АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧА. Вывихи
ПО АНАТОМИЧЕСКОЙ НОМЕНКЛАТУРЕ ПЛЕЧОМ СЧИТАЕТСЯ ВЕРХНИЙ ОТДЕЛ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, КОТОРЫЙ НАЧИНАЕТСЯ ОТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ЛОКТЕВЫМ СГИБОМ.
КОСТИ ПЛЕЧЕВОГО ОТДЕЛА СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную.
МЫШЦЫ ПЛЕЧА ДЕЛЯТСЯ НА ПЕРЕДНЮЮ И ЗАДНЮЮ ГРУППЫ Задняя Передняя v 1. Двуглавая мышца v 1. Трехглавая мышца плеча, m. biceps brachii. плеча, m. triceps brachii. 2. Клюво-плечевая мышца, 2. Локтевая мышца, m. coracobrachialis. anconeus. 3. Плечевая мышца, m. brachialis.
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
ВЫВИХИ
КЛАССИФИКАЦИЯ v Вывих может быть: v Врожденным. v Приобретенным, имеющим нетравматическую форму: произвольный вывих, патологический, хронический вывих. v Приобретенным, имеющим травматическую форму. Здесь различают открытые вывихи плеча, переломовывихи, патологически повторяющиеся вывихи, осложненные вывихи и застарелые.
ХРОНИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПЛЕЧА v Выделяют 3 основных группы нестабильности и привычного вывиха плеча: v травматическая — вследствие острой травмы сустава; v нетравматическая — вследствие дегенеративнодистрофических поражений внутрисуставных структур; v слабость мышечной системы.
ВЫВИХИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ БЫВАЮТ ПЕРЕДНИМИ И ЗАДНИМИ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОГО, КУДА СМЕСТИЛАСЬ ГОЛОВКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ. v Передние – 98% v Задние – 1 -2% v Нижние - < 1%
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ v Является наиболее распространенным типом нестабильности плечевого сустава (80%). Наиболее частыми причинами являются спортивные травмы, сильные удары или падения.
ЛЕЧЕНИЕ
ВЫТЯЖЕНИЕ ПО STIMSON, ВПРАВЛЕНИЕ ПО КОХЕРУ
ВПРАВЛЕНИЕ ПО ГИППОКРАТУ
ВПРАВЛЕНИЕ С ПРОТИВОТЯГОЙ ПО РОКВУДУ
ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ ВЫВИХА ТРАДИЦИОННО ВЫПОЛНЯЮТ ИММБИЛИЗАЦИЮ. ДЛЯ ЭТОГО В НАШЕЙ СТРАНЕ ДОСТАТОЧНО ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТ ГИПСОВЫЕ ПОВЯЗКИ ТИПА ДЕЗО, СМИРНОВА-ВАЙНШТЕЙНА Слева – гипсовая повязка Дезо. Справа - повязка Смирнова-Вайнштейна