Анатомия вен нижних конечностей Выполнила студентка 4 курса

Анатомия вен нижних конечностей Выполнила: студентка 4 курса лечебного факультета Сидорова Л. В.

Классификация Поверхностные Глубокие Коммуникантные 1 - Кожа; 2 - Подкожная клетчатка; 3 Поверхностный фасциальный листок; 4 - Фиброзные перемычки; 5 - Фасциальный футляр подкожной вены; 6 - Собственная фасция голени; 7 - Подкожная вена; 8 Коммуникантная вена; 9 - Прямой перфорант; 10 - Непрямая перфорантная вена; 11 Фасциальный футляр глубоких сосудов; 12 - Мышечные вены; 13 Глубокие вены; 14 - Глубокая артерия.

Движение венозной крови в нижних конечностях (норма) 1 - Сафено-феморальное соустье; 2 - Бедренная вена; 3 - Большая подкожная вена; 4 - Малая подкожная вена; 5 - Перфорантные вены; 6 Глубокие вены голени

Глубокие вены бедра Общая бедренная вена Глубокая бедренная вена Поверхностная бедренная вена Медиальная окружающая бедро вена Латеральная окружающая бедро вена

Глубокие вены голени и стопы Тыльная глубокая дуга Подошвенная глубокая дуга Передние большеберцовые вены Задние большеберцовые вены Малоберцовые вены Подколенная вена 1 — глубокий малоберцовый нерв; 2 — латеральная головка икроножной мышцы; 3 — камбаловидная мышца; 4 — малоберцовая артерия; 5 — длинный сгибатель большого пальца стопы; 6 — пяточное (ахиллово) сухожилие; 7 — задняя большеберцовая мышца; 8 — длинный сгибатель пальцев; 9 — задняя большеберцовая артерия; 10 — большеберцовый нерв; 11 — сухожильная дуга камбаловидной мышцы; 12 — медиальная головка икроножной мышцы; 13 — подколенная артерия.

Венозные синусы Венозными синусами называют внутримышечные вены голени, отличающиеся своей веретенообразной формой, наибольшим диаметром в средней части синуса и сужением выносящего ствола По локализации: Синусы икроножной мышцы Синусы камбаловидной мышцы Синусы длинной малоберцовой мышцы По форме: С открытой дугой С замкнутой дугой

1 – подколенная вена 2, 3 – венозные синусы

Поверхностные вены стопы Тыльная венозная дуга ясно видима через кожу. Она пересекает средний сегмент предплюсневых костей. Выпуклая часть венозной дуги получает тыльные дистальные вены и межпальцевые вены, которые соединяются между пальцами, поверхностную тыльную и плантарную венозные сплетения (аркада Брауна), расположенные в основании пальцев. Межпальцевые перфорантные вены также анастомозируют у выпуклой части тыльной венозной дуги. Тыльная венозная дуга отдает две или три вены по тылу стопы, которые иногда впадают в БПВ или формируют добавочную подкожную вену. Тыльная венозная дуга продолжается медиально в виде медиальной краевой вены. После получения перфорантных вен по медиальной поверхности стопы, медиальная краевая вена становится большой подкожной веной кпереди от медиальной лодыжки. Латерально, тыльная венозная дуга продолжается в латеральную краевую вену, которая получает перфорантные вены по латеральной поверхности стопы. Этот сосуд затем становится малой подкожной веной, кзади от латеральной лодыжки.

Большая подкожная вена начинается от переднего края медиальной лодыжки (первый постоянный анатомический ориентир) в области колена идет сзади от латерального мыщелка бедра (второй постоянный анатомический ориентир) перфорирует решетчатую фасцию в области овальной ямки. Арка большой подкожной вены ложится на переднюю поверхность бедренной вены на 4 см. ниже паховой связки (третий постоянный анатомический ориентир)

Сафено-феморальное соустье Притоки БПВ в области СФС: наружная половая вена поверхностная надчревная вена поверхностная вена, окружающая подвздошную кость заднемедиальная вена, или добавочная медиальная подкожная вена переднелатеральная вена, или добавочная латеральная подкожная вена А. pudenda ext. , ветвь бедренной артерии, часто перегибается через дугу сафенофеморального перехода. Редко, в случаях высокой бифуркации бедренной артерии a. profunda femoris может лежать рядом с сафено -феморальным переходом. Эти два важных момента должны быть приняты во внимание, чтобы избежать повреждения артерии;

Варианты расположения БПВ по отношению к фасции: i-тип, при котором ствол БПВ целиком лежит субфасциально от коленного сустава до сафено-феморального соустья. h-тип, при котором ствол БПВ сопровождает крупный приток, расположенный надфасциально. В определенном месте он прободает фасцию и впадает в БПВ. Дистальнее этого места ствол БПВ, как правило, значительно меньшего диаметра, чем его приток. s-тип, крайняя степень h-типа, при этом ствол БПВ дистальнее места впадения притока аплазирован. При этом создается впечатление, что ствол БПВ в какой-то момент круто меняет направление, прободая фасцию

В верхней трети бедра от большой подкожной вены часто отходит крупная венозная ветвь, идущая латерально - это передняя добавочная подкожная вена, которая может иметь значение при развитии рецидива варикозной болезни после хирургического лечения.

Малая подкожная вена (МПВ) начинается на наружной стороне тыла стопы, поднимается кзади от латеральной лодыжки на голень; достигает подколенной ямки, располагаясь между головками икроножной мышцы. МПВ до средней трети голени идет поверхностно, выше – уходит под фасцию, где в области подколенной ямки впадает в подколенную вену, формируя сафено-поплитеальное соустье. Варикозной трансформации подвергается в основном та часть МПВ, которая располагается поверхностно.

Малая подкожная вена 1 - Заднемедиальная поверхностная вена бедра; 2 - Вена Джакомини; 3 Сафено-поплиетальное соустье; 4 - Малая подкожная вена; 5 — Переднелатеральная поверхностная вена бедра; 6 - Заднелатеральный приток; 7 - Венозная арка тыла стопы.

Перфоранты группа перфорантов Коккета на медиальной поверхности нижней трети голени (в сухожильной ее части) перфорант Шермана на медиальной поверхности голени на высоте 23 см от уровня пола перфорант Бойда на медиальной поверхности верней трети голени перфорант Додда на медиальной поверхности нижней трети бедра (перед входом бедренной вены в гунтеров канал) перфорант Гунтера (Хантера) на медиальной поверхности бедра сразу после выхода бедренной вены из гунтерова канала

Латеральное субдермальное сплетение Альбанезе Берет начало от перфорантных вен в области наружного надмыщелка бедренной кости. Является рудиментом эмбрионального развития играет важную роль в развитии телеангиэктазий нижних конечностей, также они может подвергаться варикозной трансформации при отсутствии значимых изменений в БПВ и МПВ

Спасибо за внимание : )