Анатомо-физиологические механизмы речи Канд пед наук доц О

Анатомо-физиологические механизмы речи Канд. пед. наук, доц. О. В. Елецкая

Гиппократ (460 -370) Представления об анатомофизиологической организации речевой функциональной системы складывались постепенно.

Авиценна (980 -1037) Гиппократ , Авиценна в соответствии с гуморальным учением считали, что расстройства речи возникают из-за неправильного соотношения жидкостей в организме – крови, лимфы, желчи желтой и черной.

Клавдий Гален (129 -199) Гален, так же как Аристотель , считал, что нарушения речи могут быть обусловлены патологией либо центральной нервной системы, либо периферического речевого аппарата.

Аристотель (384 -322) В 15 -18 веках появляются первые работы по физиологии речи, а в 19 веке в понимании устройства психических функций складываются 2 научных направления – классическое направление локализационизма и ноэтическое направление антилокализационизма.

Направление локализационизма развивало идеи о существовании в мозге центров психических функций. Сторонники этого направления, получившего статус классического, составляли френологические карты. Образец френологической карты (по А. Р. Лурия).

Франц Йозеф Галль (1758 -1828) Основоположник френологии венский исследователь Ф. Галль в 1810 году в книге "Анатомия и физиология нервной системы" описал ряд случаев поражения головного мозга, а именно лобной доли, сопровождавшихся нарушениями речи. Ф. Галль на основании экспериментальных исследований пришел к выводу о том, что речь является механическим выражением мыслей, склонностей, чувств и талантов человека, каждое из которых локализовано в определенной части коры мозга.

Жан Батист Буйо (1796 -1881) В 1825 году Ж. Буйо публикует доклад с «говорящим» названием: «Клинические исследования, позволяющие показать, что потеря речи соответствует поражению передних долей мозга, и подтверждающие мнение Галля о локализации артикулируемой речи» .

Корбиниан Бродман (1868 -1918) Учение локализационизма сыграло позитивную роль в исследованиях специализации участков коры головного мозга.

Карта цитоархитектонических полей коры головного мозга (по Бродману). На смену френологическим картам пришли цитоархитектонические карты, разработанные К. Бродманом.

В 1836 году французский сельский врач Марк Дакс на заседании медицинского общества сделал доклад о том, что более чем у 40 наблюдавшихся им пациентов с афазией были признаки повреждения левого полушария и ни разу при этом не страдало правое полушарие. Так впервые было доказано, что речь контролируется левым полушарием.

Поль Брока (1824 -1880) Позднее, в 60 -х годах 19 века П. Брока, сопоставляя потери речи пациентов с очагами поражения мозга, обнаруженными при аутопсии, точно называет локализацию «центра речи» - задняя треть нижней лобной извилины.

Карл Вернике (1848 -1905) Датой открытия моторного центра речи считается 1864 год, а в 1873 году К. Вернике заявляет об открытии сенсорного центра речи в задней трети верхней височной извилины.

Зигмунд Экснер (1846 -1926) В 1881 году З. Экснер обнаруживает центр письма в теменнозатылочной области.

Жюль Жозеф Дежерин (1849 -1917) В 1892 году Ж. Дежерин устанавливает локализацию поражения при «словесной слепоте» . Речевые зоны коры по Дежерину

Альбрехт фон Галлер (1708 -1777) Идеи локализационизма постоянно подвергались критике ученых, стоявших на позициях антилокализационизма. Сторонники ноэтического ( «Nous» , по Анаксагору, «Мировой Разум» ) подхода в трактовке организации психических функций настаивали на интегральном характере их развития. Еще в 1769 году Галлер отмечал, что при явной неоднородности мозга и связи разных его отделов с разными функциями, мозг работает как единое целое. Любое повреждение вызывает нарушение разных способностей, а дефекты могут компенсироваться.

Джон Хьюлингс Джексон (1835 - 1911) Во второй половине 19 века Д. Х. Джексон рассматривает речь как многоуровневую систему, в которой взаимосвязаны семантический, лексический, грамматический и другие компоненты. Используя функциональный подход к анализу речевой деятельности пациентов с афазией, ученый впервые обратил внимание на изменчивый характер патологии речи, что зависело от мотивов деятельности, ситуации общения, лингвистического контекста, особенностей индивида и др. факторов. По Джексону функция представлена 1) на низшем – спинальном или стволовом уровне, 2) на среднем уровне двигательных или сенсорных отделов коры, 3) на высшем уровне лобных отделов мозга.

Адольф Куссмауль (1822 -1902) В 1879 году Куссмауль писал: «Какого-либо простого «центра речи» , «локализации речи» в мозгу не существует. Центральный орган речи слагается из большого числа ганглиозных аппаратов, разграниченных между собой пространственно, но связанных при помощи многочисленных путей и служащих для выполнения мыслительных, чувствительных и двигательных функций. Однако, ни один из этих аппаратов не служит целям речи исключительно: нервные механизмы могут быть применяемы для различных целей и только путем упражнения устанавливаются отношения между ними. В этом смысле центральный орган речи постепенно вырабатывается в мозгу самим актом речи» . Он же в 1885 году: «С улыбкой мы отворачиваемся от всех наивных попыток найти местоположение речи в той или иной мозговой извилине» .

Выготский Лев Семенович (1896 -1934) Современные представления о центральных механизмах речи сформулированы А. Р. Лурия на основе трудов И. П. Павлова, А. А. Ухтомского, Л. С. Выготского , В. М. Бехтерева, Н. А. Бернштейна и др. )

Бернштейн Николай Александрович (18961966) Речь относится к высшим психическим функциям (ВПФ), которые являются сложноорганизованными функциональными системами, социальными по своему генезу.

Ухтомский Алексеевич (1875 -1942) Мозговым субстратом ВПФ является весь мозг в целом, но мозг как высоко дифференцированная система, части которой обеспечивают различные стороны единого целого.

Наиболее принятые анатомические обозначения

Наиболее принятые анатомические обозначения

Иван Петрович Павлов (1849 -1936)) Строение ВПФ изменяется на различных этапах онтогенеза, а в некоторых случаях и под влиянием обучения.

Лурия Александр Романович (1902 -1977) На ранних этапах формирования ВПФ решающую роль играют относительно простые чувственные процессы, служащие фундаментом для развития ВПФ, однако, на последующих этапах ведущая роль принадлежит сложным системам связей образованных функциональных систем.

Обнаруженные ранее учеными «центры речи» являются ведущими звеньями речевой системы, функционирующими во взаимосвязи как между собой, так и с другими психическими процессами. Схема речевых рефлексов по В. М. Бехтереву

Речевая функциональная система основывается на деятельности многих структур мозга. А. Р. Лурия в мозговой деятельности выделил 3 функциональных блока

Энергетический блок включает подкорковые образования верхнего ствола и лимбической области, поддерживающие тонус коры и ее бодрственное состояние. Мозолистое тело играет важную роль в обмене информацией между полушариями.

Энергетический блок обеспечивает базовые компоненты произносительной стороны речи. Средний мозг (четверохолмие и ножки мозга), включает стриопаллидарную систему, регулирующую распределение тонуса в мышцах. При ее недостаточности страдают непроизвольные компоненты движений, нарушаются процессы глотания и жевания, речевые движения теряют точность. Координация затрудняется и при недостаточной работе мозжечка. Ретикулярная формация принимает все импульсы от внутренних органов и извне, обрабатывает, передает импульсы в кору. Соответственно, 1 блок участвует в приеме речевой информации, он является первым звеном в механизме импрессивной речи.

Информационный блок представлен в коре задних отделов больших полушарий.

Осуществляет прием, переработку и хранение информации. Состоит из зрительного (затылочного), слухового (височного), осязательного (теменного) отделов. В каждом отделе выделяются первичные зоны, принимающие импульсы из подкорки и производящие их элементарную обработку. Вторичные зоны осуществляют более сложный анализ. Совокупность первичных и вторичных зон составляет ядро анализатора. Третичные зоны (теменно-височно-затылочные) – участки перекрытия анализаторов, осуществляют интеграцию информации, обработанной в ядрах разных анализаторов.

Ø Зрительный и слуховой отделы принимают непосредственное участие в импрессивной речи, осязательный отдел обеспечивает кинестетический анализ положения речевого аппарата в процессе говорения. В третичных зонах образуются ассоциативные связи между слуховыми и кинестетическими образами слов и соответствующими им зрительными, слуховыми, осязательными образами окружающей действительности, что является основой понимания речи. (В настоящее время популярна версия о том, что эти участки мозга имеют прямое отношение к процессам трансформации смысла в языковую форму).

Блок программирования, регуляции и контроля, расположенный в коре передних отделов мозга, имеет непосредственное отношение к моторной стороне экспрессивной речи.

Этот блок включает двигательный анализатор

Первичная зона Ø которого представлена моторной областью, расположенной в передней центральной извилине. А. Р. Лурия отмечал, что эта область (прецентральная) работает в тесном единстве с постцентральными отделами коры, создавая «пространственную сетку» . Эта «пространственная сетка» обеспечивает правильное направление эфферентных сигналов к мышцам (в зависимости от положения движущегося органа в пространстве).

Вторичная зона – Ø премоторная, управляющая сериями движений и включающая «центр Брока» . Она обеспечивает «кинетическую мелодию» , а именно плавность перехода от одних элементов движения к другим.

Третичная зона – Ø префронтальная (лобный полюс), отвечает за разработку и реализацию сложных программ поведения. В речи обеспечивает программирование высказываний и контроль за реализацией программ, плавную последовательность речевых движений.

В 19 веке большинство исследователей локализации психических функций совмещали клинические наблюдения с патологоанатомическими данными.

Области коры левого полушария головного мозга, связанные с речевыми функциями В 20 веке, опираясь на этот материал, ученые получили возможность исследования локализации функций при жизни пациентов, однако, объектом исследования был поврежденный мозг. А - «речевая зона» коры левого полушария; а – зона Брока, в – зона Вернике, с – «центр» зрительных представлений слов (по Дежерину)

Области коры левого полушария головного мозга, связанные с речевыми функциями Так, например, А. Р. Лурия собрал большой клинический материал при работе с пациентами, получившими локальные повреждения мозга вследствие военных травм. Речевые зоны коры мозга : А - по А. Р. Лурии. 1 – основная зона, 2 -6 – пограничные зоны.

Уайлдер Грейвс Пенфилд (1891– 1976) Канадские ученые У. Пенфилд и Л. Робертс экспериментировали во время нейрохирургических операций.

Современная аппаратура позволяет проводить нейрофизиологическ ие исследования на здоровом мозге, при этом подтверждается мысль о том, что в речевые процессы вовлекаются различные участки коры. Рис. 66. Участие различных областей коры головного мозга в выполнении вербальных тестов (по данным корреляционного анализа ЭЭГ, проведенного в диссертационном исследовании Д. М. Цапариной). А – Работа мозга при синтезе слов из предъявляемых на слух фонем. Б – Работа мозга при синтезе предложений из набора предъявляемых на слух слов. В – Шкала активности участков мозга.

Согласно современным представлениям о строении речевой функции, речь является многоуровневой системой, в которой все компоненты тесно взаимосвязаны.

Импрессивная речь предполагает низший уровень – восприятие и обработку акустических сигналов, средний уровень – языковой анализ речевого потока, высший уровень – осознание смысла высказывания с учетом языкового и неязыкового контекста. Высший уровень имеет непосредственное отношение к интеллектуальным процессам, а средний и низший уровни – к речи.

Экспрессивная речь на высшем уровне включает осознание смысла и выбор формы его передачи (устной или письменной, стиля высказывания, дополнительной экспрессии в виде жестов и т. п. ), на среднем уровне – лингвистическое программирование, на низшем уровне – моторную реализацию. Дефекты лингвистического программирования составляют ядро системной патологии речи, расстройства моторной реализации приводят к парциальным расстройствам.

Все уровни речевой функции реализуются за счет работы как корковых, так и подкорковых структур головного мозга, обеспечивающих интеллектуальные, сенсомоторные, мнестические, эмоциональные процессы.

Для понимания структуры моторной реализации (произносительных умений и навыков) необходимо знать, что моторные функции человека имеют сложную организацию.

Управление движениями осуществляется на уровне коры головного мозга и на уровне подкорковых отделов. Кора управляет произвольными движениями, а подкорка – непроизвольными и принимает подсобное участие в осуществлении произвольных движений. При высоком уровне автоматизированности управление произвольными движениями в значительной мере переключается на подкорковый уровень. При этом управление на уровне коры головного мозга начинает сводиться преимущественно к контролирующим функциям. Такое управление называется праксисом.

Произвольные движения регулируются в двигательных зонах коры, расположенных в лобно-теменной области. В этих зонах осуществляется постоянный контроль за движениями и положением органов тела.

В лобных долях происходит анализ движения во времени - кинетический анализ, а в теменных – анализ движения в пространстве кинестетический анализ. Пространственная организация движения обеспечивается также функцией третичных полей, расположенных в теменно-височно-затылочной области. Соответственно этому анализу на периферию подаются импульсы, приводящие к изменению положения органов, т. е. к движению.

Согласно данным экспериментальных исследований канадских нейрохирургов В. Пенфильда и Л. Робертса (1959), участки двигательных зон, контролирующие движения речевого аппарата, находятся только в левом полушарии, как у правшей, так и у левшей. Исключение составляют люди с ранними поражениями левого полушария, при которых речевые моторные зоны формируются в правом полушарии.

Лурия Александр Романович (1902 -1977) В то же время А. Р. Лурия (со ссылкой на эксперименты Милнер с соавт. , 1964) отмечал, что речевые функции связаны с правым полушарием у 20% левшей и амбидекстров, а при ранних поражениях левого полушария у 67% таких людей.

Кинетическая регуляция (эфферентный праксис) речевых движений осуществляется в премоторном отделе мозга – задней трети нижней лобной извилины (зона Брока), кинестетическая регуляция (афферентный праксис) – в постцентральном нижнетеменном отделе.

Корковые двигательные зоны соединены с нижележащими отделами ЦНС пирамидными путями, по которым передаются импульсы от центра на периферию и обратно. Кольцевая циркуляция импульсов позволяет оперативно корректировать план движения.

Для осуществления речевых движений необходима взаимосвязь корковых отделов с ядрами черепно-мозговых нервов, расположенных в варолиевом мосту (лицевые и тройничные нервы) и в продолговатом мозге – бульбусе (языкоглоточные, блуждающие, подъязычные нервы).

Топография черепномозговых нервов

Эти нервы передают импульсы к мышцам и, в свою очередь, принимают и передают в ЦНС сигналы о состоянии мышц. Каждая пара нервов иннервирует соответственно правую и левую стороны губ, щек, нижней челюсти, глотки, гортани, неба, языка.

Кроме того, в организации движений принимает участие одно из подкорковых образований головного мозга – стриопаллидарная система. Так как эта система находится вне пирамидного пути, она относится к экстрапирамидной системе.

Эта система регулирует тонус мышц, участвующих в движении. Благодаря эффективному распределению тонуса в соседних мышцах, движение приобретает рациональный, экономичный характер и осуществляется в соответствии с той программой, которую задают корковые зоны.

Мозжечок регулирует координацию движений в пространстве, их точность , четкость, позволяющие удерживать равновесие

Эффективная работа подкорковых образований – стриопаллидума и мозжечка, является залогом успеха автоматизации движений.

Хватцев Михаил Ефимович (1883 -1977) М. Е. Хватцев отмечал, что в речевом механизме взаимодействуют 1 и 2 сигнальные системы, являющиеся продуктом работы анализаторов.

Физиологическая схема механизма речи по М. Е. Хватцеву Информация, поступающая от органов чувств – осязание (рука), чувство гравитации (вестибулярный аппарат), обоняние (нос), вкус (язык), зрение (глаз), слух (ухо), образует прочную ассоциативную связь с воспринимаемыми и воспроизводимыми звукокомплексами.

Схема иннервации артикуляторного аппарата по О. В. Правдиной Иннервация речевого аппарата обеспечивается 5 и 7 парами (тройничный и лицевой) черепномозговых нервов, ядра которых находятся в варолиевом мосту. И 9, 10, 12 парами (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный) нервов, ядра которых расположены в продолговатом мозге.

Строение речевого аппарата Периферический отдел произносительного механизма анатомически представлен речевым аппаратом. Речевой аппарат включает дыхательный, голосовой и артикуляторный (надставную трубу) отделы.

Дыхательный отдел включает трахею, бронхи и легкие.

Трахея состоит из хрящевых колец, соединенных между собой волокнистой тканью. Сзади хрящевые кольца замыкаются не полностью, стенка трахеи образуется мышечной перепонкой, которая прилежит к пищеводу.

Бронхи На уровне 5 -го грудного позвонка трахея делится на две трубки — первичные, или главные, бронхи.

Бронхи Первичные бронхи направляются к легким и делятся на вторичные бронхи, которые далее, входя в легкие, разветвляются. Конечные разветвления бронхов переходят в альвеолярные ходы, окруженные пузырьками — альвеолами. В стенках альвеол заложена сеть кровеносных сосудов (капилляров), в которой осуществляется обмен кислорода на углекислоту.

Легкие расположены в грудной клетке, которая образована позвоночником, ребрами и грудной костью.

Плевра Грудная клетка выстлана изнутри и снаружи тонкой оболочкой — плеврой.

Диафрагма Под легкими расположена диафрагма - массивная плоская мышца, отделяющая грудную полость от полости живота. Она прикрепляется к нижним ребрам, позвоночнику и грудной кости. Диафрагма имеет куполообразную форму, которая при сокращении становится более плоской.

Диафрагма

При вдохе, благодаря действию вдыхательных мышц, главным образом наружных межреберных мышц и диафрагмы, происходит расширение грудной клетки вперед, в стороны, вверх и вниз. Расширение грудной клетки влечет за собой увеличение объема легких и наполнение их воздухом, поступающим через дыхательные пути. Для осуществления спокойного выдоха достаточно расслабления вдыхательных мышц. Форсированный (усиленный) выдох происходит при участии выдыхательных мышц, т. е. мышц брюшной стенки и внутренних межреберных мышц.

Различают три основных типа дыхания: ключичное, реберное (грудное) и диафрагмальное (брюшное). При ключичном дыхании поднимаются плечевой пояс и верхние ребра, при грудном дыхании грудная клетка расширяется главным образом вперед и в стороны. В диафрагмальном дыхании наиболее активное участие принимает диафрагма. При постановке речи и пения всегда используется диафрагмальное дыхание, позволяющее более успешно управлять воздушной струей.

Для взрослого человека считается нормой 16 -20 полных дыхательных движений (вдохов и выдохов) в минуту. Отношение времени вдоха и времени выдоха составляет приблизительно 1: 1, 25.

Объем легких человека Объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном дыхании (дыхательный воздух) составляет в среднем около 600 см. К этому объему можно добавить 1500 -1800 см дополнительного воздуха. После усиленного выдоха в легких всегда остается 1000 -1500 см остаточного воздуха. Разница между максимальным и обычным выдохом (резервный воздух) составляет 1500 -1800 см. Совокупность дыхательного, дополнительного и резервного воздуха, носит название жизненной емкости легких, которая варьирует от обычной 3500 -4000 см до 5000 - 6000 см у тренированных людей.

Во время речи к биологической функции газообмена добавляются голосообразующая и артикуляционная функции. Фаза выдоха становится в 5 -8 раз продолжительнее фазы вдоха. Число дыхательных движений уменьшается и на каждый дыхательный цикл отводится вдвое больше времени. Объем выдыхаемого воздуха достигает при речи 1000 -1500 см вместо 500 см при обычном дыхании. Увеличение объема воздуха достигается посредством более глубокого вдоха, а также путем расходования части резервного воздуха. Вдох при речи производится главным образом через рот, а не через нос. Выдох во время речи осуществляется при активном участии выдыхательных мышц.

Голосовой отдел представлен в гортани. Гортань представляет собой широкую короткую трубку, сверху переходящую в гортанную часть глотки, а снизу - в дыхательное горло (трахею). Остов гортани состоит из хрящей — Ø трех непарных (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и Ø трех парных (черпаловидных, санториниевых и врисбергиевых).

Щитовидный хрящ состоит из двух пластинок неправильночетырехугольной формы, сходящихся спереди под углом. От заднего края обеих пластинок щитовидного хряща кверху и книзу отходят рожки: Ø верхние рожки служат для сочленения с подъязычной костью, Ø нижние рожки — для сочленения с перстневидным хрящом.

Перстневидный хрящ является как бы основой всей гортани. На верхнем крае «печатки» перстневидного хряща имеются суставные площадки для сочленения с черпаловидными хрящами.

Надгортанник прикреплен к щитовидному хрящу, он закрывает вход в гортань и предохраняет ее полость от попадания пищи и слюны.

Черпаловидные хрящи имеют приблизительно форму трехгранных пирамид, основание которых лежит на «печатке» перстневидного хряща, образуя перстнечерпаловидный сустав. Основание каждого черпаловидного хряща имеет Ø передне-внутренний, или голосовой отросток, который служит для прикрепления голосовой связки, Ø и задне-наружный, или мышечный отросток, являющийся местом прикрепления мышц гортани. Движения в перстне-черпаловидных суставах позволяют голосовым отросткам удаляться друг от друга или, наоборот, сближаться.

На верхушках черпаловидных хрящей находятся санториниевы хрящи, а в толще черпалонадгортанниковых складок заложены врисбергиевы хрящи.

Мышечный аппарат гортани состоит из наружных и внутренних мышц. Все мышцы гортани, кроме одной (поперечной), парные.

Наружные мышцы фиксируют гортань и обеспечивают перемещение ее как целого вверх и вниз.

Внутренние мышцы гортани делятся на три группы: 1) мышцы, натягивающие голосовые связки: щито-черпаловидные и перстне-щитовидные; 2) мышцы, расширяющие голосовую щель: перстне-черпаловидные; 3) мышцы, суживающие голосовую щель: перстне-черпаловидные, поперечная черпаловидная, косые черпаловидные.

К первой группе относятся щиточерпаловидные, или голосовые, мышцы, которые вместе с покрывающих их слизистыми оболочками образуют истинные голосовые связки (складки). Между истинными голосовыми связками образуется голосовая щель. При сокращении щито-черпаловидных мышц голосовые связки натягиваются. Перстнещитовидные мышцы при сокращении наклоняют щитовидный хрящ, что способствует натяжению голосовых связок.

Расширяют голосовую щель задние перстнечерпаловидные мышцы, которые при своем сокращении поворачивают черпаловидные хрящи вокруг вертикальной оси. Голосовые отростки этих хрящей вместе с прикрепленными к ним задними концами истинных голосовых связок расходятся в стороны и раскрывают голосовую щель.

Суживают голосовую щель боковые перстнечерпаловидные мышцы, которые при сокращении тянут мышечный отросток вперед, а голосовой отросток при этом перемещается к средней линии и замыкает голосовую щель. 1 – трахея, 2 – перстневидный хрящ, 3 – щитовидный хрящ, 4 – черпаловидные хрящи, 5 – надгортанник. А – спереди Б – сзади

Поперечная черпаловидная мышца соединяет оба черпаловидных хряща и при своем сокращении сближает их между собой, способствуя тем самым замыканию голосовой щели. Дополнительно сближение обеспечивается работой косых черпаловидных мышц, В – сзади 1 – Задняя перстне-черпаловидная мышца, которые соединяют 2 - поперечная межчерпаловидная мышца, 3 – косые черпаловидные хрящи, межчерпаловидные мышцы, Г – сбоку 1 – Задняя перстне-черпаловидная мышца, перекрещиваясь между 2 – боковая перстнечерпаловидная мышца, 3 – щиточерпаловидная мышца. собой.

Ларингоскопическая картина по Д. К. Вильсону. Над истинными голосовыми связками слизистая оболочка гортани образует складки, которые называют ложными голосовыми связками. Между истинными и ложными связками образуются углубления морганиевы желудочки. Между черпаловидными хрящами и краями надгортанника также образуются складки слизистой — черпалонадгортанниковые складки, в толще которых заложены врисбергиевы хрящи.

Артикуляционный аппарат (надставная труба) разграничивается на глоточный, ротовой и носовой отделы.

Глотка расположена впереди шейной части позвоночника. Задняя ее стенка прикреплена к позвонкам, с боков ее окружает рыхлая соединительная ткань. В соответствии с тремя полостями, расположенными кпереди от глотки, различают три отдела глотки: верхний, или носоглотку, средний, или ротоглотку, нижний, или гортаноглотку.

Носоглотка сообщается с полостью носа посредством хоан. Нижней границей носоглотки является горизонтальная плоскость, проходящая на уровне твердого неба. При дыхании эта граница является условной, а при глотании мягкое небо отодвигается назад, прикасается своим задним краем к позвоночнику и отделяет носоглотку от средней части глотки.

В боковых стенках носоглотки расположены отверстия евстахиевых труб. В куполе носоглотки, на месте перехода задней стенки в верхнюю, находится носоглоточная миндалина, которая, разрастаясь, образует аденоидные разращения, или аденоиды, часто встречающиеся у детей.

Строение зева Ротоглотка сообщается с полостью рта посредством зева. Зев ограничен сверху мягким небом, снизу — корнем языка, а с боков — небными дужками. Небные дужки представляют собой складки слизистой оболочки, в которых заложены мышечные волокна. Между передними небно-язычными и задними небно-глоточными дужками образуются ниши, в которых находятся небные миндалины. Миндалины вместе со скоплениями лимфоидной ткани на стенках глотки образуют глоточное лимфоидное кольцо, играющее роль защитного барьера против инфекции, проникающей в организм через нос и рот. Гортаноглотка суживается книзу и переходит в пищевод.

Стенки глотки состоят из круговых и продольных мышц. Круговые мышцы образуют три сжимателя глотки — верхний, средний и нижний. Эти мышцы, сокращаясь волнообразно, одна за другой, обеспечивают глотание. Продольные мышцы глотки при своем сокращении поднимают глотку кверху.

В глотке скрещиваются два пути — дыхательный и пищеварительный. Разграничивают эти пути мягкое небо и надгортанник. Во время глотания мягкое небо поднимается, прикасается к задней стенке глотки и перекрывает вход в носоглотку; надгортанник в это время опускается и закрывает вход в гортань. Благодаря этому вода и пища не попадает в дыхательные отделы.

Ротовой отдел делится на две части: 1) преддверие рта и 2) собственно полость рта.

Преддверие рта пространство, ограниченное спереди и с боков губами и щеками, а сзади — зубами и деснами.

Губы покрыты снаружи кожей, а внутри — слизистой оболочкой. Переходя с губ на альвеолярные (ячеистые) отростки верхней и нижней челюстей, слизистая оболочка срастается с ними и образует десны. В толще губ расположена круговая мышца рта, которая при сокращении прижимает губы друг к другу.

Движения губ обеспечиваются также мышцами, расположенными вокруг ротового отверстия. К верхней губе относятся: мышца, поднимающая верхнюю губу, малая скуловая мышца, большая скуловая мышца, санториниева мышца смеха, мышца, поднимающая угол рта. К нижней губе относятся: мышца, опускающая нижнюю губу, и мышца, опускающая угол рта.

Движения губ также связаны с работой щечных мышц (мышц трубачей), которые снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой оболочки губ.

На форму ротового отверстия влияют жевательные, височные, внутренние и наружные крыловидные мышцы.

Мышцы лица, участвующие в произношении и мимике Жевательные и височные мышцы поднимают опущенную нижнюю челюсть. Крыловидные мышцы, сокращаясь одновременно, выдвигают челюсть вперед; при сокращении этих мышц на одной стороне челюсть движется в противоположную сторону. Опускание нижней челюсти при открывании рта происходит при расслаблении жевательных мышц и частично вследствие сокращения шейных мышц.

Зубы располагаются в виде двух дуг (верхней и нижней) и укреплены в альвеолах (ячейках) верхней и нижней челюстей.

Зубы В каждом зубе различают коронку, выступающую из челюстной ячейки, и корень, сидящий в ячейке; между коронкой и корнем находится шейка зуба.

По форме коронки зубы делятся на резцы, клыки, коренные. Резцы и клыки относятся к фронтальным зубам, коренные — к задним.

Взаиморасположение верхнего и нижнего зубных рядов при сомкнутых челюстях называют прикусом.

При смыкании челюстей верхние передние зубы слегка прикрывают нижние, причем все зубы верхнего ряда соприкасаются со всеми зубами нижнего ряда.

Твердое небо отделяет полость рта от носовой полости. В передней части твердое небо образуется небными отростками верхнечелюстных костей, а в заднем отделе — горизонтальными пластинками небных костей. По средней линии твердого неба виден костный шов.

Мягкое небо служит продолжением твердого неба кзади; оно представлено небными мышцами, покрытыми слизистой оболочкой. Задняя часть мягкого неба называется небной занавеской. При расслаблении небных мышц небная занавеска свободно свисает вниз, а при их сокращении поднимается кверху и кзади. В середине небной занавески имеется удлиненный отросток — язычок (увуля).

В полость рта открываются выводные протоки слюнных желез: протоки околоушных желез (стеноновы протоки) расположены на внутренних поверхностях щек против малых коренных зубов; протоки подчелюстных (вартоновы протоки) и подъязычных (бартолиниевы протоки) желез — в слизистой оболочке дна ротовой полости около уздечки языка.

Язык мышечный орган, передняя часть которого подвижна, а задняя часть (корень языка) фиксирована. Различают кончик и передний край (лезвие) языка, боковые края языка и спинку языка. Спинка языка условно делится на три части: переднюю, • среднюю и • заднюю.

Вдоль языка по средней линии проходит волокнистая перегородка, которая сращена с внутренней поверхностью слизистой оболочки спинки языка. В слизистой оболочке, покрывающей верхнюю поверхность языка, расположены вкусовые сосочки. У корня языка расположены язычные миндалины.

Дно полости рта образуется мышечноперепончатой стенкой, которая идет от края нижней челюсти к подъязычной кости. Слизистая оболочка нижней поверхности языка, переходя на дно полости рта, образует на средней линии складку — так называемую уздечку языка.

Мышцы языка делят на внешние и внутренние.

Внешние мышцы идут от костей к внутренней поверхности слизистой оболочки языка, внутренние прикрепляются к различным участкам слизистой. Сокращение внешних мышц обеспечивает движение языка как целого; при сокращении внутренних мышц изменяются форма и положение отдельных частей языка. Все мышцы языка парные.

К внешним мышцам языка относятся: 1) подбородочно-язычные мышцы - треугольной формы, прикреплены одним концом к внутренней поверхности нижней челюсти, а другим концом к спинке языка в области его корня; при сокращении этих мышц язык выдвигается изо рта. 2) подъязычно-язычные мышцы - квадратной формы идут от подъязычной кости к слизистой оболочке спинки языка; назначение – осаживать язык книзу;

К внешним мышцам языка относятся: 3) шило-язычные мышцы - продолговатой формы тянутся от шиловидного отростка к кончику языка, вплетаясь в его боковые края; при сокращении втягивают язык в полость рта.

Внутренние мышцы языка 1) верхние продольные расположены под слизистой оболочкой спинки языка; при сокращении укорачивают язык и загибают кончик кверху; 2) нижние продольные располагаются под слизистой оболочкой нижней поверхности языка; сокращаясь, сгорбливают язык и загибают вниз кончик; 3) поперечные мышцы языка состоят из нескольких пучков, начинающихся на перегородке языка и прикрепляющихся к внутренней поверхности слизистой оболочки бокового края языка; назначение мышцы - суживать и заострять язык.

Нос не только является началом дыхательных путей и органом обоняния, но и входит в состав надставной трубы речевого аппарата. Он состоит • из наружного носа и • носовой полости с ее придаточными пазухами.

Верхняя часть носа, начинающаяся от лба, называется корнем носа. Книзу и кпереди от него тянется спинка носа, заканчивающаяся кончиком носа. Боковые подвижные части носа называются крыльями носа. Их свободные края образуют наружные носовые отверстия, или ноздри.

В состав скелета наружного носа входят • лобные отростки верхнечелюстных костей, • носовые кости, • хрящи носа. Мягкие части образуются кожей и мышцами, расширяющими и сужающими ноздри.

Носовая полость состоит из двух половин, отделенных друг от друга носовой перегородкой.

Задне-верхняя часть перегородки – костная, а передне-нижняя – хрящевая. Верхняя стенка, или крыша, полости носа в основном образуется ситовидной пластинкой решетчатой кости, на поверхности которой лежит луковица обонятельного нерва.

Нижняя стенка, или дно, полости носа является одновременно твердым небом. Внутренняя, или срединная, стенка полости носа — общая для обеих половин — образуется носовой перегородкой.

Спереди носовая полость прикрыта наружным носом и лишь в нижней своей части открывается наружу через вход в нос — ноздри. Задней стенки носовая полость не имеет и сообщается сзади с полостью глотки посредством больших овальных отверстий — хоан (по одному отверстию в каждой половине носа).

Носовая полость имеет ряд придаточных (околоносовых) пазух. Все придаточные пазухи — парные. В лобных костях находятся лобные пазухи; в верхней челюсти — верхнечелюстные, или гайморовы пазухи; в основной кости — клиновидные и в решетчатой кости — решетчатые.

Благодаря сложному взаимодействию работы большого количества мышц, преимущественно мелких, речевой аппарат человека обладает большой подвижностью и способностью к высокой дифференциации движений. Это является анатомофизиологической основой произношения разнообразных звуков речи и их сочетаний.

Такое строение речевого аппарата делает речевую функцию достаточно уязвимой, т. к. дефицит работы какой-либо мышцы может отражаться на качестве произношения. В то же время большое количество мышц создает запас прочности, играющий свою роль в компенсаторных процессах.

Слух является базой в восприятии устной речи, но и для произношения, особенно в начальном периоде овладения речью, слуховой контроль имеет большое значение.

Строение слухового анализатора

Центральные отделы слухового анализатора расположены в височных долях коры головного мозга. Информация в эти отделы поступает по слуховому пути, берущему начало во внутреннем ухе. От каждого уха нервные импульсы подаются как в правое, так и в левое полушарие головного мозга. Слуховой нерв выходит из внутреннего уха через внутренний слуховой проход в полость черепа и проникает в основание мозга.

Отсюда волокна слухового нерва направляются к слуховым ядрам продолговатого мозга, где и заканчивается первый нейрон. От слуховых ядер в продолговатом мозгу начинается второй нейрон. Часть нервных волокон от ядер идет по одноименной стороне, а большая часть их переходит на противоположную сторону. Далее волокна доходят до оливы продолговатого мозга, откуда начинается третий нейрон.

Волокна третьего нейрона заканчиваются в подкорковых слуховых центрах – заднем двухолмии и внутреннем коленчатом теле. Отсюда начинается последний, четвертый, нейрон слухового пути, заканчивающийся в корковом конце слухового анализатора - височной доле мозга.

Периферический отдел слухового анализатора состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Впереди наружного слухового прохода расположен выступ ушной раковины – козелок. Наружный слуховой проход отделяется от среднего уха барабанной перепонкой. Барабанная перепонка расположена под углом к оси наружного слухового прохода и втянута в сторону среднего уха.

Среднее ухо состоит из барабанной полости, слуховой трубы, сосцевидного отростка. Наружной стенкой является барабанная перепонка. Внутренняя стенка отделяет барабанную полость от внутреннего уха. В толще внутренней и задней стенок барабанной полости находится канал лицевого нерва. В барабанной полости помещается цепь слуховых косточек, состоящая из § молоточка, § наковальни, § стремени.

Слуховая, или евстахиева, труба представляет собой канал, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Сосцевидный отросток височной кости расположен позади ушной раковины. Все полости среднего уха наполнены воздухом.

Внутреннее ухо, или ушной лабиринт состоит из преддверия, полукружных каналов и улитки. Внутри костного лабиринта находится перепончатый лабиринт, наполненный жидкостью – эндолимфой, а пространство между перепончатым и костным лабиринтами заполнено перилимфой.

Преддверие состоит из двух перепончатых мешочков: переднего (круглого) и заднего (овального). Передний мешочек сообщается с улиткой, а задний – с полукружными каналами. Три полукружных канала: • верхний, • задний и • наружный, расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Преддверие и полукружные каналы образуют вестибулярный аппарат, в них располагаются рецепторы вестибулярного нерва отолитовый аппарат и волосковые нервные клетки. Улитка представляет собой спиральный костный канал, идущий вокруг костной колонки и образующий 2, 5 завитка (основной, средний и верхний), причем каждый последующий завиток меньше предыдущего. В улитковом ходе расположен кортиев (спиральный) орган. Основной его частью являются волосковые клетки, которые представляют собой слуховой рецептор.

Орган слуха выполняет функции звукопроведения (передачи физических колебаний из внешней среды к рецепторному аппарату внутреннего уха) и звуковосприятия (превращении физической энергии звуковых колебаний в энергию нервного импульса). Колебательные движения передаются через наружное и среднее ухо к внутреннему, достигают волосковых клеток кортиева органа, раздражение которых инициирует физиологический процесс нервного возбуждения.

Восприятие звуков двумя ушами (бинауральный, т. е. двуушный слух) позволяет определять направление источника звука (ототопика). Бинауральный слух дает возможность одновременно воспринимать звуки, приходящие с разных сторон, и определять при этом положение источников звука в пространстве (стереофония). Кроме того, слуховой анализатор обладает способностью оценивать расстояние до источника звука.

Зрение обеспечивает предметную отнесенность речи, является вспомогательным фактором восприятия звучащей речи (визуальное восприятие артикуляции), играет существенную роль в письменной речи.

Строение зрительного анализатора Орган зрения включает глазное яблоко с защитным (глазница, веки) и вспомогательным (слезные органы, мышцы глаз, конъюнктива) аппаратом.

Глазное яблоко покрыто тремя оболочками: § наружной, § средней и § внутренней.

Наружная оболочка делится на • белочную, или склеру, и • роговую. Место перехода склеры в роговую оболочку называется лимбом. Склера белая, непрозрачная, имеет отверстия для входа в глаз волокон зрительного нерва и сосудов. Роговица прозрачная, лишена кровеносных сосудов, но богата нервными окончаниями.

Средняя оболочка глаза образована сосудистым трактом, который подразделяется на • радужку, • цилиарное (ресничное) тело, собственно сосудистую оболочку.

Радужная оболочка находится впереди. В центре радужки отверстие, за которым находится хрусталик. Ресничные мышцы регулируют натяжение сумки, в которой находится хрусталик, отчего он делается более или менее выпуклым.

Радужная оболочка глаза регулирует доступ света путем сужения или расширения зрачка. На внутренней поверхности радужной оболочки находится слой пигмента, который не пропускает световые лучи иначе как через зрачок.

В самой ткани радужки обычно рассеяны зерна пигмента, от количества и расположения которых зависит окраска глаз человека.

Внутренней оболочкой глаза является сетчатка (ретина), в которой выделяется несколько слоев. Впереди находится пигментный слой, к нему прилегает слой палочек и колбочек, являющихся фоторецепторами. Колбочки восприимчивы к яркому свету, а палочки - к видению в сумраке. На конце зрительной оси расположена ямка (желтое пятно), состоящая преимущественно из колбочек. Проекция изображения на желтом пятне обеспечивает наиболее четкое его восприятие.

Внутренней оболочкой глаза Место вхождения в сетчатку волокон зрительного нерва, не чувствительное к свету, называется слепым пятном.

Функции глаза • • • центральное зрение периферическое зрение светоощущение цветоощущение бинокулярное зрение

Центральное зрение обеспечивает различение формы мелких деталей и опознание предметов. Способность глаза воспринимать раздельно две точки (разрешающая способность) определяется понятием «острота зрения» .

Периферическое зрение Состояние периферического зрения характеризуется полем зрения - пространством, которое воспринимается одним глазом при его неподвижном положении.

Пространство, которое может воспринимать глаз при своем движении в фиксированном положении головы, называется полем взора.

Светоощущение связано с работой палочкового аппарата сетчатки.

Цветоощущение основано на способности воспринимать длину светового излучения.

Бинокулярное зрение или пространственное, зрение — это способность видеть двумя глазами одновременно, при этом рассматриваемый предмет воспринимается как единое целое. Бинокулярное зрение обеспечивает пространственное, стереоскопическое восприятие окружающего мира.