АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. РАЗРЕЗЫ ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ И РЕТРОМАММАРНОЙ ФЛЕГМОНЕ. Выполнила: Раимжанова А. Б. 611 группа Семей – 2013 год
• Мастит — гнойное заболевание молочной железы. • По локализации маститы делят на подкожные, интрамаммарные и ретромаммарные. Наиболее часто встречается интрамаммарная форма мастита. Хирургическое лечение гнойных маститов заключается во вскрытии и дренировании скоплений гноя в молочной
СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА РАЗРЕЗЕ ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ С РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА: 1 — СУБАРЕОЛЯРНЫЙ МАСТИТ; 2 — ИНТРАМАММАРНЫЙ МАСТИТ; 3 — ПОДКОЖНЫЙ МАСТИТ; 4 — РЕТРОМАММАРНЫЙ МАСТИТ.
Локализация гнойников в молочной железе (по В. К Гостищеву). 1 — субареолярный абсцесс; 2 — интрамаммарный абсцесс; 3 — ретромаммарный абсцесс; 4 — галактофорит
• Подкожные гнойники вскрывают линейными разрезами, не заходящими на область околососкового кружка. Для вскрытия интрамаммарного гнойника применяют радиарный разрез над местом уплотнения и гиперемии кожи. Такие разрезы предотвращают тяжелые повреждения радиально расположенных протоков железы. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и капсулы молочной железы вскрывают гнойник.
• Удалив гной, края раны разводят острозубыми крючками и тщательно осматривают полость гнойника. Если при этом выявляются некротизированные ткани, то их иссекают. Полость гнойника промывают антисептическим раствором. Операцию заканчивают ушиванием раны и обязательным дренированием. Интрамаммарные гнойники, расположенные в задних отделах железы, можно вскрыть и из дугообразного разреза Барденгейера, проводимого по нижней переходной складке молочной железы. После разреза кожи и подкожной
• Гнойник вскрывают со стороны задней поверхности капсулы молочной железы радиарным разрезом. Такой доступ даёт возможность так же хорошо дренировать гнойник, как и при доступе спереди, и в то же время несравнимо лучше с косметической Разрезы, применяемые при гнойном мастите (по В. К. Гостищеву). 1 — радиарные разрезы; 2 — разрез по Барденгейеру; 3 — пара-ареолярный разрез
СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ РАЗРЕЗОВ ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ: 1 — РАДИАРНЫЕ РАЗРЕЗЫ; 2 — НИЖНИЙ ПОЛУОВАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ. 3 РАЗРЕЗ ПО БАРДЕНГЕЙЕРУ
РАЗРЕЗЫ ПРИ РЕТРОМАММАРНОЙ ФЛЕГМОНЕ. • При ретромаммарном абсцессе разрез Барденгейера по нижней переходной складке молочной железы дает оптимальные возможности для вскрытия ретромаммарного гнойника и близко расположенных гнойников в ткани железы, иссечения нежизнеспособных тканей и дренирования ретромаммарного пространства, при этом появляется возможность вскрыть и глубоко расположенные абсцессы в задних
СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА ИЗ НИЖНЕГО ПОЛУОВАЛЬНОГО РАЗРЕЗА ПРИ РЕТРОМАММАРНОМ МАСТИТЕ: СТРЕЛКОЙ ПОКАЗАНО НАПРАВЛЕНИЕ ВСКРЫТИЯ АБСЦЕССА.
• Во время операции удаляют гной, все некротические тка ни и ликвидируют перемычки и затеки. Полость абсцесса промывают анти бактериальным раствором и дренируют одной или двумя двухпросветными трубками, через которые в последующем осуществляют промывание полос ти.
• Дренирование гнойной раны однопросветной трубкой, рассчитанное на пассивный отток гноя, не обеспечивает достаточное дренирование. От при менения однопросветной трубки, а также тампонов, резиновых выпускни ков и пункционного метода лечения следует отказаться, так как при этом не удается провести полноценную санацию гнойной
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ РАЗРЕЗЫ
мастит Раимжанова А.Б.611 гр 2003.ppt