Анатомия органов мочевой системы Лекция 42

Анатомия органов мочевой системы Лекция № 42

• В состав мочевой системы входят: • почки(1); • мочеточники(2); • мочевой пузырь(3); • мочеиспускательный канал(4). 1 2 3 4

• Почки

• Почка (от лат. ren; от греч. nephros) парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости позади брюшины.

• Почки лежат по бокам от позвоночника на уровне от XII грудного позвонка до III поясничного. • Правая почка лежит несколько ниже левой.

• По форме каждая почка напоминает боб, длиной 10 - 13 см, массой 120 200 г.

• Вогнутый край почки направлен в сторону позвоночника и называется «ворота почки» .

Почечная вена Почечная артерия Мочеточник • Через ворота в почку входят артерия и нервы, выходят лимфатический сосуд, вена и мочеточник.

• Сверху к каждой почке прилежит надпочечник.

• Почка покрыта тремя оболочками: • 1. Наружная оболочка почечная фасция. • 2. Жировая оболочка. • 3. Собственная оболочка почки - фиброзная капсула.

• Оболочки почки вместе с почечными сосудами являются фиксирующим аппаратом почки. • При ослаблении его почка может смещаться в малый таз (блуждающая почка).

• От фиброзной капсулы внутрь почки отходят перегородки, которые делят вещество почки на сегменты, доли и дольки. • В перегородках проходят сосуды и нервы.

• На поперечном разрезе почка состоит из: Øкоркового вещества(1) и Øмозгового(2) вещества. 1 2

• Корковое вещество расположено по периферии, внутри находится мозговое вещество. • Мозговое вещество образует почечные пирамиды, которые своим основанием примыкают к корковому веществу, а верхушки обращены к почечным чашкам.

1 2 • Различают малые и большие почечные чашки. • Малых почечных чашек 8 -12 (1). • Они, сливаясь вместе, образуют большие почечные чашки(2), которых в каждой почке по 2 -3.

• Большие почечные чашки, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая переходит в мочеточник.

• В корковом веществе почки расположена основная часть структурнофункциональных единиц почек - нефронов. • Количество их в одной почке около 1 млн. , но одновременно функционирует только 1/3 нефронов. • В нефронах происходит образование мочи.

клубочек капсула • Нефрон начинается клубочком, состоящим из 50 капиллярных петель, образующих мальпигиев клубочек, погружённый в двустенную чашу – капсулу Боумена. Шумлянского. • Клубочек вместе с капсулой составляет почечное тельце.

• Между стенками капсулы имеется полость, в которую фильтруется первичная моча.

• Первичная моча переходит в извитой каналец первого порядка(1), далее в петлю Генле(2), потом в извитой каналец второго порядка(3), который заканчивается собирательной трубкой(4). клубочек 3 1 4 2

• По собирательной трубке(1) уже вторичная моча поступает в почечную лоханку(2). 2 1 2

• Почечные тельца, извитые канальцы первого и второго порядка находятся в корковом слое почек, петля Генле и собирательные трубки – в мозговом.

• Мочеточники

• Мочеточник (ureter) - парный орган, представляет собой трубку длиной 30 см, диаметром от 3 до 9 мм. • Основная функция мочеточника – выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. мочеточник мочевой пузырь

• Топографически в мочеточнике выделяют брюшную, тазовую и внутристеночную части.

• Внутристеночная часть представляет собой небольшой участок длиной 1, 5 2 см внутри стенки мочевого пузыря.

• Стенка мочеточника имеет 3 оболочки: Ø внутренняя – слизистая оболочка(1), Ø средняя – мышечная оболочка состоит из 2 слоёв гладких мышц (круговой слой(2) и продольный слой(3), Ø наружная – адвентициальная оболочка(4) образована рыхлой соединительной тканью. 4 3 2 1

• Мочевой пузырь

• Мочевой пузырь (от лат. vesica urinaria; греч. cystis) - непарный полый орган для накопления мочи. • Ёмкость мочевого пузыря – 250 – 500 мл.

• Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделён слоем рыхлой клетчатки.

• У мужчин сзади мочевого пузыря(2) расположена прямая кишка(1). • Нижней поверхностью он прилежит к предстательной железе(3). 2 1 3

1 симфиз • Сзади мочевого пузыря у женщин расположена прямая кишка и матка(1).

• Форма мочевого пузыря меняется в зависимости от наполнения мочой: от сплющенной до яйцевидной или грушевидной.

• В мочевом пузыре выделяют • верхушку, • тело, • дно, • шейку.

Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких оболочек: Ø Слизистая(1) с хорошо выраженным подслизистым слоем. 2 Ø Мышечная(2). Ø Серозная(3). 3 1

• Слизистая оболочка образует складки. • На слизистой, позади от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала находится гладкая треугольная площадка – пузырный треугольник(1). • В верхних углах его открываются мочеточники. 1

• Мышечная оболочка состоит из нескольких слоёв гладких мышц.

• Мышечная оболочка в области шейки пузыря вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует внутренний (непроизвольный) сфинктер(1) мочевого пузыря. • Поперечно-полосатая мускулатура тазового дна образует наружный (произвольный) сфинктер(2). 1 2 2

• Мочеиспускательный канал

• Мочеиспускательный канал (греч. urethra) у мужчин и женщин имеет большие морфологические половые отличия.

• Мужской мочеиспускательный канал (urethra maskulina) представляет собой мягкую эластическую трубку длиной 18 - 23 см, диаметром 5 – 7 мм. • Служит для выведения мочи и семенной жидкости.

• Мужская уретра имеет 2 кривизны: Ø 1 -ая кривизна(1) огибает лонное сращение снизу, обращена выпуклостью кзади, Ø 2 -ая кривизна(2) обращена выпуклостью кпереди образована висящей часть мочеиспускательного канала. Ø Об этих особенностях необходимо помнить при проведении катетеризации мочевого пузыря. 2 1

• В мужском мочеиспускательном канале выделяют 3 части: ü предстательную(1), ü перепончатую(2), ü губчатую(3). 1 2 3

• Предстательная часть располагается внутри предстательной железы и имеет длину около 3 см. • На середине находится семенной холмик, на котором открываются устья семявыбрасывающих протоков и протоки предстательной железы. 1 Предстательная железа

• Перепончатая часть(1) длиной 1 – 1, 5 см, начинается от верхушки предстательной железы и проходит через мочеполовую диафрагму, где образуется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. 1

• Губчатая часть(1) самая длинная (около 15 -20 см), проходит внутри губчатого тела полового члена. 1

• Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) представляет собой слегка изогнутую трубку длиной 2, 5 – 3, 5 см, диаметром 8 -12 мм. • Находится впереди влагалища и сращён с его передней стенкой. симфиз сфинктер

• Мышечная оболочка состоит из наружного кругового и внутреннего продольных слоёв, которые образуют наружный (произвольный) и внутренний (непроизвольный) сфинктеры. Внутренний сфинктер Наружный сфинктер

• Центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга.