Анатомия Позвоночник состоит из 32 33 позвонков

Анатомия : Позвоночник состоит из 32… 33 позвонков: 7 шейных позвонков 12 грудных позвонков 5 поясничных позвонков 5 крестцовых позвонков 3… 6 копчиковых позвонков У взрослого человека позвоночник имеет небольшие физиологические изгибы: • кпереди – в шейном и поясничном отделах • кзади – в грудном и крестцовом отделах

Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Спинной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой) и находится в позвоночном канале. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков. Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор). Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками.

От спинного мозга отходят нервные корешки, которые ниже уровня его окончания формируют так называемый конский хвост. Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов. Нервные корешки на небольшом расстоянии проходят в позвоночном канале, а затем выходят из позвоночного канала через отверстия. У человека, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела – грудь и живот, поясничного и крестцового - ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Причины закрытой травмы позвоночника и спинного мозга : автомобильная травма прямой удар в спину падение с высоты, особенно на ягодицы и пятки ныряние в незнакомых местах резкое пере разгибание при спортивных занятиях Механизм травмы при переломе позвоночника: а, б — поясничного отдела; в, г — шейного отдела.

Виды закрытых повреждений позвоночника Ушиб позвоночника Перелом остистых отростков Перелом костей позвоночника перелом поперечных отростков Растяжение связочного аппарата позвоночника перелом тел позвонков

Симптомы закрытых повреждений позвоночника ( кроме перелома тел позвонков) : боль локального характера при ушибе, зависит от приложенной силы при растяжении связочного аппарата боль очень сильная, которая усиливается при малейшем движении, по всему отделу позвоночника локальная боль при переломе остистого или поперечного отростка, особенно при непосредственном надавливании при пальпации. ограничение подвижности позвоночника – скованная поза. Особенно это отмечается при растяжении связочного аппарата нарушение функции позвоночника – затруднение при попытке сесть, встать, лечь, наклониться, присесть. часто, но не всегда, можно при осмотре отметить • кровоизлияния на коже, отёчность мягких тканей.

Компрессионный перелом позвоночника – перелом тел позвонка чаще всего встречается в грудинопоясничном отделе при смещении костных отломков может произойти сдавление спинного мозга Симптомы: больные с трудом поворачиваются на живот симптом «прилипшей пятки» - пациент не может приподнять ногу отмечается напряжение мышц спины – симптом «вожжей» Компрессионный перелом Оскольчатый перелом Раздробленный перелом Компрессионный перелом со смещением Травмой спинного мозга Виды компрессионного перелома позвоночника

Осложнение – травма спинного мозга При сдавлении спинного мозга или разрыве его, отмечаются симптомы повреждения спинного мозга: парезы или параличи ниже места повреждения нарушение чувствительности ( появление онемения или парастезий ) нарушение функций органов малого таза: недержание мочи, кала Сдавление мозга

Алгоритм оказания неотложной помощи при травме позвоночника: обезболить ненаркотическими аналгетиками провести простейшие противошоковые действия – обильно напоить горячим питьём, содо-солевым раствором ( 1 ч. л. соли + 1 ч. л. соды на 1 литр воды ) тепло укрыть пациента транспортировать на травматологическое или нейрохирургическое отделение

провести транспортную иммобилизацию: шейного отдела – воротник типа «Шанца» или мешочками с песком

грудной и поясничный отдел – на щите на спине, подложив под место перелома мешочек с песком. в крайнем случае – на носилках с подложенными под грудь руками при повреждении копчика – на мягких носилках на животе Вакуумный матрац Вакуумные носилки

Подручные средства

Принципы лечения тел позвонков необходимо создать полную разгрузку для позвоночного столба для предупреждения дальнейшего сплющивания тела позвонка. РЕКЛИНАЦИЯ – выпрямление тела сломанного позвонка Разные способы одномоментной реклинизации при компрессионном переломе позвоночника

Основным методом лечения – наложение скелетного вытяжения собственным весом. приготовление постели для пострадавшего: приподнять головной конец кровати на 40… 50 см положить деревянный щит на сетку кровати поверх щита положить матрац, простынь и закрепить их при переломах шейного и верхнегрудного отдела позвоночника накладывается петля Глиссона (шейный отдел позвоночника)

при переломах нижнегрудного и поясничного отдела – пациент привязывается лямками за подмышечные впадины противовес – тело пациента под остистые отростки сломанных позвонков подкладываются мешочки с песком или льняным семенем для реклинации тел позвонков для отдыха – 3… 4 раза в день поворачивают пациента на живот и подложенными под грудь руками Вытяжение методом переразгибания позвоночника Вытяжение весом собственного тела (перелом в грудном или поясничном отделе позвоночника)

Методы лечения компрессионного перелома позвоночника С помощью валика На пневматическом реклинаторе Воздушные камеры

С помощью валика На реклинаторе ЦИТО Реклинатор ЦИТО

при тяжёлых переломах – оперативное лечение с применением металлоконструкций Одновременно применением ЛФК и массажа создаётся мышечный корсет Подобное лечение выдерживается 2… 3 мес. сидеть разрешается через 3. . 4 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 8… 12 месяцев

Шейный воротник, известный так же как «шейная шина» , это изготовленная из латексного ма териала опорная конструкция, которая ограничивает движения головы и шеи, тем самым защищая поврежденные ткани.

Варианты шейных воротников для иммобилизации