Анатомия органов пищеварительного канала. Подготовила Ледяева А. Е.

Анатомия органов пищеварительного канала. Подготовила Ледяева А. Е. Группа I 8.

Понятие о пищеварительной системе. Пищеварительная система – комплекс органов, выполняющий механическую, химическую обработку пищи, поступающей в организм, всасывание переработанных и выделение не всосавшихся и не переваренных пищевых веществ.

К пищеварительной системе относится: 1. Пищеварительный канал (трубка): Полость рта с находящимися в ней органами Глотка Пищевод Желудок Тонкая кишка 2. Пищеварительные железы: Слюнные железы Печень Поджелудочная железа

Органы составляющие пищеварительную систему, расположены области головы, шеи, грудной и брюшной полостей таза. Полость рта, глотка и начало пищевода расположены в области головы и шеи, в грудной полости лежит большая часть пищевода, в брюшной конечный отдел пищевода, желудок, тонкая, слепая, ободочная кишка, печень, поджелудочная железа, в области таза – прямая кишка.

Ротовая полость. Полость рта является началом пищеварительной системы. § Функции: 1. С помощью зубов пища размельчается, пережевывается 2. С помощью языка перемешивается, смешивается со слюной, поступающей в полость рта из слюнных желез. 3. Опробование пищи 4. Всасывание углеводов и некоторых лекарств. Из полости рта пища через глотку, а затем в пищевод направляется в желудок.

Полость рта (cavitas oris) – это пространство, ограниченное снизу мышцами верхней части шеи, которые образуют диафрагму (дно) рта. Сверху находится небо, которое отделяет ротовую полость от носовой. С боков полость рта ограничивают щеки, спереди губы Альвеолярные отростки челюстей и зубы делят ротовую полость на преддверие рта и собственно полость рта.

Преддверие рта – ограничено снаружи губами и щеками, а изнутри деснами и зубами. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Преддверие и собственно полость рта сообщаются между собой через щель между верхними и нижними зубами. Десна – слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюстей. Верхняя и нижняя губы – представляют собой кожно – мышечные складки. Основа губ образована волокнами круговой мышцы рта. Наружная поверхность губ покрыта кожей, внутренняя слизистой оболочкой. На краю губ кожа переходит в слизистую оболочку. Слизистая оболочка губ в преддверии рта переходит на альвеолярные отростки и альвеолярную часть челюстей и образует хорошо выраженные складки уздечку верхней и нижней губ.

Щеки – ограничивают полость рта по бокам. В толще щеки расположена щечная мышца. Снаружи щека покрыта кожей, а изнутри – слизистой оболочкой, продолжающейся с губ. Между кожей и щечной мышцей находится углубление, в котором располагается жировая ткань – жировое тело щеки, которое особенно хорошо развито у детей. На слизистой оболочки щеки , в преддверии рта, открывается выводной проток околоушной слюнной железы. Собственно полость рта – ограничена спереди и с боков зубами и деснами, снизу диафрагмой рта, сверху твердым и мягким небом, а сзади через зев полость рта сообщается с глоткой. Зев ограничен сверху – мягким небом (мышечная пластинка, позади твердого неба, покрытая слизистой оболочкой), снизу – корнем языка, с боков – небными дужками: небно – глоточной и небно – язычной, между которыми в углублениях находятся небные миндалины. Ангина – воспаление зева. Тонзиллит – воспаление миндалин

В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез. Зубы(dentis) – расположены в зубных альвеолах верхней и нижней Зубы челюстей по верхнему краю десен. Они не связаны с мышцами, неподвижно укреплены своими корнями в альвеолах, образуя непрерывное соединение – вколачивание – гомфоз. Функция зубов: 1. Захватывание 2. Отделение 3. Размельчение пищи 4. Участвуют в формировании речи, способствуя произношению отдельных звуков Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка зуба – наиболее массивный отдел зуба выступающий над десной. Шейка зуба – представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба. Шейку зуба охватывает слизистая оболочка десны.

Корень зуба находиться на зубной альвеоле. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба. Через него в полость зуба входят артерия, нервы и выходит вена. Внутри зуба находится небольшая полость зуба, которая образует полость коронки и продолжается в корень зуба в виде канала корня зуба. Вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Это твердые ткани зуба. Дентин(dentinum) – образует основную массу зуба, расположенную вокруг его полости и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью(enamelum), а корень цементом(cementum). В зубных альвеолах корни зубов сращены с надкостницей альвеол.

Мягкие ткани зуба: Пульпа – находиться в полости зуба и канале корня. Представляет Пульпа клубок сосудов и нервных окончаний. Воспаление пульпы пульпит. Периодонт – соединительная ткань, окружающая корень зуба, выполняющая опорно – удерживающую функцию. В пришеечной области зуба периодонт утолщается и образует круговую связку зуба. Первые зубы появляются у детей 5 7 месяцев, а в возрасте 2 2, 5 лет их количество достигает 20. Это молочные зубы. У детей 5 7 лет молочные зубы начинают выпадать, и на их месте появляются постоянные зубы. У взрослого человека в норме в зубных альвеолах находится 32 зуба.

Классификация зубов: По форме коронки: 1. Резцы(8 шт) приспособлены для резания(отделения) пищи. Резцы имеют долотообразную коронку. Край ее узкий и образует режущую поверхность. Корень резцов одиночный, конусовидный. 2. Клыки(4 шт) приспособлены для разрывания пищи. Клыки имеют коническую коронку с острой верхушкой. Корень клыка одиночный, длинный. Иногда у нижних клыков наблюдается двойной корень. 3. Малые коренные зубы(премоляры 8 шт) приспособлены для размельчения и раздробления пищи. Коронка зуба округлая или овальная. На жевательной поверхности выделяются два жевательных бугорка конической формы. Корень одиночный, конический.

4. Большие коренные зубы(моляры 12 шт) приспособлены для растирания пищи. Их размеры уменьшаются спереди назад. Третий большой коренной зуб (третий моляр)отличается малыми размерами и поздним прорезыванием, поэтому его называют зубом мудрости. Коронка больших коренных зубов кубовидная. На жевательной поверхности ее расположено от 3 до 5 бугорков. Большие коренные зубы имеют два – три корня. По количеству корней: 1. Однокоренные – резцы, клыки 2. Многокорневые – премоляры, моляры.

Кроме того выделяют Молочные зубы – 20 штук, прорезывание их начинается в 5 7 месяцев и заканчивается к началу 3 го года. Первыми прорезываются резцы, затем первые большие коренные зубы, клыки и последними вторые большие коренные зубы. В период с начала 3 го года и до 6 7 –года функционируют только молочные зубы. Постоянные зубы закладываются очень рано и до своего прорезывания располагаются между корнями молочных зубов. Прорезывание постоянных зубов начинается с 6 7 лет и заканчивается к 13 15 годам. Зубы мудрости (третьи моляры)прорезываются в период от 12 26 лет. При сближении челюстей происходит смыкание зубов верхнего и нижнего зубных рядов. Это смыкание называется прикусом. При нормальном (физиологическом ортогнастическом)прикусе зубы верхней челюсти частично перекрывают зубы нижней челюсти.

Язык (lingva) – мышечный орган. Функции: 1. Принимает участие в переваривание пищи в полости рта. 2. Принимает участие в актах глотания, артикуляции. 3. Содержит вкусовые рецепторы, являясь органом вкуса. Расположен язык на дне (нижней стенке) полости.

Язык представляет собой уплощенное тело овально – вытянутой формы. Передняя часть его суживается и образует верхушку (кончик) языка, а задняя широкая и толстая часть является корнем. Между верхушкой и корнем располагается тело языка. Верхняя поверхность или спинка, языка выпуклая, , языка обращена вверх и кзади(к небу и глотке). Нижняя поверхность языка имеется только в передней части языка( в области верхушки и начале тела языка).

На спинке языка проходит срединная борозда языка. Кзади это борозда заканчивается ямкой – слепым отверстием. Кпереди и в стороны от слепого отверстия к краям языка идет не глубокая пограничная борозда, которая служит границей между телом и корнем языка. Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой. Она бледно – розового цвета, на спинке и верхушке языка имеет бархатистый вид вследствие наличия на ней сосочков языка. Каждый сосочек представляет собой вырост соединительной ткани, покрытый, как и вся слизистая оболочка, многослойным плоским неороговевающим эпителием.

1. Верхушка языка (apex linguae) 2. Тело языка (corpus linguae) 3. Корень языка (radix linguae) 4. Язычная миндалина (tonsilla lingualis) 5. Слепое отверстие языка (foramen caecum linguae) 6. Пограничная борозда (sulcus terminalis) 7. Желобовидный сосочек (papilla vallata) 8. Листовидный сосочек (papilla foliata) 9. Край языка (margo linguae) 10. Срединная борозда языка (sulcus medianus linguae) 11. Спинка языка (dorsum linguae) 12. Грибовидные сосочки (papillaе fungiformes) 13. Нитевидные сосочки (papillaе filiformes)

Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, имеет многочисленные бугорки, содержащие под эпителием лимфоидные узелки – язычную миндалину. Слизистая оболочка нижней поверхности языка гладкая, тонкая, при переходе на дно полости рта образует – уздечку языка. По сторонам от нее располагается парное возвышение – подъязычный сосочек, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Толщу языка составляют мышцы.

Мышцы языка – парные, образованы поперечно полосатыми (исчерченными) мышечными волокнами. Выделяют 2 группы: 1. Собственные мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в толще языка(верхняя продольная, нижняя продольная, поперечная и вертикальная) Функции: укорачивают, уплощают или делают язык выпуклым. 2. Скелетные мышцы, начинающиеся на костях головы вне языка и заканчивающиеся в толще языка: подбородочно – язычная – соединяет язык с подбородочной остью нижней челюсти. Функция: тянет язык вперед и вниз.

1 нёбно язычная мышца; 2 мягкое нёбо; 3 язык; 4 твердое нёбо; 5 нижняя челюсть (отрезана); 6 подбородочно язычная мышца; 7 нижняя продольная мышца (языка); 8 подъязычная кость; 9 срединная щитоподъязычная связка; 10 шитовидный хрящ; 11 нижний констриктор глотки; 12 шито подъязычная мембрана; 13 хряше язычная мышца; 14 подъязычно язычная мышца (отрезана); 15 средний констриктор глотки; 16 шило язычная мышца; 17 шило глоточная мышца; 18 шило подъязычная связка; 19 всрхний констриктор глотки

Подъязычно – язычная – с подъязычной костью. Функция: тянет язык назад и вниз. Шилоязычная – с шиловидным отростком височной кости. Функция: тянет язык назад и вверх, при одностороннем сокращении тянет язык в сторону.

Глотка(pharinx) – непарный орган, расположена в области – головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхательной систем. Значение глотки: является местом, где пересекаются дыхательный и пищеварительный пути, защитная функция по обезвреживанию микробов (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова – Вальдейера). Представляет собой воронкообразную трубку длиной 12 15 см, подвешенную к основанию черепа. Она прикрепляется к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, к пирамидам височных костей и к крыловидному отростку клиновидной кости, на уровне VI VII шейных позвонков, переходит в пищевод.

Глотка делится на 3 части: носовую, ротовую и гортанную. Носовая часть: составляет верхний отдел глотки и часть: относится только к дыхательным путям. На боковой стенке носоглотки расположено глоточное отверстие слуховой трубы, которое соединяет полость глотки с полостью среднего уха. Кроме того, здесь находится скопления лимфоидной ткани в виде глоточной и трубной миндалин. Ротовая часть: спереди имеет сообщение с зевом, сзади III шейному позвонку. Гортанная часть: нижний отдел глотки и располагается от уровня входя в гортань до перехода глотки в пищевод. Таким образом в глотку открываются 7 отверстий: 2 отверстия евстахиевой трубы(сообщение глотки со средним ухом), зев(для сообщения с полостью рта), 2 хоаны(для сообщения с полостью носа), гортанное отверстие(для сообщения с гортанью) и пищеводное(для сообщения с пищеводом.

Строение стенки глотки: изнутри стенка глотки покрыта слизистой оболочкой, которая лежит на плотной соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу. Слизистая не имеет складок, на уровне носоглотки покрыта реснитчатым(мерцательным) эпителием. В области ротоглотки – многослойным плоским неороговевающим эпителием. В слизистой оболочке находятся слизистые железы. Мышечная оболочка образована поперечнополосатой мышечной тканью. Соединительнотканная оболочка(адвентиция)

В глотке находится глоточная, 2 трубные, язычная и 2 небные миндалины, которые образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова – Вальдейера. Воспаление слизистой оболочки глотки называется фарингит

Пищевод(esophagus) – представляет собой сдавленную в переднезаднем направлении трубку длиной 25 30 см, по которой пища из глотки поступает в желудок. Начинается пищевод в области шеи на уровне VI VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость и заканчивается в брюшной полости впадением в желудок слева от X XI грудного позвонка. У пищевода выделяют 3 части: 1. шейную – (5 8 см) прилежит к позвоночному столбу и повторяет его изгибы, располагается между трахеей спереди и позвоночным столбом сзади. 2. грудную – (15 18 см) прилежит к позвоночному столбу и повторяет его изгибы, располагается сначала в верхнем, а затем в заднем средостении. На этом уровне пищевод окружают трахея, перикард, дуга аорты, левый главный бронх, левый и правый блуждающие нервы, медиастинальная плевра.

3. Брюшную – длиной 1 3 см, прилежит к задней поверхности левой доли печени. Пищевод имеет 3 сужения: 1. первое находится на уровне VI VII шейного позвонка, в том месте, где глотка переходит в пищевод. 2. второе – бифурикационное на уровне IV V грудного позвонка, где пищевод прилежит к задней поверхности левого бронха. 3. третье – диафрагмальное на уровне прохождения пищевода через диафрагму. Выделяют 2 физиологических изгиба: аортальный – в месте пересечения с аортой, каудальный в месте перехода в желудок.

1 — трахея; 2 — левая общая сонная артерия 3 — левая подклю чичная артерия; 4 — дуга аорты; 5 — левый главный бронх; 6 грудная часть аорты; 7 — пище вод; 8 — пищеводное отверстие (в диафрагме) 9 брюшная часть пищевода 10 — кардиаль ная часть желудка 11 — чревный ствол 12 — брюшная часть аорты 13 — правая и левая нижние диафрагмальные артерии 14 — поясничная часть диафрагмы 15 — отверстие нижней полой вены (в диафрагме) 16 — правый глав ный бронх 17 — плечеголовной ствол.

Строение стенки пищевода: Наружная адвентициальная оболочка пищевода образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она выстилает шейную и грудную части пищевода, брюшная часть покрыта висцеральной брюшиной. Позволяет изменять поперечный диаметр при прохождении пищи. Мышечная оболочка состоит из 2 х слоев: - наружного продольного, - внутреннего кругового. В верхней трети пищевода мышечная оболочка образована поперечно – полосатыми(исчерченными) мышечными волокнами, которые в средней части постепенно заменяются гладкомышечными клетками, а в нижней части (2/3) мышечная оболочка состоит только из гладкой мышечной ткани, продолжающейся в стенки желудка.

1 — эпителиальный покров (многослойный эпителий), 2 — собственная пластинка слизистой оболочки, 3 — мышечная пластинка слизистой оболочки, 4 — подслизистая основа, 5 — циркулярный мышечный слой, 6 — продольный мышечный слой, 7 — адвентиция.

Подслизистая: основа развита хорошо, что позволяет лежащей на ней слизистой оболочке собираться в продольные складки. Поэтому просвет пищевода на поперечном разреза имеет звездчатую форму. Продольные складки слизистой оболочки расправляются при прохождении пищевой массы и способствуют увеличению просвета пищевода. Слизистая: оболочка имеет хорошо выраженную мышечную пластину. Со стороны просвета пищевод покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием. В толще слизистой оболочки и в подслизистой основе находятся слизистые железы пищевода, открывающиеся в просвет органа. В слизистой оболочке и подслизистой основе располагаются также одиночные лимфоидные узелки.

Понятие брюшной полости: Брюшная полость самая большая в организме человека. Брюшная полость ограничена: Сверху диафрагмой Снизу – переходит в малый таз Спереди и с боков – мышцами живота Сзади мышцами поясницы и соответствующим отделом позвоночного столба.

В брюшной полости находятся органы пищеварительной, мочеполовой систем, надпочечники, брюшная аорта, нижняя полая вена, нервные сплетения, лимфатические сосуды и узла.

Брюшная полость выстлана серозной оболочкой – брюшиной(peritoneum), сформированной серозной пластинкой и покрытой однослойным плоским эпителием. Висцеральная брюшина выстилает внутренние органы. Париетальная брюшина выстилает стенки брюшной полости. Соединяясь, висцеральная и париетальная брюшина образует ограниченную брюшную полость. В ней содержится не большое количество серозной жидкости, которая уменьшает трение между поверхностями внутренних органов, покрытых брюшиной. Брюшина покрывает органы не одинаково: >если орган покрыт брюшиной только с одной стороны, то его положение называют экстраперитонеальным. Например: почки, надпочечники, поджелудочная железа, часть 12 перстной кишки, нижний отдел прямой кишки –это органы забрюшинные

>Если орган покрыт брюшиной с 3 х сторон, то его положение называют мезоперитонеальным. Например: восходящая, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, мочевой пузырь. >Если орган покрыт брюшиной со всех сторон, то его положение называют интраперитониальным. Например: желудок, тонкая и слепая кишки, аппендикс, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, верхняя часть прямой кишки, селезенка, печень, маточные трубы и матка. Органы называются внутрибрюшинные.

Брюшина, переходящая со стенок брюшной полости на органы, образует: 1. Брюжейку из двойного висцерального листка, на которой фиксируются петли кишечника. Функции брыжейки: Ø Фиксирует органы, чтобы они занимали определенное место, в брюшной полости. Ø Проводит к органам сосуды и нервы. 2. Сальники. Малый сальник располагается впереди кишечника и образован 2 мя связками – печеночно – желудочной и печеночно – дуоденальной. Они располагаются между воротами печени, малой кривизной желудка и верхней частью 12 перстной кишки. Большой сальник длинная складка брюшины, свисающая с большой кривизны желудка впереди ободочной кишки и петель тонкой кишки в виде фартука. Состоит из 4 х листков брюшины, между которыми находится клетчатка.

Функции сальников: 1. малый сальник фиксатор желудка печени 2. большой сальник предупреждает потерю тепла от внутренностей.

Желудок. Желудок (ventrlculus, gaster) представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Значение желудка: 1. Механическая обработка пищи: пищевая масса задерживается на несколько часов, разжижается, активно смешивается. 2. Химическая обработка пищи: желудочный сок расщепляет (переваривает) белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. 3. Слизистая оболочка желудка вырабатывает антианемические вещества (факторы Касла) сложные соединения, влияющие на кроветворение

Располагается желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти желудка находится в левой подреберной полости, одна четверть – в надчревной области. Входное кардиальное отверстие привратника – у правого края XII грудного или I поясничного позвонка. Продольная ость желудка направлена косо сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Размеры желудка сильно варьируются в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24 26 см. Длина пустого составляет около 18 20 см. Вместимость желудка взрослого человека в среднем равна 3 л(1, 5 4, 0 л).

Желудок непрерывно меняет свою форму и размеры в зависимости от наполнения и состояния соседних органов. У живого человека выделяют три основные формы положения желудка: 1. желудок в форме рога (конуса), расположен почти поперечно. 2. желудок в форме рыболовного крючка. Тело желудка располагается почти вертикально, затем резко изгибается вправо, так что пилорическая часть занимается восходящее положение справа возле позвоночного столба. 3. желудок в форме чулка. У желудка выделяют: Стенки поверхности: > переднюю стенку, направленную кпереди и несколько кверху. > заднюю стенку, обращенную кзади и книзу

2 кривизны: > малая кривизна желудка, направленная вверх и вправо, в верхней части малой кривизны находится место впадения пищевода в желудок – кардиальное отверстие. В нижнем отделе малой кривизны имеется впячивание – угловая вырезка. >более длинная большая кривизна желудка, направленная вниз и влево. Отделы: > кардиальная часть – прилежит к кардиальному отверстию. > дно (свод) желудка – расположено слева от кардиальной части, это куполообразное выпячивание, обращенное вверх и влево. > тело желудка – средняя часть желудка, между его кардиальной частью дном слева и пилорической частью справа.

>привратниковая (пилорическая) часть – правый, более узкий отдел желудка. В ней выделяют широкую часть – привратникову пещеру и более узкую – канал привратника, за которым следуют двенадцатиперстная кишка. Границей между последней и желудком является отверстие привратника, которое соответствует месту выхода из желудка. Строение стенки желудка. Наружная серозная оболочка желудка покрывает орган практически со всех сторон – занимает интраперитонеальное положение. Тонкая подсерозная основа отделяет серозную оболочку от мышечной.

Мышечная оболочка развита хорошо и представлена тремя слоями: 1. наружным продольным. 2. средним круговым, который в области привратниковой части желудка утолщается, образуя вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника. 3. внутренним слоем косых волокон, который имеется только у желудка. Подслизистая основа толстая, что дает возможность лежащей на ней слизистой оболочке собираться в складки. В ней находятся артериальные, венозные и лимфатические узелки. Слизистая оболочка имеет серовато – розовый цвет, покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Толщина этой оболочки колеблется от 0, 5 до 2, 5 мм. Слизистая оболочка образует многочисленные складки желудка – поперечные, косые и продольные.

На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцевидная складка – заслонка пилоруса, которая при сокращении сфинктера привратника полностью разобщают полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Вся поверхность слизистой оболочки желудка (на складках и между ними) имеет небольшие (диаметром 1 6 мм)возвышения – желудочные поля. На поверхности этих полей находятся желудочные ямочки, представляющие собой устья многочисленных(около 35 млн) желез желудка, которые выделяют желудочный сок. Выделяют 2 группы желез: 1. железы дна и тела желудка собственные железы: > главные – вырабатывают пепсин >обкладочные – вырабатывают соляную кислоту >добавочные – вырабатывают слизь. 2. железы пилорического отдела( главные, обкладочные, добавочные)