Анатомия печени желчного пузыря и поджелудочной железы

Анатомия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

Расположение печени в организме человека ¢ ¢ ¢ ¢ Печень располагается непосредственно под диафрагмой. Основная масса печени будет находиться в верхней правой части живота, и лишь небольшая часть левой ее доли перейдет за срединную линию на соседний квадрат. Верхняя граница печени находится на уровне сосков, нижняя ее граница на 1 2 см выступает из под реберной дуги. Верхний край печени выпуклый и повторяет вогнутость диафрагмы. Правый край печени гладкий, тупой, опускается вертикально вниз на 13 см. Левый край печени острый, его высота не превышает 6 см. Нижний край печени имеет вогнутости от соприкосновения с близлежащими органами брюшной полости.

Строение печени ¢ ¢ Печень образуют большая правая и в 6 раз меньшая левая доли, которые разделены между собой листком брюшины. Масса печени 1, 5 2 кг — это самый крупный железистый орган в организме человека. На внутренней печеночной поверхности примерно в средней ее части располагаются ворота печени, через которые входит печеночная артерия и выходит воротная вена, а также общий печеночный проток, выводящий желчь из печени.

Паренхима печени ¢ Паренхима печени представлена совокупностью гепатоцитов, формирующих классическую дольку. Классическая долька структурно функциональная единица печени. Она имеет форму шестигранной призмы. Ширина печеночной дольки равна 1 1, 5 мм, высота 3 4 мм. По периферии дольки находятся триады или портальные тракты, в состав которых входят междольковые артерия, вена и желчный проток, а также лимфососуды и нервные стволы (в силу этого некоторые исследователи предлагают называть эти структуры не триадами, а пентодами).

¢ ¢ ¢ В центре дольки лежит центральная вена. Основу дольки составляют печеночные балки или трабекулы. Они образованы двумя рядами гепатоцитов, соединенных десмосомами. Между гепатоцитами трабекулы проходит внутридольковый желчный капилляр, который не имеет собственной стенки. Его стенку образуют цитолеммы двух гепатоцитов, которые в этом месте инвагинируют. Печеночные балки радиально сходятся к центру дольки. Между соседними балками находятся синусоидные капилляры.

Строение гепатоцита ¢ ¢ Гепатоциты основной вид клеток печени, выполняющий ее основные функции. Это крупные клетки полигональной или шестиугольной формы. Имеют одно или несколько ядер, при этом ядра могут быть полиплоидными. Многоядерные и полиплоидные гепатоциты отражают приспособительные изменения печени, поскольку эти клетки способны выполнять гораздо более интенсивно свои функции, чем обычные гепатоциты.

гепатоцит

Каждый гепатоцит имеет две стороны: васкулярную; билиарную. ¢ ¢ Различают васкулярный резорбтивный (обращенный к синусоиду) и билиарный секреторный (обращенный к желчному канальцу) полюсы. На поверхности клетки, обращенной к соседнему гепатоциту, имеются цитоплазматические выпячивания, обеспечивающие прочное соединение гепатоцитов друг с другом. Захват (эндоцитоз) метаболитов микроворсинками васкулярного полюса, а также выделение секрета (экзоцитоз) на билиарном полюсе являются активными процессами, регулируемыми функциональными системами. При электронномикроскопическом исследовании гепатоцит имеет неправильную гексагональную форму с нечетко выраженными углами. Цитоплазматическая мембрана клетки состоит из наружного и внутреннего слоев.

Функции печени: ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ депонирование, в печени депонируется гликоген, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К). Сосудистая система печени способна в довольно больших количествах депонировать кровь; участие во всех видах обмена веществ: белковом, липидном (в том числе в обмене холестерина), углеводном, пигментном, минеральном и др. дезинтоксикационная функция; барьерно защитная функция; синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов; участие в регуляции свертывания крови путем образования белков фибриногена и протромбина; секреторная функция образование желчи; гомеостатическая функция, печень участвует в регуляции метаболического, антигенного и температурного гомеостаза организма; кроветворная функция; эндокринная функция.

Строение желчного пузыря ¢ ¢ Желчный пузырь находится под воротами печени. Он простирается к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь имеет грушевидную форму, его длина — 12 18 см. Анатомически желчный пузырь разделяется на более широкую часть — дно, среднюю часть — тело и сужающуюся часть — шейку. Шейка пузыря переходит в общий пузырный проток.

Желчевыводящие пути ¢ Желчные ходы, выходя из печеночной дольки, образуют желчные протоки, которые сливаются в правый и левый, затем в общий печеночный проток. Далее печеночный проток делится на две части, одна из которых переходит в общий желчный проток и открывается в двенадцатиперстную кишку, а другая часть переходит в пузырный проток и заканчивается желчным пузырем.

Выработка желчи ¢ ¢ ¢ В дольках печени вырабатывается желчь. Затем желчь поступает по печеночному и желчному протоку в желчный пузырь, где накапливается. В желчном пузыре может собираться до 60 мл желчи. Для участия в пищеварении желчь по протокам выходит из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Регулируют выход желчи пузырный сфинктер (жом), располагающийся в шейке желчного пузыря, и сфинктер Одди, располагающийся у входа в двенадцатиперстную кишку. Основным сигналом для выхода желчи служит прием пищи и поступление ее в желудок. Когда пузырной желчи недостаточно для переваривания пищи (например, переедание или употребление слишком жирной пищи), желчь из печеночного протока напрямую поступает в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.

Состав желчи ¢ ¢ Различают печеночную и пузырную желчь. Печеночной желчи вырабатывается 800 1000 мл в сутки. Она жидкой консистенции и светло коричневого цвета. Желчь, поступившая в желчный пузырь, концентрируется за счет обратного всасывания жидкой части в кровь, поэтому становится густой и темно коричневого цвета. В состав желчи входят вода, желчные кислоты (таурохолевая и гликохолевая натриевые соли), желчные пигменты (билирубин, биливердин), жиры. Еще в ее состав входят лецитин, холестерин, слизь, соли калия, натрия, магния, кальция и фермент – фосфатаза. Из желчных пигментов происходит образование пигментов кала (стеркобилина) и мочи (уробилина).

Поджелудочная железа ¢ ¢ ¢ pancreas – крупная железа, расположенная на задней стенке живота позади желудка, на уровне нижних грудных (XI XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. Основная масса железы выполняет внешнесекреторную функцию Поджелудочная железа расположена почти поперечно, пересекая спереди позвоночник, причем 1/3 ее находится правее, т. е. направо от позвоночного столба (в подкове двенадцатиперстной кишки), и 2/3 – левее срединной плоскости тела, в надчревной области и в левой подреберной области.

¢ ¢ ¢ В поджелудочной железе выделяют три расположенных последовательно справа налево отдела: головку, caput pancreatis, тело, corpus pancreatis, и хвост, cauda pancreatis. Все отделы окружены капсулой поджелудочной железы, capsula pancreatis. Различают переднюю и заднюю поверхности поджелудочной железы, а в теле – еще и нижнюю поверхность и три края: передний, верхний и нижний.

¢ ¢ ¢ Длина поджелудочной железы 16 22 см, ширина 3 9 см (в области головки), толщина 2 3 см; масса 70 80 г. Железа имеет серовато розо вый цвет, почти такой же, как и около ушная слюнная железа. Головка же лезы располагается на уровне I— II по ясничных позвонков, а тело и хвост идут косо влево и вверх, так что хвост находится в левой подреберной обла сти, на уровне XI XII ребер.

Проток поджелудочной железы ¢ ¢ ¢ ductus pancreaticus, проходит от хвоста до головки, располагаясь в толще вещества железы на середине расстояния между верхним и передним краями, ближе к задней, чем к передней, поверхности По пути протока в него впадают протоки из окружающих долек железы. У правого края головки проток соединяется с общим желчным протоком в печеночно поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Сроение поджелудочной железы ¢ ¢ ¢ Вокруг основного протока железы расположены макро скопические панкреатические дольки, состоящие из ряда порядков более мелких долек. Самые мелкие структуры – панкреатические ацинусы, acini pancreatici, состоят из железистого эпителия Группы ацинусов объединяются в дольки седьмого порядка, в них формируются самые мелкие выводные протоки

Дольки железы разделены соединительнотканными междольковыми перегородкам ¢ Между дольками залегают панкреатические островки представляющие эндокринную часть поджелудочной железы. ¢

Физиология пищеварения ¢ Под пищеварением понимается совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма.

Состав и свойства панкреатического сока ¢ ¢ Выделяется поджелудочной железой 1, 5 2 л/сут. Вода 99% сухой остаток 0. 12% В соке содержатся катионы Na+, Ca 2+, К+, Мg 2+ и анионы Cl-, SO 32 -, HPO 42 -. Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым р. Н сока равна 7, 88, 5. Ферменты поджелудочного сока активны только в слабощелочной среде.

Состав и свойства панкреатического сока ¢ ¢ Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы — в виде проэнзимов. Альфа амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго , ди и моносахаридов. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот.