АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА К. м. н. Федоров Александр Генрихович г. Чебоксары, 2011
Организм ребенка находится в непрерывном процессе роста и развития, в определенной закономерной последовательности.
Условно развитие ребенка разделяют на несколько периодов (А. В. Мазурин, И. М. Воронцов – 1999 г. С-П): А. Подготовительный этап: 1) Период формирования наследственности; 2) Формирование соматического и репродуктивного здоровья биологических родителей; 3) Предконцепционный период. Б. Внутриутробный этап: 1) Фаза эмбрионального развития (по 75 -й день жизни); 2) Фаза плацентарного развития (с 76 дня до рождения). В. Внеутробный этап: 1) Период новорожденности (от рождения до 28 дней жизни); 2) Период грудного возраста (с 29 дня до конца 1 го года жизни); 3) Период раннего детства (от 1 года до 3 лет); 4) Дошкольный период (с 3 до 6 лет); 5) Младший школьный период (с 7 до 11 лет); 6) Старший школьный период (с 12 до 17 -18 лет).
Значимые анатомо-физиологические особенности каждого периода имеют важное значение для научнообоснованной разработки медицинских, социальных и других мер охраны здоровья и развития ребенка. Поэтому периодизация детства имеет важное значение как для конкретной врачебной деятельности, так и для рекомендации адекватных режимов жизни, питания, воспитания, профилактики заболеваний и т. д.
Период молочных зубов. Охватывает возраст от 1 года до 6 - 7 лет. Он подразделяется на: а) преддошкольный (дети среднего и старшего ясельного возраста, 1 – 3 года) б) дошкольный (3 – 6 лет)
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕДДОШКОЛЬНОГО ПЕРИОДА Преддошкольный (старший ясельный) период, по сравнению с предыдущими этапами развития, характеризуется некоторым снижением темпов физического развития детей, большей степенью зрелости основных физиологических систем. Совершенствуется морфо-функциональное состояние головного мозга. Адаптация к меняющимся условиям среды продолжает развиваться. Мышечная масса интенсивно увеличивается. К концу второго года завершается прорезывание молочных зубов. Идет интенсивное формирование лимфоидной ткани. Возникает типичный морфологический тип — «тип маленького ребенка» со свойственной ему картиной пропорций тела, круглым цилиндрическим туловищем и конечностями, округлыми очертаниями лица и неглубоким его рельефом
Движение – основной стимулятор роста, психического и физического развития. Двигательные возможности расширяются крайне стремительно, от ходьбы до бега, лазания и прыжков. Двигательная активность огромная, а контроль за адекватностью движений и поступков минимальный, отсюда резко возрастающая опасность травматизма. В познании окружающего мира участвуют всевозможные анализаторы, в том числе и рецепторный аппарат ротовой полости (мелкие предметы берутся в рот), поэтому высока частота аспирации инородных тел и случайных отравлений.
В связи с увеличивающимися контактами между собой, в также с утратой к этому времени врожденного иммунитета увеличивается возможность распространения острых детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, дизентерия и др. ). В этом же периоде формируется большая часть аллергических болезней, в том числе и бронхиальной астмы.
Это возраст быстрого совершенствования речи. Многие дети к концу 3 -го года говорят длинными фразами, с хорошим грамматическим управлением, аргументированно рассуждают. Словарный запас достигает 1200 – 1300 слов, но отдельные слова произносятся еще неправильно. С 3 лет ребенок начинает говорить «Я» , в то время как до этого он говорил от 3 -го лица.
Это период так называемого первого упрямства. Эмоциональная жизнь ребенка преддошкольного периода достигает наивысшей степени проявлений. Отрицательные эмоции могут носить характер истерических бурь, доходить до аффективных припадков. Возникают проявления капризности, застенчивости, удивления, страха.
Это период обучения навыкам трудовой деятельности, осуществляемого через игру. Четко определяются индивидуальные черты характера и поведения. Педагоги иногда говорят, что это период «упущенных возможностей» , имея в виду неправильные приемы воспитания. Поэтому воспитание постепенно становится главным элементом/ухода за детьми.
Гигиенические мероприятия в преддошкольном возрасте направлены на то, чтобы оградить ребенка от неблагоприятных для него факторов внешней среды в семье, в ДДУ, создать вокруг него благоприятную психическую атмосферу (близость матери, ласковое отношение воспитательниц, обеспечить ему условия для достаточного сна, правильного питания, пребывания на открытом воздухе и пр. Приобретают все большее значение воспитание в условиях динамического микроклимата, систематические дозированные физические упражнения, подвижные игры, прогулки, закаливание воздухом и водой, воспитание первых гигиенических навыков, активная и пассивная иммунизация и др.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОШКОЛЬНОГО ПЕРИОДА (от 3 до 7 лет) В этом возрасте несколько замедляется процесс роста, но активно совершенствуются функциональные возможности органов и систем. В 5 — 6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. Ребенок переходит на режим питания взрослого. Дошкольный период является периодом, когда дети посещают детский сад. Для этого периода характерно первое физиологическое вытяжение, нарастание массы тела несколько замедляется, отчетливо увеличивается длина конечностей, углубляется рельеф лица. Постепенно выпадают молочные зубы и начинается рост постоянных зубов. В этот период идет дифференцировка строения различных внутренних органов. Иммунная защита уже достигает известной зрелости.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОШКОЛЬНОГО ПЕРИОДА (от 3 до 7 лет)
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОШКОЛЬНОГО ПЕРИОДА • В этот период интенсивно развивается интеллект, значительно усложняется трудовая деятельность. К 5 годам дети уже свободно говорят на родном языке, правильно употребляя склонение и спряжение. Значительно улучшается память. Игры приобретают абстрактный характер. Совершенствуются тонкие координированные движения, что хорошо видно по развитию навыков рисования.
• В этом возрасте развиваются тонкие навыки: умение кататься на двухколесном велосипеде, на коньках, танцевать, вышивать, вязать. Благодаря хорошей памяти дети чрезвычайно легко запоминают стихи, пересказывают сказки, рассказы, усваивают чужой язык. Это возраст подражания как хорошему, так и плохому, поэтому особенно важна четкая организация воспитательной работы дома и в детских садах. К концу этого периода ребенок готовится к поступлению в школу.
Начинают проявляться различия в поведении мальчиков и девочек, активно формируются индивидуальные интересы и увлечения. У девочек в игре появляется заботливость, а у мальчиков — подвижность и сила Возникают сложные взаимоотношения с разными детьми и взрослыми, формируется самолюбие. Эмоциональные проявления становятся намного сдержаннее.
Из заболеваний на первом месте по частоте стоят инфекционные, что объясняется широким контактом детей, а также болезни органов дыхания. Однако заболевания у детей этого периода, как правило, имеют доброкачественное течение. Основной причиной смертности в этом периоде является травматизм. • Заметно снижается склонность к генерализации процесса и токсическим реакциям. В этом периоде появляются заболевания, в развитии которых большую роль играет аллергия (бронхиальная астма, ревматизм и др. ).
МАССА ТЕЛА • • • Масса тела с 2 до 11 лет равна: 10, 5 + 2 n, где n – возраст ребенка до 11 лет. С 12 до 15 лет массу можно высчитать по формуле: n × 5 -20, где n – возраст ребенка. Существуют и другие формулы определения массы тела в различном возрасте: c 2 до 5 лет – 19 -2(5 – n); с 6 до 11 лет – 19 + 3(n – 5); с 12 до 16 лет – 5 n – 20. Более точная оценка массы тела производится по таблицам. Особенно ценными являются центильные таблицы.
РОСТ Рост ребенка является отражением его физического развития. На процесс роста влияет множество факторов. Однако динамика роста и динамика развития у ребёнка на его протяжении далеко не одинаковы, и каждому возрастному «подпериоду» характерны свои анатомофизиологические особенности. Наиболее наглядно об этом свидетельствуют пропорции тела ребёнка. У новорождённого, например, длина головы составляет 1/4 длины тела, тогда как у взрослого человека — 1/8, у детей раннего возраста относительно короче по отношению к общей длине тела нижние конечности и длиннее туловище.
ПРОПОРЦИИ ТЕЛА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
РОСТ С возрастом интенсивность роста снижается. В детстве темп роста ребенка различен. Внутриутробно отмечается самый быстрый рост. На первом году жизни ребенок прибавляет в росте около 25 см. С 1 года до 5 лет темпы роста снижаются, с 8 -10 лет наступает период некоторого замедления роста. В этом периоде девочки обгоняют в росте мальчиков, а через 2– 3 года рост мальчиков превышает рост девочек. Далее следует период выраженного ускоренного роста, связанный с выработкой половых гормонов. Ребенок перестает расти, как только устанавливается должный уровень половых гормонов.
РОСТ • • В возрасте менее 4 лет рост ребенка можно рассчитать по формуле: 100 см – 8(4 – n), где n – число лет. При расчете роста в возрасте старше 4 лет используют следующую формулу: 100 + 6(n – 4), где n – число лет. Рост ребенка от 2 до 5 лет равен: 130 – 7 n (для детей моложе 8 лет); 130 + 5 n (для детей старше 8 лет), где n – число лет. Более точно отклонения в росте определяются по центильным таблицам.
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ Окружность головы имеет большое значение. Отклонения в размерах черепа могут говорить о микроцефалии, макроцефалии и гидроцефалии, которые свидетельствуют о патологии центральной нервной системы. При рождении окружность головы равна 34– 36 см. К году этот размер увеличивается на 10 см. В 6 месяцев окружность головы равна 43 см. На каждый недостающий месяц от 43 см отнимают 1, 5 см, на каждый последующий месяц прибавляют 0, 5 см. • За второй год окружность увеличивается всего на 2 см, на третьем году – на 1 см. В дальнейшем окружность головы увеличивается еще медленнее, а после 6 лет увеличивается на 5– 6 см в год
ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА • • • Чем меньше ребенок, тем больше его относительная поверхность тела. У новорожденного на 1 кг массы приходится 0, 06 м 2 поверхности тела, у взрослого – только 0, 02 м 2. Площадь поверхности тела можно рассчитать по следующим формулам. Для детей с массой от 1, 5 кг и более: где m – масса тела. Для детей до 9 лет: площадь поверхности тела годовалого ребенка равна 0, 47 м 2, на каждый недостающий месяц от этой величины отнимают 0, 02 м 2, на каждый последующий год прибавляют 0, 06 м 2. С возрастом у детей старше 1 года имеет место определенное соотношение отдельных частей тела: 1) голова и шея – 9 %; 2) верхние конечности, каждая – 9 %, обе – 18 %; 3) нижние конечности, каждая – 18 %, обе – 36 %; 4) туловище: передняя поверхность – 18 %; 5) задняя поверхность – 18 %; 6) общая поверхность – 6 %.
ОКРУЖНОСТЬ ГУДНОЙ КЛЕТКИ • • • Окружность груди дает представление о поперечных размерах тела ребенка. Она показывает степень развития грудной клетки. При рождении окружность груди составляет 32– 34 см. В 4 месяца окружности груди и головы равны, затем рост окружности груди опережает рост окружности головы. Окружность грудной клетки характеризует объем тела, развитие дыхательных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости. Ориентировочно окружность грудной клетки можно рассчитать по формуле: 1) до 1 года: до 6 месяцев на каждый недостающий месяц нужно из 45 см вычесть 2 см; после 6 месяцев к 45 см нужно прибавить по 0, 5 см на каждый последующий месяц; 2) с 2 до 15 лет: до 10 лет окружность груди равна: 63 -1, 5 (10 – n), где n – число лет до 10; для детей старше 10 лет: 63 + 3(n – 10), где n – возраст детей старше 10 лет, а 3 см – среднее увеличение окружности груди у детей старше 10 лет.
ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Нервная система активно развивается на протяжении всего периода детства. Хотя после рождения ребёнка количество нервных клеток не возрастает, масса головного и спинного мозга увеличивается и продолжается его развитие. У новорождённого ребёнка масса головного мозга составляет 350— 380 г, то есть около 10 % общей массы тела. К концу первого года жизни она увеличивается в 2 раза, к 3 годам — в 3 раза. У 10 летнего ребёнка головной мозг весит 1350 г, у взрослого мужчины — 1400 г, у женщины — 1270 г.
ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ростом ребёнка увеличивается количество и длина отростков нервных клеток, дифференцируются извилины головного мозга. Особенно активно процессы роста мозга и совершенствования его структуры происходят в первые 6— 8 лет жизни. В зависимости от созревания структур нервной системы ребёнок начинает сидеть, стоять, бегать, говорить и т. д.
ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ К моменту рождения у ребёнка уже функционирует так называемая вегетативная нервная система, обеспечивающая регуляцию деятельности внутренних органов, поддержание сосудистого тонуса, приспособительные реакции и другие процессы, важные для нормальной жизнедеятельности организма. Однако при резких изменениях условий внешней среды регуляторные функции вегетативной нервной системы у детей легко нарушаются.
ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Развитие центральной нервной системы идёт снизу вверх: спинной мозг — нижние отделы головного мозга (ствол) — подкорка — кора. Это соответствует физиологическим потребностям организма, обеспечивая жизненно необходимые функции: дыхание, сосание, глотание, деятельность сердечнососудистой системы и др. У новорождённого доношенного ребёнка хорошо выражены сосательный, глотательный, оборонительный безусловные рефлексы. На их основе в дальнейшем вырабатываются условные рефлексы на положение тела, звуки, зрительные образы, на время и т. д. На основе условно-рефлекторной деятельности ребёнок учится выполнять различные целенаправленные действия, говорить, общаться с родителями и другими людьми. Правильное развитие нервной системы и высшей нервной деятельности ребёнка, его воспитание и обучение в школе возможны лишь в условиях соответствующего возрасту ребёнка режима, адекватной нагрузки и достаточного отдыха, соблюдения других правил гигиены и здорового образа жизни.
Показатели нервно-психического развития второго года жизни (М. Н. Аскарина, К. П. Печора, 1978 г. )
Показатели нервно-психического развития второго года жизни (М. Н. Аскарина, К. П. Печора, 1978 г. )
Показатели нервно-психического развития третьего года жизни
Показатели нервно-психического развития четвертого года жизни
Показатели нервно-психического развития пятого года жизни
Показатели нервно-психического развития шестого года жизни
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ Мышечная система у новорождённых и детей раннего возраста развита слабо и составляет примерно 25 % от массы тела (у взрослого человека не менее 40— 43 %). У детей значительно меньше длина и толщина мышечных волокон. С возрастом длина мышечных волокон нарастает, количество ядер в них уменьшается. С 3 до 7 лет значительно улучшается кровообращение в мышцах за счёт повышения эластичности кровеносных сосудов. Вначале идёт увеличение массы и нарастание функции крупных мышц, затем мелких. Особенно интенсивен рост мышечной массы в период полового созревания.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ Двигательная активность ребёнка во многом зависит не только от развития самих мышц, но и от созревания механизмов нервной регуляции мышечной деятельности. Важно помнить, что скоординированному созреванию и развитию мышц, костной системы, всего опорнодвигательного аппарата способствует правильно организованное физическое воспитание малыша. Хорошая координация движений при ходьбе устанавливается к 1, 5— 2 годам. При соответствующей тренировке в 2— 2, 5 года ребёнок может подниматься вверх по наклонной доске с приподнятым на высоту 25 см концом.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ Костная ткань новорождённого и детей в первые месяцы жизни имеет порозно-грубоволокнистосетчатое строение. Она содержит много воды и мало плотных веществ, в связи с чем кости детей, особенно раннего возраста, более мягкие и эластичные, легко изгибаются и деформируются, но зато менее ломки, чем у взрослых. Кости ребёнка хорошо снабжаются кровью, что обеспечивает их быстрый рост
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ В процессе роста их волокнистая сетчатая структура меняется на пластинчатую, и хрящевая основа заменяется настоящей костной тканью. Однако между серединой длинной трубчатой кости и её концами долгое время остаются хрящевые пластинки (зоны роста), клетки которых продолжают усиленно размножаться, тем самым обеспечивая рост кости. Раннее закрытие этих зон нарушает нормальный рост костей в длину.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ Утолщение кости обеспечивается благодаря нарастанию костного вещества со стороны надкостницы. Структура костей ребёнка приближается к структуре костей взрослого человека только к 12 годам.
ОСОБЕННОСТИ ЗУБОВ По срокам прорезывания постоянных зубов оценивается уровень биологической зрелости. Количество появившихся постоянных зубов считается в сумме на верхней и нижней челюстях. Меньшее количество зубов говорит о замедленном темпе развития постоянных зубов. Существует формула прорезывания зубов: Х = 4 n – 20, где n – возраст ребенка.
ОСОБЕННОСТИ ЗУБОВ В определенной последовательности также происходит становление прикуса. Прикус молочных зубов формируется к 2, 5 года. Для него характерны: малые промежутки между зубами, отсутствие стертости зубов, дистальные поверхности верхнего и нижнего резцов расположены в одной фронтальной плоскости, верхние резцы немного прикрывают нижние. В возрасте 3, 5– 6 лет возникают межзубные щели, зубы стираются, нижние и верхние не совпадают. Появляется прямой прикус. Молочный прикус имеет значение для развития речи и способности пережевывать пищу. После начала прорезывания постоянных зубов появляется смешанный прикус, когда начинают появляться первые постоянные зубы и выпадать молочные зубы. В 5 лет появляются первые постоянные зубы, в 11 лет прорезываются вторые моляры. Третьи моляры появляются в 17– 20 лет.
ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ПО СРОКАМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ (до 10 лет)
ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ПО СРОКАМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ (до 10 лет)
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ Кожа и подкожно-жировая клетчатка у детей первых лет жизни кожа тонкая, насыщенная кровеносными и лимфатическими капиллярами. Её очень тонкий поверхностный (роговой) слой легко слущивается и часто меняется (особенно у новорождённых). Низкая в первые годы эластичность кожи значительно увеличивается к 8— 15 годам. По сравнению с кожей взрослого кожа ребёнка обладает более высокой восстановительной способностью, а её защитная функция выражена слабее. Потовые железы кожи начинают функционировать с 5— 6 месяцев, однако полное их развитие завершается только к 5— 7 годам. В связи со слабым развитием потовых желёз и слабой нервной регуляцией потоотделения и других механизмов теплоотдачи дети в первые месяцы жизни легко перегреваются и переохлаждаются под влиянием колебаний температуры внешней среды.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ Сальные железы кожи развиты лучше и активно функционируют уже во время внутриутробной жизни ребёнка, интенсивно вырабатывая защитную смазку. Повышенное выделение секрета сальных желёз у детей, страдающих экссудативным диатезом, часто приводит к образованию жёлтых корочек на волосистой части головы. В дальнейшем закупорка выводных протоков сальных желёз у подростков является причиной появления угрей. Волосы и ногти активно растут уже у большинства новорождённых.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ Подкожно-жировой слой играет важную защитную роль, уменьшая травматизацию тканей при ушибах. Отложившийся жир служит и важным резервом энергетического материала. При нормальном вскармливании ребёнка величина подкожно-жирового слоя активно нарастает в первые 9 месяцев жизни. Толщина жировой складки на животе сбоку от пупка в норме составляет 1, 5— 2 см. Избыточное отложение жира снижает сопротивляемость организма ребёнка и предрасполагает к развитию ожирения и раннему атеросклерозу. Жир у детей раннего возраста более плотный и упругий вследствие более высокого содержания в нём твёрдых жирных кислот.
ОСОБЕННОСТИ НОГТЕЙ Они изменяются в результате патологических процессов в других органах. Появление внутри ногтей белых пятен или линий свидетельствует о недостаточном поступлении в организм ряда веществ или о некоторых хронических заболеваниях, редко встречающихся у детей. При расстройствах функции щитовидной железы, ревматоидном артрите внутри ногтей появляются поперечные или продольные борозды. Для анемии характерно белое окрашивание ногтей. При грибковых заболеваниях ногти приобретают желтый или черный цвет, а при порфирии они приобретают красновато пурпурный оттенок. ОСОБЕННОСТИ ВОЛОС Сразу после рождения ребенка тело покрыто пушковыми волосами. Выраженность роста волос имеет индивидуальные особенности. В период полового созревания начинается усиленный рост волос в области половых органов, у мальчиков – сначала в подмышечной области, затем над верхней губой, на подбородке, щеках, у девочек – в подмышечной области.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У растущего организма ребёнка вследствие исключительно активных процессов обмена веществ потребность в кислороде в расчёте на килограмм массы тела в 2, 5— 3 раза выше, чем у взрослого человека. Однако органы дыхания ребёнка раннего возраста, особенно на первом году жизни, отличаются значительной незавершённостью своей структуры и функциональной незрелостью. Нос ребёнка малый, короткий, носовые ходы узкие, нижний носовой ход почти отсутствует. Воздух, проходя через носовую полость ребёнка, почти не согревается и плохо очищается. Слизистая оболочка носа богата кровеносными и лимфатическими капиллярами и легко набухает при переохлаждении, что затрудняет дыхание и сосание. Придаточные пазухи носа (гайморова, лобная и др. ) начинают развиваться на 2— 3 -м году
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Глотка, гортань, бронхи у детей раннего возраста также отличаются малыми размерами и узостью проходов, которые ещё больше уменьшаются при набухании слизистой оболочки. Во всех этих органах и в ткани лёгкого мало эластичных волокон, что, наряду с недостаточностью выработки жироподобной плёнки (сурфактанта), выстилающей изнутри альвеолы, при воспалительных процессах легко приводит к развитию спадений отдельных участков лёгких (ателектазов) или, наоборот, к чрезмерному раздуванию лёгких (эмфиземе).
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Грудная клетка ребёнка имеет форму цилиндра или усечённого конуса. Это связано с тем, что у ребёнка рёбра отходят от позвоночника под прямым углом, в результате глубина дыхания у него резко ограничена.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Необходимый приток кислорода в кровь обеспечивается повышенной в 2— 2, 5 раза частотой дыхания и увеличенной в 1, 5— 2 раза частотой сердечных сокращений. В этих условиях очень важно, чтобы ребёнок постоянно находился на чистом свежем воздухе и его дыхательные пути были без воспалённых слизистых оболочек. Это достигается правильным общим уходом за ребёнком, особенно за его верхними дыхательными путями, разумным постепенным закаливанием и предохранением от вирусных и микробных заболеваний. Нарушение этих принципов часто является причиной острых респираторных заболеваний, в том числе и воспаления лёгких (пневмонии), особенно у детей в первые годы жизни.
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Сердечно-сосудистая система детей работает с большой нагрузкой, обеспечивая интенсивное кровоснабжение всех быстро растущих и развивающихся органов и тканей. Поэтому относительная масса сердца у ребёнка больше, чем у взрослого, и составляет 0, 8 % массы тела (у взрослого — 0, 5%).
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У новорождённых желудочки сердца менее развиты, а размеры предсердий относительно большие. При рождении толщина стенок правого и левого желудочков одинакова. В дальнейшем по мере нарастания нагрузки на левую половину сердца в связи с необходимостью перекачки крови в большой круг кровообращения мышечная стенка левого желудочка быстро увеличивается и уже к 5— 6 годам становится в 2 раза толще мышечной стенки правого желудочка. С возрастом совершенствуется и структура мышечных волокон сердца.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Кровоснабжение самой мышцы сердца у ребёнка обильное, поэтому дети практически не болеют стенокардией и инфарктами. На протяжении всего детского возраста просветы главных сердечных артерий непрерывно увеличиваются. Сердце ребёнка раннего возраста более возбудимо, тормозящее влияние нервной системы на силу и частоту сокращений нарастает постепенно, с возрастом. Физическая тренировка способствует выработке более экономного режима работы сердца.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Особенностью сосудистой системы ребёнка является относительно большая ширина крупных сосудов и обилие мелких сосудов и капилляров на периферии. Это создаёт дополнительную нагрузку для сердечной мышцы и особенно осложняет её работу в случаях заболеваний, когда сама мышца сердца страдает от интоксикации, а сосуды по этой же причине теряют свой тонус. В таких случаях могут развиваться застойные явления на периферии и появляться признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Физические упражнения и закаливающие процедуры тренируют мышцу сердца, тонус сосудов и создают надёжный резерв обеспечения работы сердца в критических ситуациях и при различных заболеваниях ребёнка. Сокращения скелетных мышц активизируют движение крови в сосудах, выполняя роль мышечных насосов.
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ Артериальное давление измеряется тонометром по методу Н. С. Короткова на правой руке в положении сидя после 5 - 10 -минутного отдых. Результаты исследования артериального давления оцениваются врачом. Полученные данные сравниваются со средневозрастными показателями артериального давления для учащихся данной местности или близлежащих районов.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Для полости рта ребёнка характерно отсутствие зубов и появление полного состава (20) молочных зубов только к 2 летнему возрасту. Слизистые оболочки полости рта нежные, в первые 3— 4 месяца они суховаты из-за недостаточного выделения слюны. Позднее, по мере прорезывания зубов, слюна начинает выделяться обильно, и ребёнок не всегда успевает её проглатывать. В результате она может свободно вытекать наружу через нижнюю губу. Язык ребёнка на первом году жизни относительно велик, на нём хорошо развиты сосочки, в результате чего дети уже в раннем возрасте хорошо различают вкус горького, сладкого, кислого и др. Сложному акту сосания у детей грудного возраста способствует большой язык и поперечная складчатость на губах, а также плотные жировые комочки на щеках ребёнка. У всех здоровых доношенных детей хорошо выражен сосательный рефлекс.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Желудок ребёнка раннего возраста относительно мал, поэтому его переполнение быстро приводит к срыгиваниям и рвоте. Этому способствует и то, что мышечная стенка входной (кардиальной) части желудка у детей первого года жизни развита слабо, а выходной (пилорической) части нередко гипертрофирована. Слизистая оболочка желудка имеет те же пищеварительные железы, что и у взрослого человека, однако они во многом недоразвиты. В слизистой оболочке много кровеносных сосудов и мало эластичной ткани. Положение желудка ребёнка постепенно меняется с горизонтального на вертикальное.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Пища в желудке ребёнка задерживается в течение 2, 5— 3, 5 часов. Быстрее покидает желудок грудное молоко, дольше задерживаются искусственные смеси и жирная пища. В желудке под влиянием ферментов желудочного сока происходит створаживание молока и разложение его белков и жиров на более простые составные части. Активность основного фермента желудочного сока пепсина, который расщепляет белок, в 2— 3 раза ниже, чем у взрослых. Относительно меньше вырабатывается соляной кислоты, необходимой для создания среды, в которой работают ферменты, и для набухания белков.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Длина кишечника у детей относительно больше, чем у взрослых, но она зависит от тонуса кишечной стенки и характера пищи. Полостное пищеварение у детей грудного возраста менее выражено, чем у взрослых. В период питания только молоком для детей более характерно так называемое пристеночное пищеварение, когда поступающая пища проникает в щели между кишечными ворсинками и активно расщепляется ферментами, вырабатываемыми в глубине стенки кишки. В более старшем возрасте пристеночное пищеварение менее выражено. Относительно большая длина кишечника, имеющего развитую сеть кровеносных и лимфатических капилляров, активное функционирование пристеночного пищеварения и ряд других особенностей позволяют желудочно-кишечному тракту ребёнка обрабатывать относительно большое количество пищи, обеспечивая высокие потребности организма в питательных веществах. Однако это возможно только при поступлении в желудочно-кишечный тракт пищи, соответствующей возрасту. Нарушение этого принципа часто приводит к развитию острых расстройств пищеварения, угрожающих не только здоровью, но и жизни ребёнка.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Одной из особенностей детского кишечника является то, что складки брюшины, прикрепляющие его к стенкам полости (брыжейки), относительно широки. В связи с этим возможны избыточность движений кишечника и образование значительных изгибов, затрудняющих передвижение содержимого, особенно в нижних отделах кишечной трубки, и способствующих развитию привычных запоров, заворотов и других нарушений. Частота стула у здоровых детей грудного возраста может быть от 1— 2 (при грудном вскармливании) до 3— 4 (при искусственном вскармливании) раз в сутки. В более старшем возрасте обычный стул 1— 2 раза в сутки.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Печень у детей относительно больше, чем у взрослых. Её масса у новорождённого составляет 4, 3 %, у взрослого — 2 % массы тела. Она занимает почти половину: объёма брюшной полости новорождённого. Это связано с тем, что в период внутриутробного развития печень выполняет кроветворную функцию. После рождения, кроме выделения желчи, важной для пищеварения, в ней также осуществляются активные процессы по синтезу углеводов, белков, жпров, регуляции водно-минерального, витаминного обмена. Печень ребёнка отличается богатством кровеносных и лимфатических сосудов. Однако печёночные дольки и вся её структура недостаточно дифференцированы. Развитие структуры печени в основном завершается к 4— 5 годам. С возрастом в её составе увеличивается содержание плотных веществ. В печени новорождённых содержится 75— 80 % воды, тогда как т взрослого — 65 — 70%. Недостаточная зрелость структуры печени у детей раннего возраста снижает её возможности но нейтрализации токсических продуктов, по выработке защитных иммунных тел и обеспечению других функций.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Почки у детей располагаются несколько ниже, чем у взрослых, масса их в раннем возрасте относительно больше (в 2 раза), чем у взрослых. Однако по своей структуре и функции почки у детей долгое время остаются незрелыми, приближаясь к аналогичным у взрослых к 5— 6 годам, а по некоторым показателям — к 10— 12 годам.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Мочеточники у детей более извилисты. В их стенках слабо развита мышечная и эластичная ткань, они шире, чем у взрослых, что может способствовать застою мочи. Мочевой пузырь у детей первого года жизни располагается относительно высоко и прилегает к передней брюшной стенке. К 2 годам он опускается в малый хаз. Мышечный и эластичный слои стенки пузыря развиты слабо, тогда как слизистая оболочка развита хорошо. Ёмкость мочевого пузыря с возрастом меняется: у новорождённого она составляет 50 мл, к 3 месяцам — 100 мл, к 1 году — 200 мл, к 10 годам — 800— 900 мл.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У мальчиков при рождении длина мочеиспускательного канала составляет 5— 6 см, у девочек — 0, 1— 1 см и только к 16 годам достигает 3— 4 см. Наружное отверстие мочеиспускательного канала у девочек в первое время открыто, после года оно суживается и принимает вид спавшейся щели. • В первые дни после рождения ребёнок мочится редко (5— 6 раз в сутки), со второй недели — 20 и более раз, к году 15 раз в сутки, к 3 годам — 10, в 6— 7 лет — 7 раз. Частые мочеиспускания в раннем возрасте обусловлены отделением относительно большого количества мочи и малым объёмом мочевого пузыря. Суточное количество мочи у ребёнка месячного возраста составляет 300 мл, в 6— 12 месяцев — 600 мл, в 3 года — 800 мл, в 5 лет — 1000 мл, в 10— 13 лет — до 1500 мл.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Мочеиспускание новорожденного производится благодаря врожденным спинальным рефлексам. При достижении возраста 12 месяцев полностью закрепляется условный рефлекс на мочеиспускание КОЛИЧЕСТВО МОЧИ И ЧАСТОТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ДЕТЕЙ (ПАПАЯН А. В. , 1997 Г. )
РАЗМЕРЫ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ (СМ) (ФИМИН В. А. , 2003 Г. ) При росте почки наблюдается равномерное развитие нефронов. Количество мочи, образующееся у ребенка, в норме можно приблизительно рассчитать по формуле: V = 100 × (n + 5), где V – объем мочи за сутки; n – число лет. Или по формуле: V = 600 + 100 (n – 1), где V – объем мочи за сутки; n – число лет.
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ (ПАПАЯН А. В. , 1997 Г. )
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ Кровь плода в значительной степени отличается от крови ребёнка старше годовалого возраста и взрослого человека по количеству кровяных телец. В ней в 1, 5 раза больше красных кровяных телец (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина. Гемоглобин плода (или F-гемоглобин) качественно отличается от гемоглобина взрослого человека (А-гемоглобин). F-гемоглобин в 4— 5 раз активнее, чем Агемоглобин, так как захватывает кислород, который приносят к плаценте эритроциты крови матери. В последний месяц внутриутробной жизни плода и в первый месяц жизни новорождённого происходит смена эритроцитов, содержащих F-гемоглобин, на внеутробные эритроциты, содержащие А-гемоглобин. При этом заметно уменьшается число эритроцитов.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ Если во время становления красной крови ребёнка в первые 3— 5 месяцев жизни не обеспечить его всем необходимым для нормального кроветворения, то очень легко может развиться малокровие (анемия) из-за возникающего дефицита железа, меди, кобальта и других минеральных веществ и витаминов. Поэтому уже с конца первого месяца жизни к пище ребёнка добавляют фруктовые и овощные соки, содержащие большое количество минеральных веществ и витаминов. Нередко препараты железа назначаются врачами в таблетках, микстурах или вводятся инъекциями. В готовые сухие смеси «Деталакт» , «Малютка» , «Малыш» и др. при их производстве вводят необходимые добавки. Малокровие легко развивается у детей раннего возраста при заболеваниях и хронических интоксикациях.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ В первые 4— 5 лет отмечаются значительные отличия в количественном и качественном составе белых кровяных телец (лейкоцитов). Число нейтрофилов (сегментоядерных) в процентном отношении в первые 4 года жизни ребёнка в 1, 5— 2 раза меньше, чем у взрослого человека, а число лимфоцитов, наоборот, повышено. Только у 5— 6 -летних детей устанавливается такое же соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами, как у взрослых людей. Белые кровяные тельца играют важную роль в защите живого организма от проникающих в него микроорганизмов. Кроме того, в сыворотке крови имеются белковые вещества — антитела, способные связывать и нейтрализовывать проникающие в организм микробы, вирусы, токсины. У ребёнка в первые годы жизни многие механизмы защиты очень слабо выражены, а некоторые только формируются. Формированию специфических механизмов защиты против определённых микробов, вирусов помогает вакцинация детей.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
• АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Эндокринная и нервная системы, как и другие органы и ткани у детей, находятся в развитии, которое заканчивается в основном после полового созревания, то есть к 18— 20 годам. Такие эндокринные железы, как гипофиз, щитовидная, вилочковая железы, эндокринная часть поджелудочной железы, созревают рано и активно функционируют уже у детей раннего и дошкольного возраста. Медленнее идёт формирование структуры и нарастание функций надпочечников, созревание которых происходит к 10— 12 годам. Половые железы активно влияют на обмен веществ, рост и развитие ребёнка в отроческом возрасте и в период полового созревания. В процессе роста и развития ребёнка периодически происходит снижение функции одних и усиление других желёз внутренней секреции.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА К
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОЕБННОСТИ ДЕТЕЙ.ppt