АНАТОМИЯ ТАЗА БЕЗЫМЯННЫЕ КОСТИ Передние ориентиры

АНАТОМИЯ ТАЗА

БЕЗЫМЯННЫЕ КОСТИ

Передние ориентиры таза – пациент лежит на спине. Задние ориентиры таза – пациент лежит на животе.

Тазовые ориентиры для структурной диагностики по Митчеллу. Ориентир Назначение 1. Гребни подвздошных костей – верхние поверхности Диагностика анатомической длины ног. 2. Внутренние лодыжки – нижняя часть Диагностика функциональной длины ног 3. Подпяточники – нижние поверхности Диагностика функциональной длины ног 4. Гребни лобковой кости – верхние поверхности Диагностика лонного подвывиха 5. Седалищные бугры – нижние поверхности Диагностика подвывиха безымянной кости 6. Крестцово-подвздошные связки – нижние поверхности Диагностика подвывиха безымянной кости 7. Нижние латеральные углы (НЛУ) – задние поверхности Диагностика торсионных повреждений крестца 8. Нижние латеральные углы (НЛУ) – нижние поверхности Диагностика одностороннего сгибания крестца. 9. Ягодичный бугор (ЯБ) – нижняя поверхность Используется при проведении стандартных тестов в положениях сидя и стоя. 10. Ягодичный бугор (ЯБ) – задняя поверхность Используется для измерения глубины борозды. 11. Задний нижний гребень подвздошной кости (ЗНГПК) – нижняя поверхность Используется для проведения тестов со сгибанием или диагностики ротации безымянной кости 12. Крестцовая борозда Диагностика крестцово-подвздошной дисфункции. 13. Поперечные отростки L 5 – задние поверхности. Диагностика пояснично-крестцовой подвздошной дисфункции 14. Передний нижний гребень подвздошной кости (ПНГПК) – нижняя поверхность Диагностика ротации безымянной кости 15. Передний нижний гребень подвздошной кости (ПНГПК) – передняя поверхность Диагностика ротации безымянной кости и крестцово-

Передние тазовые связки соединяют подвздошную кость с крестцом, и четвертый и пятый поясничные позвонки с подвздошной костью и крестцом. Большинство вентральных крестцово-подвздошных связок являются утолщениями суставной сумки. При приближении к нижней части сустава они становятся мощнее для стабилизации подвздошно-крестцовой оси. Подвздошно-поясничные связки сочетают движение позвоночника и движение подвздошных гребней. Когда L 5 поворачивается влево (стрелка), правая безымянная кость поворачивается вперед, и/или левая безымянная кость поворачивается назад (парные стрелки). Горизонтальные линии B-B’ и A-A’, проведенные через нижние склоны ПВГПК показывают асимметричные их положения. Крестцово-бугорные и крестцово-остистые связки ограничивают нутацию крестца. Верхняя лобковая связка помогает удерживать вместе лобковые кости спереди. Они не оказывают большого сопротивления вертикальным ножницеобразным смещениями в симфизе.

Задние крестцово-подвздошные связки. Глубокие связки включают в себя: глубокие межкостные связки, осевую связку, а также крестцово-бугорные и крестцово-остистые связки. Три отдела крестцово-подвздошных связок (отмечены и показаны справа) – это задняя связка, длинная крестцовоподвздошная связка, и связка Загласа. Средняя поперечная ось нутации крестца и контрнутации крестца стабилизируется осевой связкой и/или связкой Загласа.

Мышцы, прикрепляющиеся к крестцу и копчику. Мышцы, выпрямляющие позвоночник, организованы в три вертикальные колонны: остистую мышцу, длиннейшую мышцу спины и подвздошно-реберную мышцу. Все они прикрепляются к крестцу, однако подвздошно-реберная мышца прикрепляется еще к подвздошному гребню. Глубже мышц, выпрямляющих позвоночник, находятся многораздельные мышцы.

Паравертебральные мышцы

Грушевидная мышца начинается от передних боковых поверхностей крестца, проходит через большую седалищную вырезку и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Тазовая диафрагма (мышца, поднимающая анус и копчиковая мышца) образует тазовое дно.

Грушевидная мышца

Мышцы таза

Поперечные и косые мышцы живота: сзади смешиваясь с грудопоясничной фасцией а спереди – с прямыми мышцами живота и белой линией образуют стенки брюшной полости и работают на растяжение тазовых фасций.

Мышцы живота

Мышцы таза и ног

Мышечно-фасциальные влияния. Механическая связь мышечных фасций и связок показана на примере цепочки от малоберцовой кости к грудопоясничной фасции (широчайшей мышце спины). Малоберцовая кость связана с глубокой грудопоясничной фасцией через двуглавую мышцу бедра, крестцово-бугорную связку, крестец и L 5. С поверхностной грудопоясничной фасцией связь осуществляется через подвздошно-малоберцовый тракт, широкую фасцию, ягодичную фасцию и подвздошный гребень.