Анатомия органа зрения Орган зрения и зрительный

Анатомия органа зрения

Орган зрения и зрительный анализатор Зрительный анализатор: - периферический (рецепторный) отдел - проводящие нервные пути - центральный отдел n Орган зрения: - собственно глазное яблоко - защитный аппарат - придаточный аппарат n

Зрительный анализатор и рефлекторная дуга зрачкового рефлекса. 1 — сетчатка; 2 — зрительный нерв; 3 — хиазма; 4 — зрительный тракт; 5 — клетки наружного коленчатого тела; 6 — зрительная лучистость (пучок Грациоле); 7 — корковая проекционная зрительная зона — шпорная борозда; 8 — переднее двухолмие; 9 — ядра глазодвигательного (III) нерва; 10 — вегетативная часть глазодвигательного (III) нерва; 11 — ресничный узел.

Эмбриогенез органа зрения

Костная орбита Костные орбиты по форме сравнивают с четырехгранными пирамидами, вершины которых обращены назад, к полости черепа, а широкие основания вперед, к лицевой поверхности. Оси глазничных пирамид конвергируют кзади и, следовательно, дивергируют кпереди. Глубина орбиты у взрослого человека составляет 4 -5 см, горизонтальный поперечник у входа – 4 см, вертикальный – 3, 5 см

Верхняя стенка орбиты Образована спереди орбитальной частью лобной, сзади малым крылом основной кости. В передневнутренней части верхней стенки заложена лобная пазуха (sinus frontalis). Верхняя стенка орбиты отделяет ее от передней черепной ямки и граничит с полостью черепа и мозгом. В наружном углу верхней стенки находится углубление для слезной железы (fossa glandulae lacrymalis).

Нижняя стенка орбиты представлена: - верхней челюстью, - орбитальным отростком небной кости, - глазничным отростком скуловой кости отделяет орбиту от гайморовой полости. На 7— 10 мм ниже инфраорбитального края расположена борозда (sulcus infraorbitalis), в которой проходят нижнеорбитальная артерия и нерв.

Наружная стенка образована 1. лобным отростком скуловой кости, 2. скуловым отростком лобной кости и 3. большим крылом основной кости.

Внутренняя стенка n n n образована решетчатой костью, ее бумажной пластинкой, спереди слезной костью и лобным отростком верхней челюсти у вершины орбиты. На поверхности слезной кости находится ямка для слезного мешка (fossa sacci lacrymalis). Высота ямки — 13 мм, ширина — 7 мм. От нее, ограничиваясь ею и носовым отростком верхней челюсти, начинается слезноносовой костный канал, который открывается в нижнем носовом ходе на расстоянии 3— 3, 5 см от наружного отверстия носа. Внутренняя стенка отделяет орбиту от решетчатой пазухи. Край орбиты плотнее ее костей и, выступая вперед, несет защитную функцию. Надкостница плотно сращена с костями только по краю и в глубине орбиты.

Верхняя глазничная щель 1 — большое крыло клиновидной кости; 2 — малое крыло клиновидной кости; 3 — зрительный канал; 4 — бугор турецкого седла; 5 — затылочная чешуя затылочной кости; 6 — верхняя глазничная щель; 7 — круглое отверстие; 8 — овальное отверстие; 9 — большое отверстие; 10 — остистое отверстие n. Кнаружи и книзу от зрительного отверстия, между большим и малым крылом основной кости, находится затянутая соединительной тканью верхняя глазничная щель, соединяющая глазницу со средней черепной ямкой. Через щель проходят двигательные нервы к мышцам глаза. IV — блоковый, VI — отводящий, III — глазодвигательный и глазничная ветвь тройничного нерва, симпатический корешок к цилиарному узлу, глазничная вена (v. ophtalmica).

Нижняя глазничная щель n n n У вершины глазницы, в малом крыле основной кости, имеется круглой формы Foramen ethmoidale диаметром 4 мм зрительное отверстие Canalis opticus (foramen opticum), через которое в полость Fissura orbitalis superior орбиты входит глазничная артерия (а. ophthalmica) и выходит зрительный нерв (n. opticus) в полость черепа (среднюю черепную ямку). Fossa sacci lacrimali Fissura orbitalis inferior В глубине глазницы, в основной кости, находится круглое отверстие (foramen Sulcus infraorbitalis rotundum), соединяющее среднюю черепную ямку с крылонебной и отчасти с орбитой. Через круглое отверстие проходит Foramen infraorbitalis верхнечелюстной нерв — вторая ветвь тройничного нерва. От него отходит нижнеорбитальная веточка (n. infraorbitalis), которая вместе с одноименной артерией входит в орбиту через нижнюю орбитальную щель и выходит на лицевой поверхности челюсти через нижнеглазничное отверстие на 4— 12 мм ниже середины нижнего орбитального края. Из нижневисочной ямки через нижнеглазничную щель в область наружной стенки глазницы входит скуловой нерв.

Кровоснабжение глазного яблока Осуществляется ветвями дуги аорты: -брахиоцефальным стволом справа -общей сонной и -подключичной артериями слева. 1. Общая сонная делится на уровне щитовидного хряща на наружную и внутреннюю 2. Внутренняя лишь в полости черепа проходит sinus cavernosus, выйдя из него, отдает ветвь (a. ophthalmica), которая вместе со зрительным нервом проникает в полость глазницы и делится на: Центральную артерию сетчатки Задние длинные и короткие цил. артерии Слезную, медиальн. артерию век и мышечные анастомозы n

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА n n n Сетчатка: снабжается a. centralis retinae (центральная артерия сетчатки, ЦАС), ветвью a. ophthalmica: ЦАС - в 10 -12 мм от заднего полюса глаза перфорирует оболочки зрительного нерва, идет вдоль его оси, в центре диска делится на 2 -4 ветви и далее в слое нервных волокон сетчатки; ЦАС - артерия концевого типа, т. е. не имеет анастомозов. В трофике зрительного нерва не участвует. n Зрительный нерв: n Задняя часть – ветвями a. оphthalmica, снабжающими pia mater (пиальное сплетение глазной артерии); Диск –из a. a. ciliares post. breves или из образованного ими сплетения – артериального круга Цинна-Галлера. n

Отток крови от сосудистого тракта n n n Осуществляется через множество вен, объединяющиеся в более крупные, и образуют круговорот (vortex) или водоворотные вены (vv. vorticosae), которые прободают склеру в косом направлении и впадают в вены глазницы Передние цилиарные вены: анастомозируют с венами конъюнктивы и шлеммовым каналом Вены сетчатки: соответствуют артериям. Выйдя из зрительного нерва, ц. а. с. впадает в верхнюю глазничную вену или через верхнюю глазничную щель впадает в sinus cavernosus Верхняя глазничная вена: сопутствует глазничной артерии и через верхнюю глазничную щель впадает в sinus cavernosus Нижняя глазничная вена: проходит по нижней границе внутр. стенки орбиты и соединяется с верхней глазничной веной

Важно: Глазничная артерия начинается непосредственно от а. carotis interna 1. Орбитальные вены связаны с кавернозным синусом и венами лица 2. Ретинальные и крупные хориоидальные артерии по структуре – концевые, т. е. не имеют анастомозов, поэтому при их окклюзии определенный сектор внутренних или наружных слоев сетчатки гибнет 1.

Иннервация глазного яблока 1. Длинные и короткие цилиарные нервы. Содержат чувствительные, трофические, двигательные и вазомоторные волокна от ветвей: - тройничного нерва - глазодвигательного нерва - сплетения внутренней сонной артерии - цилиарного ганглия 2. n. ophthalmicus n. nasociliaris nn. ciliares longi 3. Ganglion ciliaris nn. ciliares breves 4. Ganglion ciliaris: получает чувствительные волокна от radix longa (n. nasociliaris) двигательные - от radix brevis от ниж. ветви n. oculomotorius, симп. волокна – от сплетения внутренней сонной артерии

Сенсорная иннервация глаза Склера и роговица: - Короткие цилиарные нервы + Длинные цилиарные нервы Конъюнктива: - Верхняя часть - Супраорбитальный нерв - Нижняя часть - Супратрохлеарный нерв - Латеральная часть - Инфратрохлеарный нерв Вокруг роговицы: - Инфраорбитальный нерв + Слёзный нерв + Длинные цилиарные нервы Периорбитальная кожа: - Супраорбитальный, - супратрохлеарный - инфраорбитальный, - лакримальный нервы

Двигательную иннервацию наружных мышц глаза псевдоформула LR 6(S 04)3: lateral rectus (LR) иннервируется шестым (6) (отводящим) черепно-мозговым нервом; superior obliqus (SO) - четвёртым (4) или трохлеарным нервом остальные - ветвями (3) третьего (глазодвигательного) нерва.

Придаточный аппарат глаза n n n Веки Конъюнктива Мышцы глазного яблока Фасции глазницы Слезный аппарат

Веки (palpebrae (лат. ), blepharon (греч. ) n n Верхнее веко, palpebra superior, больше нижнего; верхней его границей служит бровь, supercilium, — полоска кожи с короткими волосками, лежащая на границе со лбом. При раскрывании глаза нижнее веко опускается лишь незначительно под влиянием собственной тяжести, верхнее же веко поднимается активно благодаря сокращению подходящего к нему m. levator palpebrae superioris. Свободный край обоих век представляет узкую поверхность, ограниченную передней и задней гранями, lumbus palpebralis anterior et posterior. Тотчас сзади от передней грани вырастают из края века в несколько рядов короткие жесткие волоски — ресницы, cilia, служащие как бы решеткой для предохранения глаза от попадания в него разных мелких частиц). Между свободным краем век находится глазная щель, rima palpebrarum, через которую при раскрытых веках видна передняя поверхность глазного яблока. Глазная щель в общем имеет миндалевидную форму; латеральный угол ее острый, медиальный закруглен и образует так называемое слезное озеро, lacus lacrimalis. Внутри последнего видно небольшое розоватого цвета возвышение — слезное мясцо, carimcula lacrimalis, содержащее жировую ткань и сальные железки с нежными волосками.

Веки n n Основа каждого века состоит из плотной соединительнотканной пластинки, tarsus, . В области медиального угла глазной щели в ней находится утолщение — медиальная связка век, lig. palpebrale mediale, идущая горизонтально от обоих хрящей к crista lacrimalis anterior et posterior спереди и сзади от слезного мешка. у латерального угла глазной щели находится другое утолщение - горизонтальной полоски, lig. palpebrale laterale, соответствующей шву, raphe palpebralis lateralis, между хрящами и боковой стенкой глазницы. В толще хрящей век заложены отвесно расположенные железы, glandulae tarsales, состоящие из продольных трубчатых ходов с сидящими на них альвеолами, в которых вырабатывается сало, sebum palpebrale, для смазки краев век. В верхнем хряще железы обыкновенно встречаются в числе 30 — 40, а в нижнем — 20 — 30. Устья желез хряща век открываются точечными отверстиями на свободном крае века вблизи задней грани. Также имеются еще и обыкновенные сальные железы, сопровождающие ресницы.

Мышцы век 1 — мышца, поднимающая верхнее веко; 2 — конъюнктива свода; 3 — конъюнктива глазного яблока; 4 — конъюнктива века; 5 — ресницы; 6 — хрящ; 7 — тарзальная (мейбомиева) железа; 8 — пучки круговой мышцы глаза.

Мышцы век Круговая мышца глаза (иннервация n. zygomaticus et ramus temporalis anterior n. faciali): - Орбитальная часть – плотное смыкание век - Пальпебральная часть - закрытие и движение век - Слезная часть – во время мигания расширяет и суживает просвет слезного мешка n Мышца, поднимающая верхнее веко: - средняя, или мышца Мюллера (тонкий слой гладких волокон – симп. иннервация) - поверхностная пластинка превращается в апоневроз и, перфорируя тарзоорбитальную фасцию, оканчивается под кожей века - глубокая пластинка превращается в апоневроз, крепящийся в верхнем своде конъюнктивы (иннервация от n. oculomotorius) n

Кровоснабжение век Кровоснабжение: глазничная артерия и анастомозы, отходящие от a. facialis и a. maxillaris (от a. carotis ext. ), которые, разветвляясь, образуют 3 артериальные дуги: 2 на верхнем и 1 на нижнем веках. n n Венозный отток: по сопутствующим венам в сторону v. angularis, v. lacrimalis, v. temporalis superficialis Лимфатический отток: - от верхнего века – в предушные лимф. узлы - от нижнего – в подчелюстные лимф. узлы n

Конъюнктива n n n Тонкая (0, 05— 0, 1 мм) слизистая оболочка, которая покрывает всю заднюю поверхность век (tunica conjunctiva palpebrarum), а затем, образовав своды конъюнктивального мешка (fornix conjunctivae superior et inferior), переходит на переднюю поверхность глазного яблока (tunica conjunctiva bulbi) и оканчивается у лимба В конъюнктиве век выделяют две части — тарзальную, плотно сращенную с подлежащей тканью, и мобильную глазничную в виде переходной (к сводам) складки. Конъюнктива хряща покрыта многослойным цилиндрическим эпителием и содержит у края век бокаловидные клетки, а около дистального конца хряща — крипты Генле. И те, и другие секретируют муцин. Конъюнктива переходной складки гладкая и покрыта 5— 6 -слойным плоским эпителием с большим количеством бокаловидных слизистых клеток (выделяют муцин). Благодаря наличию хорошо развитой субконъюнктивальной ткани эта часть конъюнктивы весьма подвижна. На границе между тарзальной и орбитальной частями конъюнктивы находятся дополнительные слезные железы Вольфринга (3 у верхнего края верхнего хряща и еще одна ниже нижнего хряща), а в области сводов — железки Краузе, количество которых составляет 6 — 8 на нижнем веке и 15— 40 — на верхнем. По строению они аналогичны главной слезной железе, выводные протокикоторой открываются в латеральной части верхнего конъюнктивалыюго свода. Конъюнктива глазного яблока покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и рыхло соединена со склерой, поэтому может легко смещаться по ее поверхности. Лимбальная часть конъюнктивы содержит островки цилиндрического эпителия с секретирующими клетками Бехера. В этой же зоне, радиально к лимбу (в виде пояска шириной 1 — 1, 5 м), расположены клетки Мапца, продуцирующие муцин.

Конъюнктива Кровоснабжение конъюнктивы век осуществляется за счет сосудистых стволов, отходящих от артериальных дуг пальпебральпых артерий. n В конъюнктиве же глазного яблока содержатся два слоя сосудов — поверхностный и глубокий. - Поверхностный образован ветвями, отходящими от артерий век, а также передними ресничными артериями (ветви мышечных артерий). Первые из них идут в направлении от сводов конъюнктивы к роговице, вторые — навстречу им. - Глубокие (энисклеральпые) сосуды конъюнктивы являются ветвями только передних ресничных артерий. Они направляются и сторону роговицы и образуют вокруг нее густую сеть. Основные же стволы передних ресничных артерий, не дойдя до лимба, уходят внутрь глаза и участвуют в кровоснабжении ресничного тела. n Вены конъюнктивы сопутствуют соответствующим артериям. Отток крови идет в основном по пальпебральной системе сосудов в лицевые вены. Конъюнктива имеет также богатую сеть лимфатических сосудов. Отток лимфы от слизистой оболочки верхнего века происходит в предушные лимфатические узлы, а от нижнего — в подчелюстные. n Чувствительная иннервация конъюнктивы обеспечивается слезным, подблоковым и подглазничным нервами (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis). n

Слезный аппарат n n n Продукция слезной жидкости осуществляется слезной железой (glandula lacrimalis) и мелкими добавочными железами Краузе и Вольфринга. Последние обеспечивают суточную потребность глаза в увлажняющей его жидкости. Главная же слезная железа активно функционирует лишь в условиях эмоциональных всплесков (положительных и отрицательных), а также в ответ на раздражение чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке глаза или носа (рефлекторное слезоотделение). Слезная железа лежит под верхненаружным краем орбиты в углублении лобной кости (fossa glandulae lacrimalis). Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, делит ее на большую глазничную и меньшую вековую части. Выводные протоки глазничной доли железы (3— 5) проходят между дольками вековой железы, принимая попутно ряд ее многочисленых мелких протоков, и открываются в своде конъюнктивы на расстоянии нескольких миллиметров от верхнего края хряща. Вековая часть железы имеет 3 -9 самостоятельных протоков. Поскольку она лежит сразу же под верхним сводом конъюнктивы, при вывороте верхнего века ее дольчатые контуры обычно хорошо видны. Слезная железа иннервируется секреторными волокнами лицевого нерва (n. facialis), которые, проделав сложный путь, достигают ее в составе слезного нерва (n. lacrimalis), являющегося ветвью глазного нерва (n. ophthalmicus).

Слезный аппарат n n Слезоотводящие пути состоят из слезных канальцев, слезного мешка и носослезпого протока Слезные канальцы (canaliculi lacrimales) начинаются слезными точками (punctum lacrimale), которые находятся на вершине слезных сосочков обоих век и погружены в слезное озеро. Они ведут в вертикальную часть канальцев (длина 1, 5 — 2 мм). Затем ход их меняется почти на горизонтальный. Далее они, постепенно сближаясь, открываются в слезный меток позади внутренней спайки век каждый в отдельности или слившись предварительно в общее устье. Длина этой части канальцев 7— 9 мм, диаметр 0, 6 мм. Стенки канальцев покрыты многослойным плоским эпителием, под которым находится слой эластических мышечных волокон. Слезный мешок (saccus lacrimalis) расположен в костной, вытянутой по вертикали ямке между передним и задним коленами внутренней спайки век и охвачен мышечной петлей (m. Horneri). Купол его выступает над этой связкой и находится пресептально, т. с. вне полости глазницы. Изнутри мешок покрыт многослойным плоским эпителием, иод которым находится слой аденоидной, а затем плотной волокнистой ткани. Слезный мешок открывается в носослезпый проток (ductus nasolacrimalis), который проходит сначала в костном канале (длина около 12 мм). В нижнем отделе он имеет костную стенку только с латеральной стороны, в остальных отделах граничит со слизистой оболочкой носа и окружен густым венозным сплетением. Проток открывается под нижней носовой раковиной на расстоянии 3— 3, 5 см от наружного отверстия носа. Общая длина его 15 мм, диаметр 2— 3 мм. Стенка протока имеет такое же строение, как и стенка слезного мешка. У выходного отверстия протока слизистая оболочка образует складку, которая играет роль запирающего клапана

Важно: Слезоотводящий путь состоит из небольших мягких трубочек различной длины и формы с изменяющимся диаметром, которые стыкуются под определенными углами. Они соединяют конъюнктивальную полость с носовой, куда и происходит постоячный отток слезной жидкости. Он обеспечивается за счет мигательных движений век, сифонного эффекта с капиллярным притяжением жидкости, заполняющей слезные пути, перистальтического изменения диаметра канальцев, присасывающей способности слезного мешка (вследствие чередования в нем положительного и отрицательного давления при мигании) и отрицательного давления, создающегося в полости носа при аспирационном движении воздуха.

Слеза (lacrima) — прозрачная жидкость, со слабощелочной реакцией (р. Н 7, 0— 7, 4) и сложным биохимическим составом, большую часть которой (98— 99 %) составляет вода. В норме вырабатывается небольшое количество слезы (от 0, 5— 0, 6 до 1 мл в сутки). В се состав входит также секрет, выделяемый бокаловидными клетками конъюнктивы (Бехера), криптами Генле, железами Манна (все они продуцируют муцин), а также мейбомиевыми, и Цейса (продуцируют липиды). n Прекорнеальная пленка слезной жидкости состоит из трех слоев: тонкого муцинового (контактирует с роговичным эпителием), водянистого (по объему основного) и n наружного липидного. n Функции перикорнеальной пленки: n защитная (удаление пылевых частиц, предупреждение повреждений мелкими инородными телами, бактерицидное действие); n оптическая (сглаживает микроскопические неровности поверхности роговицы, обеспечивает ее влажность, гладкость и зеркальность, преломляет световые лучи); n трофическая (участие вдыхании и питании роговицы).

Мышцы глазного яблока n n n Мышечный аппарат каждого глаза состоит из трех пар антагонистически действующих глазодвигательных мышц: верхней и нижней прямых (mm. rectus oculi superior et верхней и нижней прямых (mm. inferior), внутренней и наружной прямых (mm. rectus oculi inferior), внутренней и наружной прямых (mm. medialis et lataralis), верхней и нижней косых (mm. obliquus lataralis), верхней и нижней косых (mm. superior et inferior) Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются, как и мышца, поднимающая верхнее веко, от сухожильного кольца, расположенного вокруг зрительного канала глазницы. Затем четыре прямые мышцы направляются, постепенно дивергируя, кпереди и после прободения теноновой капсулы вплетаются своими сухожилиями в склеру. Линии их прикрепления находятся на разном расстоянии от лимба: внутренней прямой — 5, 5— 5, 75 мм, нижней — 6— 6, 5 мм, наружной — 6, 9— 7 мм, верхней — 7, 7 — 8 мм. Верхняя косая мышца от зрительного отверстия направляется к кост-посухожильному блоку, расположенному у верхневнутреннего угла глазницы и, перекинувшись через пего, идет кзади и кнаружи в виде компактного сухожилия; прикрепляется к склере в верхненаружном квадранте глазного яблока на расстоянии 16 мм от лимба. Нижняя косая мышца начинается от нижней костной стенки глазницы несколько латеральнее места входа в носослезный канал, идет кзади и кнаружи между нижней стенкой глазницы и нижней прямой мышцей; прикрепляется к склере на расстоянии 16 мм от лимба (нижненаружный квадрант глазного яблока). Внутренняя, верхняя и нижняя прямые мышцы, а также нижняя косая мышца иннервируются веточками глазодвигательного нерва (n. oculomotorius), наружная прямая — отводящего (n. abducens), верхняя косая — блокового (n. trochlearis). Все движения глазных яблок подразделяют на сочетанные (ассоциированные, конъюгированные) и конвергентные (фиксация разноудаленных объектов за счет конвергенции). Сочетанные движения — это те, которые направлены в одну сторону: вверх, вправо, влево и т. д. Совершаются мышцами-синергистами. Например, при взгляде вправо в правом глазу сокращается наружная, а в левом — внутренняя прямые мышцы. Конвергентные движения реализуются посредством действия внутренних прямых мышц каждого глаза. Разновидностью их являются фузионные движения. Будучи очень мелкими, они осуществляют особо точную фиксационную установку глаз, благодаря чему создаются условия для беспрепятственного слияния в корковом отделе анализатора двух сетчаточных изображений в один цельный образ.

Оболочки глазного яблока. Склера n n n n Склера — наружная, или фиброзная, капсула глаза белого цвета или слегка голубоватая, имеющая форму полого шара. Она не прозрачная и по внешнему виду напоминает сухожилие. Спереди склера граничит с роговицей. Задняя часть наружной капсулы истончена и продырявлена (наподобие решета), через имеющиеся в ней отверстия в мозг уходят пучки зрительных волокон. Вокруг диска зрительного нерва склера имеет наибольшую толщину — 1, 2 мм. Кпереди она истончена, и в области экватора толщина склеры достигает 0, 3— 0, 4 мм. Склера образована из прочной, эластичной соединительной ткани, которая складывается в плотные, переплетающиеся в разных направлениях пучки и пластинки. Такая структура склеры обусловливает ее упругость и большое сопротивление. Поверхностный эписклеральный слой рыхлый и сливается с еще более рыхлым подконъюнктивальным слоем. Склеру в нескольких местах пронизывают многочисленные сосуды и нервы, идущие к роговице и сосудистому тракту глаза. Собственных сосудов в склере мало. Изнутри к склере прилежит сосудистая оболочка глаза. Склера выполняет функцию наружного каркаса глаза. Она служит опорой для внутренних оболочек. Нормальная склера Миопическая склера

Оболочки глазного яблока. Роговица n n n Роговица занимает 1/6 площади наружной капсулы глаза, имеет форму выпукло-вогнутой линзы. В центре ее толщина 450— 600 мкм, а на периферии — 650— 750 мкм. За счет этого радиус кривизны наружной поверхности больше радиуса кривизны внутренней поверхности и составляет в среднем 7, 7 мм. Горизонтальный диаметр (11 мм) больше вертикального (10 мм). Полупрозрачная линия перехода роговицы в склеру имеет ширину около 1 мм и называется лимбом. Внутренняя часть зоны лимба прозрачная. Неороговевающий передний эпителий состоит из нескольких рядов клеток. Самый внутренний из них — слой высоких призматических базальных клеток с крупными ядрами называют герминативным, т. е. зародышевым. Два наружных слоя эпителия состоят из резко уплощенных клеток, в которых даже ядра располагаются параллельно поверхности и имеют плоскую наружную грань. Этим обеспечивается идеальная гладкость роговицы. Между покровными и базальными клетками имеется 2— 3 слоя многоотростчатых клеток, скрепляющих всю структуру эпителия. Зеркальную гладкость и блеск роговице придает слезная жидкость. При мигании она смешивается с секретом мейбомиевых желез и образовавшаяся эмульсия тонким слоем покрывает эпителий роговицы в виде прекорнеальной пленки, которая выравнивает оптическую поверхность и предохраняет ее от высыхания. Под эпителием располагается тонкая (8— 10 мкм) бесструктурная передняя пограничная мембрана — боуменова оболочка. На периферии эта оболочка заканчивается, не доходя I мм до лимба Строма представлена тончайшими пластинами, построенными из трома коллагеновых волокон. Пластины располагаются параллельно другу и поверхности роговицы, однако в каждой пластине обнаруживается свое направление хода коллагеновых фибрилл. Ю что обнаруживается свое направление хода коллагеновых фибрилл. Ю обеспечивает прочность роговицы Изнутри к строме прилежит эластичная задняя пограничная пластинка (десцеметова оболочка), имеющая тонкие фибриллы коллагеноподобного вещества Самый внутренний слой роговицы — задний эпителий. Это однорядный слой плоских шестигранных клеток, прикрепляющихся к базальной мембране с помощью цитоплазматических выростов.

Особенности иннервации роговицы В роговице нет кровеносных сосудов!!!, поэтому обменные процессы в ней замедлены. Они осуществляются за счет влаги передней камеры глаза, слезной жидкости и сосудов перикорнеальной петлистой сети, расположенной вокруг роговицы. Эта сеть образована из ветвей конъюнктивальных, цилиарных и эписклеральных сосудов, поэтому роговица реагирует на воспалительные процессы, в конъюнктиве, склере, радужке и цилиарном теле. Тонкая сеть капиллярных сосудов по окружности лимба заходит в роговицу всего на 1 мм. n Отсутствие сосудов в роговице восполняется обильной иннервацией, которая представлена трофическими, чувствительными и вегетативными нервными волокнами. n Процессы обмена в роговице регулируются трофическими нервами, отходящими от тройничного и лицевого нервов. n Высокая чувствительность роговицы обеспечивается системой длинных цилиарных нервов (от глазничной ветви тройничного нерва), образующих вокруг роговицы перилимбальное нервное сплетение. Входя в роговицу, они терают миелиновую оболочку и становятся невидимыми. В роговице формируется три яруса нервных сплетений — в строме, под базальной (боуменовой) мембраной и субэпителиально n

Важно: Афферентную часть дуги корнеального рефлекса несет тройничный нерв, эфферентную — лицевой нерв. Потеря корнеального рефлекса происходит при тяжелых мозговых поражениях (шок, кома). n Исчезновение корнеального рефлекса является показателем глубины наркоза. n Рефлекс пропадает при некоторых поражениях роговицы и верхних шейных отделов спинного мозга. n

Сосудистая оболочка глаза (tunica vasculosa bulbi) располагается между наружной капсулой глаза и сетчаткой, поэтому ее называют средней оболочкой, сосудистым или увеальным трактом глаза. Она состоит из трех частей: радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидея). n Передний и задний отделы сосудистого тракта имеют разные источники кровоснабжения. Этим объясняется возможность их раздельного вовлечения в патологический процесс. n

Передний отдел сосудистой оболочки глаза — радужка и ресничное тело n n n Радужка (iris) — передняя часть сосудистого тракта. Она определяет цвет глаза, является световой и разделительной диафрагмой (рис. 14. 1). В отличие от других частей сосудистого тракта радужка не соприкасается с наружной оболочкой глаза. Радужка отходит от склеры чуть позади лимба и располагается свободно во фронтальной плоскости в переднем отрезке глаза. Пространство между роговицей и радужкой называется передней камерой глаза. Глубина ее в центре 3 — 3, 5 мм. Радужка видна через роговицу. Диаметр радужки около 12 мм, ее вертикальный и горизонтальный размеры могут различаться на 0, 5— 0, 7 мм. Периферическую часть радужки называется корнем. Передний листок радужки имеет мезодермальное происхождение. Его наружный пограничный слой покрыт эпителием, являющимся продолжением заднего эпителия роговицы. Основу этого листка составляет строма радужки, представленная кровеносными сосудами. Концентрично зрачку на поверхности радужки проходит зубчатая линия, образованная переплетением сосудов. Она делит радужку на зрачковый и цилиарный (ресничный) края. В цилиарном поясе выделяются возвышения в виде неровных круговых контракционных борозд, по которым складывается радужка при расширении зрачка. Радужка наиболее тонкая на крайней периферии у начала корня. Задний листок радужки имеет эктодермальное происхождение, это пигментно-мышечное образование. Эмбриологически он является продолжением недифференцированной части сетчатки. Плотный пигментный слой защищает глаз от избыточного светового потока. У края зрачка пигментный листок выворачивается кпереди и образует пигментную кайму.

Радужка n n n Две мышцы разнонаправленного действия осуществляют сужение и расширение зрачка, обеспечивая дозированное поступление света в полость глаза. Сфинктер, суживающий зрачок, располагается по кругу у самого края зрачка. Дилататор находится между сфинктером и корнем радужки. Гладкомышечные клетки дилататора располагаются радиально в один слой. Богатая иннервация радужки осуществляется вегетативной нервной системой. Дилататор иннервируется симпатическим нервом, а сфинктер — за счет парасимпатических волокон ресничного узла — глазодвигательным нервом. Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию радужки Кровоснабжение радужки осуществляется из передних и двух задних длинных цилиарных артерий, которые на периферии образуют большой артериальный круг. Артериальные ветви направляются в сторону зрачка, образуя дугообразные анастомозы, формируя извитую сеть сосудов цилиарного пояса радужки. От нее отходят радиальные веточки, образующие капиллярную сеть по зрачковому краю. Вены радужки собирают кровь из капиллярного русла и направляются от центра к корню радужки. Строение кровеносной сети таково, что даже при максимальном расширении зрачка сосуды не перегибаются под острым углом и не происходит нарушения кровообращения. Функции радужки: экранирование глаза от избыточного потока света; рефлекторное дозирование количества света в зависимости от степени освещенности сетчатки (световая диафрагма); разделительная диафрагма: радужка вместе с хрусталиком выполняют функцию иридохрусталиковой диафрагмы, разделяющей передний и задний отделы глаза, удерживающей стекловидное тело от смещения вперед; сократительная функция радужки играет положительную роль в механизме оттока внутриглазной жидкости и аккомодации; трофическая и терморегуляторная.

Цилиарное тело n Ресничное, или цилиарное, тело (corpus ciliare) — это средняя утолщенная часть сосудистого тракта глаза, осуществляющая продукцию внутриглазной жидкости. Ресничное тело дает опору хрусталику и обеспечивает механизм аккомодации, кроме того, это тепловой коллектор глаза.

Цилиарное тело Состоит из двух частей: - Плоской (заднего отдела) - Отростчатой (переднего отдела) Кольцо ресничной короны состоит из 70— 80 крупных отростков, ориентированных радиально в сторону хрусталика Пространство между экватором хрусталика и отростчатой частью ресничного тела составляет 0, 5— 0, 8 мм и занято связкой, поддерживающей хрусталик, которую называют ресничным пояском, или цинновой связкой. Она является опорой для хрусталика и состоит из тончайших нитей, идущих от передней и задней капсул хрусталика в области экватора и прикрепляющихся к отросткам ресничного тела. Основная сеть волокон проходит между отростками и фиксируется на всем протяжении цилиарного тела, включая его плоскую часть. Как и в радужке, в цилиарном теле выделяют наружный сосудистомышечный слой, имеющий мезодермальное происхождение, и внутренний ретинальный, или нейроэктодермальный, слой.

Цилиарное тело Наружный мезодермальный слой состоит из четырех частей: - супрахориоидеи. Это капиллярное пространство между склерой и хориоидеей. Оно может расширяться вследствие скопления крови или отечной жидкости при глазной патологии; - аккомодационной, или цилиарной, мышцы. Она занимает значительный объем и придает цилиарному телу характерную треугольную форму; - сосудистого слоя с цилиарными отростками; - эластичной мембраны Бруха. n n Внутренний ретинальный слой является продолжением оптически не деятельной сетчатки, редуцированной до двух слоев эпителия — наружного пигментного и внутреннего беспигментного, покрытого пограничной мембраной.

Цилиарное тело n n Аккомодационная мышца располагается в передненаружной части ресничного тела. Она включает три основные порции гладкомышечных волокон: меридиональные, радиальные и циркулярные. Меридиональные волокна (мышца Брюкке) примыкают к склере и прикрепляются к ней у внутреней части лимба. При сокращении мышцы происходит перемещение цилиарного тела вперед. Радиальные волокна (мышца Иванова) веером отходят от склеральной шпоры к цилиарным отросткам, доходя до плоской части цилиарного тела. Тонкие пучки циркулярных мышечных волокон (мышца Мюллера) расположены в верхней части мышечного треугольника, образуют замкнутое кольцо и при сокращении действуют как сфинктер. Механизм сокращения и расслабления мышечного аппарата лежит в основе аккомодационной функции ресничного тела. При сокращении всех порций разнонаправленных мышц возникает эффект общего уменьшения длины аккомодационной мышцы по меридиану (подтягивается кпереди) и увеличения ее ширины в направлении к хрусталику. Ресничный поясок суживается вокруг хрусталика и приближается к нему. Циннова связка расслабляется. Хрусталик благодаря своей эластичности стремится изменить диско-видную форму на шаровидную, что приводит к увеличению его рефракции.

Порции ресничной мышцы

Цилиарное тело Иннервируется ветвями глазодвигательного нерва (парасимпатические нервные волокна), веточками тройничного нерва и симпатическими волокнами из сплетения внутренней сонной артерии. n На наружной поверхности ресничного тела имеется сплетение нервных волокон — ресничный узел, от которого отходят ветви к радужке, роговице и цилиарной мышце. n Анатомической особенностью иннервации цилиарной мышцы является индивидуальное снабжение каждой гладкомышечной клетки отдельным нервным окончанием. n

Хориоидея Сосуды хориоидеи являются ветвями задних коротких цилиарных артерий (орбитальные ветви глазничной артерии), задних длинных цилиарных артерий, направляющихся от зубчатой линии к экватору, и передних цилиарных артерий, которые, являясь продолжением мышечных артерий, посылают ветви к передней части сосудистой оболочки, где анастомозируют с ветвями коротких задних цилиарных артерий. n Задние короткие цилиарные артерии перфорируют склеру и проникают в супрахориоидальное вокруг диска зрительного нерва пространство, располагающееся между склерой и хориоидеей. Они распадаются на большое количество ветвей, которые и образуют собственно сосудистую оболочку. Вокруг диска зрительного нерва формируется сосудистое кольцо Цинна—Галлера. В отдельных случаях имеется дополнительная веточка к области макулы (a. cilioretinalis), видимая на диске зрительного нерва или на сетчатке, которая играет важную роль в случае возникновения эмболии центральной артерии сетчатки. n В хориоидее различают четыре пластинки: надсосудистую, сосудисто-капиллярную и базальный комплекс. 1. Надсосудистая пластинка - самый наружный слой сосудистой оболочки, прилежащий к склере. Она образована 1. Надсосудистая пластинка рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит большое количество пигментных клеток. При патологических состояниях пространство между тонкими волокнами этого слоя может заполняться жидкостью или кровью. 2. Сосудистая пластинка состоит из переплетающихся артерий и вен, между которыми располагаются рыхлая волокнистая соединительная ткань, пигментные клетки, отдельные пучки гладких миоцитов. Снаружи находится слой крупных сосудов (слой Галлера), за ним лежит слой средних сосудов (слой Заттлера). Сосуды анастомозируют между собой, образуя густое сплетение. 3. Сосудисто-капиллярная пластинка, или слой хориокапилляров, представляет собой систему переплетенных капилляров, образованную сосудами относительно большого диаметра с отверстиями в стенках для прохождения жидкости, ионов и маленьких молекул протеина. Капилляры этого слоя характеризуются неравномерным калибром и способностью пропускать одновременно до 5 эритроцитов. Между капиллярами располагаются уплощенные фибробласты. 4. Базальный комплекс, или мембрана Бруха, — очень тонкая пластинка (толщина 1— 4 мкм), располагающаяся между сосудистой оболочкой и пигментным эпителием сетчатки. В этой пластинке различают три слоя: наружный коллагеновый слой с зоной тонких эластических волокон; внутренний волокнистый (фиброзный) коллагеновый слой и кутикулярный слой, который является ба-залыюй мембраной пигментного эпителия сетчатки. n Собственно сосудистая оболочка обладает самой высокой способностью к пропусканию жидкости (перфузией), а ее венозная кровь содержит большое количество кислорода. n Функции собственно сосудистой оболочки: 1. осуществляет питание пигментного эпителия сетчатки, фоторецепторов и наружного плексиформного слоя сетчатки; 2. поставляет сетчатке вещества, способствующие осуществлению фотохимических превращений зрительного пигмента; 3. участвует в поддержании внутриглазного давления и температуры глазного яблока; 4. является фильтром для тепловой энергии, возникающей при абсорбции света. n

Сетчатка n n периферическая часть зрительного анализатора. Нейроны сетчатки являются сенсорной частью зрительной системы, которая воспринимает световые и цветовые сигналы. Сетчатка выстилает внутреннюю полость глазного яблока. Функционально выделяют большую (2/3) заднюю часть сетчатки — зрительную (оптическую) и меньшую (слепую) — ресничную, покрывающую ресничное тело и заднюю поверхность радужки до зрачкового края. Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную клеточную структуру, имеющую сложное строение, которая прикреплена к подлежащим тканям только у зубчатой линии и около диска зрительного нерва. Остальная поверхность сетчатки прилежит к сосудистой оболочке свободно и удерживается давлением стекловидного тела и тонкими связями пигментного эпителия, что имеет значение при развитии отслойки сетчатки.

Сетчатка n n n В сетчатке различают наружную пигментную часть и внутреннюю светочувствительную нервную часть. В срезе сетчатки выделяют три радиально расположенных нейрона: наружный — фоторецепторный, средний — ассоциативный, внутренний — ганглионарный. Между ними располагаются плексиформные слои сетчатки, состоящие из аксонов и дендритов соответствующих фоторецепторов и нейронов второго и третьего порядков, к которым относятся биполярные и ганглиозные клетки. Кроме того, в сетчатке имеются амакриновые и горизонтальные клетки, называемые интернейронами (всего 10 слоев).

Строение сетчатки n n n Первый слой прилежит к мембране Бруха хориоидеи. Пигментные клетки окружают фоторецепторы пальцевидными выпячиваниями, которые отделяют их друг от друга и увеличивают площадь контакта. Клетки пигментного слоя фагоцитируют отторгающиеся наружные сегменты фоторецепторов, осуществляют транспорт метаболитов, солей, кислорода, питательных веществ из сосудистой оболочки к фоторецепторам и обратно. Они регулируют электролитный баланс, частично определяют биоэлектрическую активность сетчатки и антиоксидантную защиту, способствуют плотному прилеганию сетчатки к хориоидее, активно "откачивают" жидкость из субретинального пространства, участвуют в процессе рубцевания в очаге воспаления. Второй слой - наружные сегменты фоторецепторов, палочек и колбочек. Палочки и колбочки являются слой наружные сегменты специализированными высокодифференцированными цилиндрическими клетками; в них выделяют наружный и внутренний сегменты и сложное пресинаптическое окончание, к которому подходят дендриты биполярных и горизонтальных клеток. В строении палочек и колбочек имеются различия: в наружном сегменте палочек содержится зрительный пигмент — родопсин, в колбочках — иодопсин, наружный сегмент палочек представляет собой тонкий палочкоподобный цилиндр, в то время как колбочки имеют коническое окончание, которое короче и толще, чем у палочек. В наружном сегменте фоторецептора происходят первичные фотофизические и ферментативные процессы трансформации энергии света в физиологическое возбуждение. Колбочки и палочки отличаются по своим функциям: колбочки обеспечивают цветоощущение и центральное зрение, палочки отвечают за сумеречное зрение. Периферическое зрение в условиях яркого освещения обеспечивают колбочки, а в темноте — палочки и колбочки. Третий слой — наружная пограничная мембрана — представляет собой полосу межклеточных сцеплений. Она названа окончатой мембраной Верхофа, так как наружные сегменты палочек и колбочек проходят через нее в субретинальное пространство (пространство между слоем колбочек и палочек и пигментным эпителием сетчатки), где они окружены веществом, богатым мукополисахаридами. Четвертый слой — наружный ядерный — образован ядрами фоторецепторов. Пятый слой — наружный плексиформный, или сетчатый (от лат. plexus — сплетение), — занимает промежуточную позицию между наружным и внутренним ядерными слоями. Шестой слой — внутренний ядерный — образуют ядра нейронов второго порядка (биполярные клетки), а также ядра амакриновых, горизонтальных и мюллеровских клеток. Седьмой слой — внутренний плексиформный — отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток и состоит из клубка сложно разветвляющихся и переплетающихся отростков нейронов. Он отграничивает сосудистую внутреннюю часть сетчатки от бессосудистой наружной, зависящей от хориоидаль-ной циркуляции кислорода и питательных веществ. Восьмой слой образован ганглиозными клетками сетчатки (нейроны второго порядка), толщина его заметно уменьшается по мере удаления от центральной ямки к периферии. Вокруг ямки этот слой состоит из 5 рядов ганглиозных клеток или более. На данном участке каждый фоторецептор имеет прямую связь с биполярной и ганглиозной клеткой. Девятый слой состоит из аксонов ганглиозных клеток, образующих зрительный нерв. Десятый слой — внутренняя пограничная мембрана — покрывает поверхность сетчатки изнутри. Он является основной мембраной, образованной основаниями отростков ней-роглиальных клеток Мюллера.

Кровоснабжение сетчатки n n Внутренние 6 слоев – из центральной артерии сетчатки, нейроэпителий – из хориокапиллярного слоя собственно сосудистой оболочки. Артерии и вены образуют слоистую сеть капилляров, наиболее выраженную в задних отделах Первый артериальный слой капилляров лежит в слое нервных волокон, от него отходят восходящие веточки, идущие к внутреннему зернистому слою. От венозной капиллярной сети отходят крупные венозные корешки к слою нервных волокон, и через крупные вены – в центральную вену сетчатки

Важно: Аксоны ганглиозных клеток сетчатки лишены миелиновой оболочки на всем протяжении n Сетчатка и хориоидея лишены чувствительных нервных окончаний n

Хрусталик n n является частью свето-проводящей и светопреломляющей системы глаза. Это — прозрачная, двояковыпуклая биологическая линза, обеспечивающая динамичность оптики глаза благодаря механизму аккомодации. Хрусталик покрыт тонкой бесструктурной прозрачной капсулой. Часть капсулы, выстилающая переднюю поверхность хрусталика, имеет название "передняя капсула" хрусталика. Ее толщина 11— 18 мкм. Изнутри передняя капсула покрыта однослойным эпителием, а задняя его не имеет, она почти в 2 раза тоньше передней. Эпителий передней капсулы играет важную роль в метаболизме хрусталика, характеризуется высокой активностью окислительных ферментов по сравнению с центральным отделом линзы. Эпителиальные клетки активно размножаются. У экватора они удлиняются, формируя зону роста хрусталика. Вытягивающиеся клетки превращаются в хрусталиковые волокна. Молодые лентовидные клетки оттесняют старые волокна к центру. Этот процесс непрерывно протекает на протяжении всей жизни. Центрально расположенные волокна теряют ядра, обезвоживаются и сокращаются. Плотно наслаиваясь друг на друга, они формируют ядро хрусталика (nucleus Ientis). Размер и плотность ядра с годами увеличиваются. Это не отражается на степени прозрачности хрусталика, однако вследствие снижения общей эластичности постепенно уменьшается объем аккомодации. К 40— 45 годам жизни уже имеется достаточно плотное ядро. Такой механизм роста хрусталика обеспечивает стабильность его наружных размеров. Замкнутая капсула хрусталика не позволяет погибшим клеткам слущиваться наружу. Как и все эпителиальные образования, хрусталик в течение всей жизни растет, но размер его не увеличивается. Молодые волокна, постоянно образующиеся на периферии хрусталика, формируют вокруг ядра эластичное вещество — кору хрусталика ( cortex Ientis). Волокна коры окружены специфическим веществом, имеющим одинаковый с ними коэффициент преломления света. Оно обеспечивает их подвижность при сокращении и расслаблении, когда хрусталик меняет форму и оптическую силу в процессе аккомодации. Хрусталик имеет слоистую структуру — напоминает луковицу. Все волокна, отходящие в одной плоскости от зоны роста по окружности экватора, сходятся в центре и образуют трехконечную звезду, которая видна при биомикроскопии, особенно при появлении помутнений. Является эпителиальным образованием: в нем нет ни нервов, ни кровеносных и лимфатических сосудов.

Стекловидное тело n n n Стекловидное тело — самое объемное образование глаза, составляющее 55 % его внутреннего содержимого. У взрослого человека масса стекловидного тела 4 г, объем 3, 5 — 4 мл. Стекловидное тело имеет шарообразную форму, несколько сплющенную в сагиттальном направлении. Его задняя поверхность прилежит к сетчатке, к которой оно фиксировано лишь у диска зрительного нерва и в области зубчатой линии у плоской части цилиарного тела. Этот участок в форме пояса шириной 2— 2, 5 мм называют основанием стекловидного тела. В стекловидном теле различают собственно стекловидное тело, пограничную мембрану и стекловидный (клокетов) канал, представляющий собой трубку диаметром 1— 2 мм, идущую от диска зрительного нерва к задней поверхности хрусталика, не достигая его задней коры. В эмбриональном периоде через этот канал проходит артерия стекловидного тела, исчезающая ко времени рождения. Благодаря применению современных прижизненных методов исследования стекловидного тела удалось установить, что оно имеет фибриллярную структуру и что межфибриллярные промежутки заполнены жидким, вязким, аморфным содержимым. Тот факт, что обнаженное стекловидное тело не растекается и сохраняет свою форму даже при наложении на него груза, свидетельствует о наличии у него собственной наружной оболочки, или мембраны. Ряд авторов считают ее тончайшей, прозрачной самостоятельной оболочкой. Однако более популярна точка зрения, согласно которой это более плотный слой стекловидного тела, образовавшийся в результате сгущения его наружных слоев и конденсации фибрилл. По химической природе стекловидное тело представляет собой гидрофильный гель органического происхождения, 98, 8 % которого составляет вода и 1, 12 % — сухой остаток, содержащий белки, аминокислоты, мочевину, креатинин, сахар, калий, магний, натрий, фосфаты, хлориды, сульфаты, холестерин и др. При этом белки, составляющие 3, 6 % сухого остатка, представлены витро-хином и муцином, обеспечивающими вязкость стекловидного тела, в десятки раз превышающую вязкость воды.

Стекловидное тело n n Стекловидное тело обладает свойствами коллоидных растворов, и его рассматривают как структурную, но малодифференцированную соединительную ткань. Сосудов и нервов в стекловидном веществе нет. Жизнедеятельность и постоянство его среды обеспечиваются осмосом и диффузией питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану, обладающую направленной проницаемостью. Биомикроскопически структура стекловидного тела представлена в виде нежно-серых лент различной формы и размеров с вкраплением точечных и булавовидных беловатых образований. При движении глаза эти структуры "колышутся". Между лентами располагаются бесцветные, прозрачные участки. С возрастом в стекловидном теле появляются плавающие помутнения и вакуоли. Стекловидное тело не регенерирует и при частичной потере замещается внутриглазной жидкостью. Наличие в стекловидном теле постоянного тока жидкости подтверждено результатами радиографических исследований: Продуцируемая цилиарным телом жидкость поступает в основание стекловидного тела, откуда движется по путям оттока кпереди — в переднюю камеру и сзади — в периваскулярные пространства зрительного нерва. В первом случае жидкость смешивается с камерной влагой и отводится вместе с нею, во втором из заднего отдела стекловидного тела, граничащего с оптической частью сетчатки, жидкость оттекает по периваскулярным пространствам сосудов сетчатки. Знание особенностей циркуляции внутриглазной жидкости позволяет представить характер распределения лекарственных веществ п полости глаза. Стекловидное тело обладает низкой бактерицидной активностью. Лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем спустя некоторое время после инфицирования. По мнению ряда авторов, антигенные свойства стекловидного тела не отличаются от таковых белков крови. Основными функциями стекловидного тела являются: поддержание формы и тонуса глазного яблока; проведение света; участие во внутриглазном обмене веществ; обеспечение контакта сетчатки с сосудистой оболочкой. n