 в 1 минуту Состояние рефлексов Grimase отсутствуют Слабо выражены Чиханье, кашель Мышечный тонус Activity отсутствует Легкое сгибание рук и ног Активные движения Дыхательные движения Respiration отсутствуют Аритмичное дыхание, крик слабый Нормальное дыхание, громкий крик
Раннее прикладывание к груди l l l Контакт «кожа к коже» в течение 30 минут (рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания» ) Помощь медицинского персонала!!! Совместное пребывание матери и ребенка
Так было раньше
Совместное пребывание матери и новорожденного ребенка
Первое прикладывание новорожденного к груди матери
Последствия неправильного прикладывания к груди
Так не должно быть!
Должно быть вот так!!!
Безусловные рефлексы новорожденного 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Сосательный рефлекс Поисковый рефлекс Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина Рефлекс Моро Хватательный рефлекс Рефлекс Бабинского Рефлекс опоры, автоматической походки
Сосательный рефлекс
Хватательный рефлекс
Защитный рефлекс Рефлекс автоматического ползания
Рефлекс Бабинского
Период младенчества (1 -й год жизни) l l l Переход на смешанный характер питания Максимальное увеличение массы тела Склонность к дегидратации при заболеваниях Частые проявления рахита, анемии, гипотрофии Развитие памяти, бинокулярного зрения
Период младенчества (1 -й год жизни) l l l Появление первых молочных зубов (n-4) Снижение пассивного иммунитета Частая заболеваемость Частые проявления пищевой аллергии Вакцинация
Возрастные режимы Режим Кормления Кол-во № 0 0 -1 мес. Бодр-ие Интервал Сон Дневной число Время каждого Ночной час Введение в суточный режим и режим кормлений (вводный режим) № 1 1 -3 мес. 7 -6 3 -3, 5 ч 1 -1, 5 ч 4 1, 5 -2 ч 10 -11 № 2 3 -6 мес. 6 -5 3, 5 -4 ч 1, 5 -2 ч 4 1 -1, 5 ч 10 -11 № 3 6 -9 мес. 5 4 ч 2 -2, 5 ч 3 1, 5 -2 ч 10 -11 № 4 9 -12 мес. 5 -4 4 ч 2 -2, 5 ч 2 1 -1, 5 ч 10 -11
Комплексы массажа и гимнастики возраст № Цель и задачи 1, 5 -3 мес 1 Ослабление тонуса сгибателей 3 -4 мес. 2 Уравновешивание тонуса разгибателей и сгибателей. Воспитание навыков изменения положения. 4 -6 мес. 3 Подготовка к ползанию. Воспитание чувства ритма. 6 -10 мес. 4 Укрепление крупных мышц спины, живота, и ног для обеспечения статических функций. Воспитание координации. 10 -14 мес. 5 Подготовка к ходьбе. Воспитание связи движения со словами.
Безопасность ребенка
Безопасность ребенка l l Уважаемые родители! Прочитайте внимательно данную памятку. Соблюдение простых правил поможет сохранить жизнь и здоровье Вашего ребенка. Маленькому человеку не ведомо чувство опасности, оно приходит с возрастом и опытом. Чем младше ребенок, тем больше ему хочется все попробовать «на язык» . Его привлекает все новое, яркое, цветное. Как только ребенок встает на ножки, возникает желание достать, дотянуться до новых предметов, которые могут быть расположены выше уровня его роста. Малыш – это чрезвычайно любопытный исследователь, не знакомый с чувством страха и опасности! В обычной квартире таится множество небезопасных для ребенка предметов и ситуаций. Это бытовая химия, медикаменты, режущие и колющие предметы (ножницы, пилочки, ножи и т. д. ), обжигающие жидкости (щелочи, кислоты), мелкие детали, особенно детских игрушек и конструкторов, горячий чайник, стаканы с горячим чаем, кипятком.
Безопасность ребенка l l l Храните опасные предметы (бытовая химия, обжигающие жидкости, колющие, режущие предметы) в недоступном для ребенка месте! Все родители пострадавших детей в один голос искренне удивлялись «А мы и не думали, что ребенок захочет и сможет достать уксус, чистящее средство и т. д. !» . Особое внимание к имеющимся в доме медикаментам! Как правило, лекарства упакованы в яркие бутылочки, коробки, таблетки имеют цветную оболочку, привлекающую внимание ребенка. А ребенок не понимает, что за яркой оболочкой таится опасный для жизни яд. Пока в дома есть маленький ребенок, лучше убрать со стола скатерть, потому что часто дети стягивают скатерть и все, что на ней находится, на себя: стаканы с горячим чаем, кофе, чайник с кипятком, посуду и т. д.
Безопасность ребенка l l Когда ребенок находится за столом, уберите все, до чего он может дотянуться, не важно, сидит ли он в детском стуле или находится на руках у взрослого. Вы не успеете и «глазом моргнуть» , как малыш опрокинет на себя тарелку с горячим супом. Большую опасность для малыша представляет кухонная плита, особенно, когда на ней что-то готовится, когда включена духовка, когда на плите стоит кастрюля с уже приготовленной горячей пищей. Ребенок открывает дверцу духовки, начинает с ней играть, наваливается, дверца духовки становится рычагом. Все, что находится на плите, падает на ребенка. Не подпускайте ребенка к кухонной плите!
Безопасность ребенка l l Обратите внимание, чтобы все поверхности, на которые установлены крупные бытовые приборы (телевизоры, СВЧ-печи, минихолодильники, оргтехника) были устойчивыми или надёжно фиксированы к стене. По возможности, они не должны иметь дверей и выдвижных ящиков. Приборы, установленные на кронштейнах должны быть дополнительно фиксированы к ним, и не должны иметь доступных для детей проводов и кабелей. Дети должны постоянно находиться под присмотром родителей. Помните, если Вы не видите и не слышите ребенка, если малыш притих, значит, он чем-то заинтересовался. Обязательно посмотрите, чем, ведь это может быть Ваша косметичка с маникюрными ножницами, коробка с медикаментами и т. д.
Динамика отравлений у детей 0 -17 лет l Травмы, ожоги. Безопасная среда!
Период раннего детства, преддошкольный период (1 -3 года) l l l Замедление скорости роста; Формирование прочных условных рефлексов, развитие речи, социализация; Расширение контактов с окружающим миром; Первичный иммунный ответ на многие микробные антигены; Недостаточность местного иммунитета.
Период раннего детства, преддошкольный период (1 -3 года) l l l l Укрепление мышечной системы Игра Индивидуальные черты характера Стремительное расширение двигательных навыков: от ходьбы до бега, лазания, прыжков. Контроль за адекватностью поступков минимальный! Травмы, отравления. Эмоциональная лабильность Развитие лимфоидной ткани Подготовка к ДДУ
Анатомо-физиологические особенности (1 -3 года) Прибавка в росте: 2 -й год 10 -12 см. 3 -й год – 7 -8 см. Прибавка в весе: 2 -й год 2, 5 -3 кг. 3 -й год – 2 кг. Изменение пропорций тела: относительное уменьшение размеров головы с ¼ до 1/5 длины тела. ЧСС до 110 -100 уд в мин. (n. vagus). Питание: калорийность: 1540 ккал. Важен режим питания! 4 -кратный прием пищи. Сон: l Дневной сон 3 ч, l ночной сон 11 ч. Состояние ребенка + факторы внешней среды. «Ритуал» отхода ко сну!
Правила формирования привычек питания и поведения l l l Не следует уговаривать малыша съесть больше, чем ему хочется. Не торопить! Предлагаем разнообразную пищу, право выбора. Имитация родительского поведения (не готовим специально для ребенка) «Ритуальное поведение» . Поощрять желание ребенка помогать.
Потребность в игровой деятельности ИГРА параллельная! l Физическое развитие l Социальное развитие l Познавательное развитие l Эмоциональное развитие 1. Игрушки: неваляшки. мячи, плюшевые животные, кубики, большие машины, «Лего» , большие книжки с яркими картинками, раски. 2. Игры: в мяч, с водой в детском бассейне, в песочнице, рисование большими карандашами, мелками, прослушивание сказок, трехколесный велосипед, помощь взрослым по дому. Игрушки – друзья ребенка.
Дошкольный период, период первого детства (3 -6 лет) l l l Начало первого вытяжения: чередование фаз максимальной интенсивности деления клеток растущего организма и фаз их дифференцировки: периоды «вытяжения» (1 год, 5 -7 лет, 11 -15 лет) сменяют периоды «округления» (1 -4 года, 8 -10 лет). Дифференцировка межполушарного взаимодействия головного мозга; Нарастание силы и подвижности процессов ЦНС; Приближение показателей иммунитета к значениям взрослого; Самый высокий уровень Ig. E.
Дошкольный период, период первого детства (3 -6 лет) l l l Переломный момент – отождествление себя с другими людьми. Дальнейшее физическое развитие, улучшение интеллектуальных возможностей. Отлично разговаривает, мир чувств и переживаний богаче. Активное познание мира. Стихи, музыка, новый язык.
Дошкольный период, период первого детства (3 -6 лет) l l l Замена зубов, 20 молочных зубов. Формула для постоянных зубов: 4 n-20, n – число лет жизни Частые простудные заболевания. Аллергические реакции. Посещение детского сада. Подготовка к школе.
Потребность в пище (3 -6 лет) Завтрак 25% l Обед 40% l Полдник 10% l Ужин 25% l Калорийность: 1970 -2000 ккал. Режим питания! 4 -кратный прием пищи Суточный объем пищи: l 3 -5 лет 1500 -1700 мл l 5 -7 лет 1800 -2000 мл l
Потребность во сне (3 -6 лет) l Дневной сон 2 -2, 5 ч, l Ночной сон 10 -11 ч.
Физиологические возрастные нормы возраст Масса, кг ЧСС, уд/мин ЧД, уд/мин. АД мм рт ст Новорожд. 3, 5 120 -140 30 (29 -47) От 70/55 до 80/50 1 год 10 125 -120 26 -32 105/60 2 года 12 -13 110 -115 24 -30 105/60 3 года 14 -15 105 20 -26 108/60 4 года 16 -18 100 20 (16 -25) 110/65 5 лет 18 -19 97 18 (24 -13) 115 -65 6 лет 19 -23 95 -90 19 -20 115/65
Младший школьный возраст (6 -7 -11 лет) l l l l Увеличение массы Нарастание мышечной массы Развитие двигательных качеств Сложные движения мелких мышц Повышение интеллекта Гиподинамия! Сложность в общении! Формирование хронических очагов инфекции (кариес, хроническая ЛОР-патология), хронических заболеваний.
Младший школьный возраст (6 -7 -11 лет) 2300 -2700 -2450 ккал 4 приема пищи l Завтрак 25% l Школьный завтрак или полдник 10 -15% l Обед 35 -40% l Ужин 25% Сон 8 -9 часов
Подростковый период (12 -18 лет) l l l Повышение скорости роста, увеличение количества жировой ткани. Уменьшение массы лимфоидной ткани, инволюция тимуса. Половое созревание, вторичные половые признаки Часты вегетативные дисфункции Особенности кожи, уход!
Подростковый период (12 -18 лет) l l l l Травматизм Вредные привычки Претензии на взрослость, агрессивное поведение, неприятие болезни и необходимости лечения. Суициды. Рост психосоматической патологии. Раннее начало половой жизни. Высокий риск гинекологических, аутоиммунных заболеваний, туберкулеза.
В структуре смертности детей 15 -17 лет 65% - внешние причины смерти: дорожнотранспортные происшествия, суициды, утопления, травмы, отравления! 65
Подростковый период (12 -18 лет) l l 3000 -2600 ккал Завтрак 25% Школьный завтрак или полдник 10 -15% Обед 35 -40% Ужин 25% Ночной сон 8 -8, 5 часов.
Спасибо за внимание!
Закономерности роста и развития ребенка l Скорость роста увеличивается в цефалокаудальном направлении: более интенсивно растут кисти, стопы, затем голени и предплечья; менее – бедра, плечи, туловище, еще медленней – голова. Так, за весь период роста длина нижних конечностей увеличивается в 5 раз, верхних – в 4 раза, туловища в 3 раза, размер головы по вертикали – в 2 раза. l В результате возрастных изменений пропорций тела средняя точка перемещается в вертикальном направлении (у новорожденных она находится на уровне пупка. У 6 –летнего ребенка – на середине между пупком и симфизом, у взрослого – на симфизе).
Закономерности роста и развития ребенка l l До периода полового созревания общее увеличение длины тела происходит в основном за счет роста ног, а после него – преимущественно за счет увеличения длины туловища. Постепенно большеголовый и коротконогий, с длинным туловищем новорожденный превращается во взрослого с его характерными пропорциями. Девочки растут и развиваются быстрее. Асимметрия роста: у правшей правая рука длиннее и толще, а правое плечо ниже левого, у левшей – наоборот. Периоды «округления» (1 -4 года, 8 -10 лет) сменяют периоды «вытягивания» (5 -7 лет, 11 -15 лет).
Пропорции тела человека
Основные жизненно важные потребности l ребенка Потребность в пище. l l l l Потребность во сне. Потребность в чистоте. Потребность быть здоровым. Потребность двигаться. Потребность выделять. Потребность в игровой деятельности. Потребность в общении. Потребность в безопасности
КОСЗР проводится в декретированные сроки 1 год: ежемесячно. 2 год: 3 мес. (оценка 1 раз в 3 мес. ) 3 год: 6 мес. (оценка 1 раз в 6 мес. 4 -7 лет и старше: 1 год (оценка 1 раз в год)
Комплексная оценка состояния здоровья ребенка 1. Анамнез (генеалогический, биологический, социальный). 2. Оценка физического развития 3. Уровень и гармоничность нервно-психического развития. 4. Функциональное состояние органов и систем. 5. Степень резистентности организма. 6. Наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития.
Анамнез 1. - Генеалогический анамнез – собирает медицинская сестра на первом дородовом патронаже (пробанд, сибсы). Прослеживается повторяемость заболеваний Констатируется направленность Высчитывается коэффициент общей отягощенности: КО=количество лиц с отклонениями в состоянии здоровья общее число лиц, у которых удалось собрать анамнез КО≥ 0, 7 - анамнез отягощен
Анамнез 2. Биологический анамнез: сведения о состоянии развития ребенка в различные периоды онтогенеза (антенатальный, интранатальный, неонатальный, постнатальный). 3. Социальный анамнез: образование родителей, психологический климат в семье, материальное состояние, бытовые условия, вредные привычки.
Физическое развитие – совокупность морфологических и функциональных признаков, характеризующих процесс роста и биологического созревания ребенка, позволяющих определить запас физических сил, выносливости и работоспособности его организма. Антропометрия: рост, вес, окружность головы, окружность груди. Оцениваются СОМАТИЧНОСТЬ и ГАРМОНИЧНОСТЬ. Соматичность оценивается по сумме коридоров: массы + роста + окружности груди Если сумма коридоров: Менее 11 – гипосоматоческий тип С 11 до 15 – нормосоматический тип Свыше 15 – гиперсоматический тип.
Физическое развитие Гармоничность оценивается по разности максимального и минимального коридоров этих же параметров: 0 -1 – гармоничное развитие 2 – дисгармоничное развитие Более 2 – резко дисгармоничное развитие Окружность головы оценивается отдельно: 1 -2 коридор – микроцефалия 6 -7 коридор – макроцефалия Пример оценки ФР: гиперсоматотип, дисгармоничное развитие, макроцефалия.
Нервно-психическое развитие Аз (анализатор зрительный) от 1 мес. до 6 мес. Ас (анализатор слуховой) от 10 дней до 6 мес. Э (эмоции) от 1 мес. до 4 мес. До (движения общие) от 1 мес. до 3 лет Др (движения руки) от 3 мес. до 12 мес. Ра (речь активная) от 1 мес. до 3 лет Рп (понимание речи) с 7 мес. до 3 лет Н (навыки) с 3 мес. до 3 лет Ср (сенсорное развитие) от 1 г 3 мес до 3 лет И (игра) от 1 г 3 мес до 3 лет
Группы НПР 1 группа – все показатели соответствуют норме 2 группа – отставание ряда показателей на 1 эпикризный срок 3 группа - отставание ряда показателей на 2 эпикризных срока 4 группа - отставание ряда показателей на 3 эпикризных срока 5 группа - отставание ряда показателей на 4 -5 эпикризных срока. 4, 5 группа – пограничные состояния, психоневролог.
Оценка резистентности - кратность всех острых заболеваний за год, предшествовавший оценке. - На 1 году – не более 4 раз На 2 и 3 году – не более 6 раз С 4 до 6 лет - не более 4 раз Школьники – не более 3 раз. -
Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития - оценивает врач-педиатр. Функциональное состояние органов и систем – данные объективного осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований - оценивает врач-педиатр
Определение ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ 1 группа – здоровые дети 2 группа – дети с риском развития хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости 3 группа – дети с хронической патологией или врожденными аномалиями развития в стадии компенсации 4 группа – дети с хронической патологией или врожденными аномалиями развития в стадии субкомпенсации 5 группа – дети с хронической патологией или врожденными аномалиями развития в стадии декомпенсации
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Анатомо-физиологические особенности детей раннего и дошкольного возраста Заведующая
АФО детей различного возраста.ppt