Анатомия мочеполовой системы systema urogenitale Мочеполовая система

Анатомия мочеполовой системы (systema urogenitale)

Мочеполовая система состоит из мочевых органов и половых органов n n n Мочевые органы: 1. Почки(renes/nephr os) 2. Мочеточники(urete s) 3. Мочевой пузырь(cystis/vesica urinaria) 4. Мочеиспускательн ый канал(urethra)

Мочеполовая система состоит из мочевых органов и половых органов n Половые органы n n n женщины: 1. Яичники(ovaria/oophor on) 2. Маточные трубы(salpinx/tubae uterinae) 3. Матка(uterus/metra) 4. Влагалище(vagina) 5. Наружные половые органы женщины(vulva/pudendu m muliebre)

Мочеполовая система состоит из мочевых органов и половых органов n n n n Половые органы мужчины: 1. Семянные железы, яички(testes/orchis/didymis) 2. Семявыносящие протоки(ductus deferentes) 3. Мошонка(scrotum) 4. Семенные пузырьки(vesiculae seminales) 5. Предстательная железа(prostata) 6. Железы луковицы мочеиспускательного канала(glandulae bulbourethrales) 7. Половой член(penis)

Почка

Почки n n n Парный орган бобовидной формы, располагаются в полости живота, в поясничной области, по обе стороны от позвоночника. Размеры почек: 1012 см*5 -6 см*4 см Вес: 120 -200 г. Левая почка несколько длиннее правой и иногда имеет больший вес, располагается выше правой. Цвет: темно-коричневый

Почка n n n Окружена тремя оболочками: Фиброзная капсула (прилегает к паренхиме органа) Жировая капсула Почечная фасция

На разрезе почек выделяют: n n n n n Мозговое вещ-во(в центре) 10 -15 почечных пирамид Корковое вещ-во(на периферии) 5 -7 мм Почечные столбы 7 -8 сосочков 7 -8 малых почечных чашечек 2 -3 больших почечных чашечек Почечная лоханка Функциональная единица-нефрон!!!!!!

Скелетотопически почки: Лежат с боков от позвоночника на уровне XII грудного позвонка и I-II поясничных, причем левая достигает XI позвонка. n Продольные оси почек образуют острый угол, открытый книзу n

Синтопия почек

Почки соприкасаются: n n n Со стороны поясничной области: Поясничная область диафрагмы Квадратная мышца поясницы Апоневроз поперечной мышцы живота Поясничная мышца Правая почка: Правая доля печени Нисходящая часть 12 -типерстной кишки Восходящая ободочная кишка Правый надпочечник Левая почка: Желудок(с полостью малого сальника) Хвост поджелудочной железы Ободочная кишка, петли тонкой Селезенка Нисходящая ободочная кишка Надпочечник

Почки: n Вблизи ворот правой почки лежит нижняя полая вена, а левой почкиаорта. n Ворота почки: n Лоханка и начало мочеточника – кзади и ниже n Почечная артерия с ее ветвями и оплетающими их нервами – кпереди n Почечная вена - еще более кпереди

Почки: n n n Целиком располагаются забрюшинно Фиксирующий аппарат: ligg. hepato- и duodenorenale lg. pancreaticolienale lg. lienorenale Жировая капсула почки Ее наружная капсула Сосуды почечной ножки Внутрибрюшное давление Иннервация: plexus celiacus, renalis Кровоснабжение: a. renalis

Мочеточник n n Забрюшинно расположенный трубчатый орган, длина 30 -35 см Диаметр: У места отхождения от лоханки, при входе в малый таз, при прохождении через стенку мочевого пузыря – 3 -4 мм На всем остальном протяжении – 9 мм

Мочеточник: n Брюшная часть n Тазовая часть n Стенка мочеточника состоит из 3 слоев: n Соединительнотканная оболочка со слаборазвитой фасцией n Мышечная оболочка состоит из 3 слоев n Слизистая оболочка – продольно идущие складки- звездообразная форма

Проекция мочеточника : n На переднюю брюшную стенку на уровне пупка- по наружному краю прямой мышцы живота n На заднюю брюшную стенку вертикальная линия, соединяющая концы поперечных отростков поясничных позвонков

Мочеточник: n n n Лежит на m. Psoas с его фасцией Пересекает vasa testicularia (ovarica), располагаясь кзади от них Дойдя до терминальной линии пересекает подвздошные артерии, располагаясь впереди от них, причем правый мочеточник пересекает – наружную подвздошную артерию, левый- общую подвздошную Кнутри от правого мочеточника располагается нижняя полая вена, кнаружи- медиальный край восходящей ободочной кишки и слепой. Кнутри от левого мочеточника – аорта, кнаружи – медиальный край нисходящей ободочной кишки.

Мочевой пузырь Полый мышечный орган, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лонного сочленения. Имеет грушевидную форму. n V= 250 мл n Выделяют верхушку, тело и дно пузыря, а также часть , переходящую в мочеиспускательный канал, шейку. (внутреннее отверстие мочеиспускательного канала) n

Мочевой пузырь Стенка состоит из гладкой мышечной ткани(3 слоя), полость выстлана слизистой оболочкой с подслизистым слоем , весь он покрыт частью соединительнотканной оболочкой, частью- серозной, брюшной. n Покрыт брюшиной- мезоперитонеально (только верхнезадняя и частично боковые поверхности). n Благодаря подслизистому слою, на внутренней поверхности пузыря образуются складки. n

Мочевой пузырь Только в области дна имеется треугольной формы гладкий участок слизистой, лишенный подслизистого слоя и прочно связанный с мышечной оболочкой: мочепузырный треугольник. Вершина- внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, основаниемпоперечный валик, который соединяет устья обоих мочеточников. n Произвольный сфинктер- окружность перепончатой части уретры. n

Мочевой пузырь

Синтопия мочевого пузыря: У мужчин: ко дну пузыря прилегают семенные пузырьки, семявыносящие протоки, предстательная железа, передняя стенка ампулы прямой кишки; передненижний отдел - предстательная железа. n У женщин: ко дну пузыря прилегают шейка матки, передняя стенка влагалища; передненижний отдел- мочеполовая диафрагма. Круглые связки матки при наполненном мочевом пузыре. n

Мочевой пузырь: n Иннервация: plexus hypogastrici, super. et infer. n Кровоснабжение: aa. Vesicales, rectalis media ( у женщин-a. uterina)

Предстательная железа

Предстательная железа Непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани, располагается в нижнем отделе полости малого таза под мочевым пузырем, между ним, передней стенкой прямой кишки и передним отделом мочеполовой диафрагмы, охватывая начальную часть мочеиспускательного канала, семявыбрасывающие протоки n Имеет форму- каштана. n

Предстательная железа n n n Размер: 4 см*3 см*2 см Вес: 20 г V=20 -25 см 3 Полноценное развитие железы достигает к 17 годам Различают две доли, соединенные перешейком. Имеет капсулу из тазовой фасции (капсула Пирогова-Ретция) и соединена с лонным костями посредством ligg. puboprostatica.

Синтопия предстательной железы: n n Основание железы обращено кверху, ко дну мочевого пузыря, причем к основанию железы сверху примыкают семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков. Верхушка железы обращена книзу, к мочеполовой диафрагме , на которой железа покоится. Спереди железа примыкает к задней поверхности симфиза и венозному сплетению Санторини, с боков – mm. levatores ani, сзади – к ампуле прямой кишки, которая отделяется от железы брюшиннопромежностным апоневрозом. Иннервация: plexus hypogastricus Кровоснабжение: aa. Rectalis media, vesicalis infer.

Мужской мочеиспускательный канал (uretra masculina) n n n Имеет три отдела: 1. Предстательная часть (3 -4 см) 2. Перепончатая часть (1, 5 см)- самая узкая часть канала 3. Пещерестый отдел: луковичная часть (14 -15 см) D=0. 5 -0. 7 см

Узкие места уретры у мужчин: n 1. Перепончатая часть n 2. Начало канала, у внутреннего отверстия n 3. Конец- наружное отверстие

Расширения уретры у мужчин: n 1. В конце канала, за наружным отверстием, где находится ладьевидная ямка n 2. В луковичной части n 3. В предстательной части

Уретра образует два искривления: n 1. Подлонное (при переходе перепончатой части уретры в пещеристую) n 2. Предлонное (при переходе фиксированной части уретры в подвижную). Это искривление исчезает при отведении полового члена к передней брюшной стенки.

Женская уретра (uretra femina) Уретра у женщин короткая – 3 см, имеет почти прямолинейный ход, легко растяжима. n Начало уретры – пузырное отверстие ее – лежит ниже, чем у мужчин, и соответствует уровню нижнего края симфиза. Уретра идет книзу и кпереди, проходит через мочеполовую диафрагму и открывается в преддверии влагалища n

Синтопия уретры у женщин: n Спереди от уретры и выше мочеполовой диафрагмы находится венозное сплетение, связывающее вены мочевого пузыря с венами матки и влагалища. n Ниже диафрагмы спереди от уретры находится клитор. n Сзади уретра прилежит к передней стенки влагалища и плотно срастается с ней посредством крепкой перегородки.

Яички и придатки яичек Имеют снаружи плотную белочную оболочку. n Размеры: 4 см*3 см*2 см n M=20 -30 г. n Вдоль заднего края яичка расположен придаток-epididymis, в котором различают головку, тело, хвост, переходящий в семявыносящий проток n

Яичко и придаток яичка Большая часть яичка покрыта серозной оболочкой, образованной париетальным и висцеральным листками собственной оболочки яичка. n Головка и тело придатка также лежат в этой серозной полости, хвост находится вне ее. n Переход париетального листка в висцеральный происходит несколько выше верхнего полюса яичка и у нижнего полюса, где хвост придатка часто соединен со слоями мошонки посредством связки, представляющей собой остаток gubernaculum testis. n

Семявыносящий проток Разделен на два отдела: 1. Пристеночный (примыкает к боковой стенке таза) n 2. Пузырный (примыкает к мочевому пузырю) n По выходе из внутреннего отверстия пахового канала проток покидает сосуды семенного канатика и направляется книзу и кзади. n n

Семявыносящий проток На своем пути он пересекает наружные подвздошные сосуды и заросшую пупочную артерию, располагаясь кнутри от них, и достигает сначала боковой стенки пузыря, а затем- задней. n На боковой стенке пузыря семявыносящий проток проходит между мочеточником и мочевым пузырем, а на задней стенке, у дна пузыря , проток проходит кнутри от семенного пузырька и образует ампулу. n Проток ампулы, соединяясь с протоком семенного пузырька, образует семявыбрасывающий проток, который прободает вещество предстательной железы и открывается на семенном бугорке. n

Семенные пузырьки Мешковидные выпячивания семявыносящих протоков. n Спереди - дно мочевого пузыря, конечный отдел мочеточников; сзадипрямая кишка; сверхубрюшина и ее содержимое(кишки) n

Мошонка n Кожный мешок, разделенный срединной, саггитально расположенной перегородкой на две части, в каждой из которых располагается яичко и мошоночный отдел семенного канатика.

Слои мошонки (оболочки яичка): n n n n 1. Кожа 2. Мясистая оболочка 3. Fascia spermatica externa 4. Fascia cremasterica 5. Мышца, поднимающая яичко(m. cremaster) 6. Fascia spermatica interna 7. Tunica vaginalis testis, состоящее из двух листков- париетального и висцерального, между которыми имеется щель (cavum vaginale)

Семенной канатик Парный. Округлой формы тяж длиной до 18 -20 см. n Направляется от внутреннего глубокого кольца пахового канала до задневерхней периферии яичкаподвешивает яичко(m. cremaster) n

В семенном канатике располагаются: n n n n 1. Семявыносящий проток 2. Ductus deferens 3. Артерия яичка 4. Венозное гроздевидное сплетение 5. Лимфатические сосуды яичка 6. Нервы, артерии, вены семявыносящего протока Часть семенного канатика по выходе из поверхностного отверстия пахового канала располагается в мошонке.

Паховый канал (canalis inguinalis) представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц. n Длина канала составляет 4— 4, 5 см. n Направление канала идет по косой книзу, к срединной полости. n Стенки пахового канала образуют: n – паховая связки (нижняя стенка), – нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота (верхняя стенка), – апоневроз наружной косой мышцы живота (передняя стенка) – и поперечная фасция живота (задняя стенка).

Половой член

Половой член Состоит из трех пещерестых тел: двух верхних (corpora cavernosa penis) и одного нижнего (corpus cavernosum urethrae) n Задний конец пещерестого тела уретры образует утолщение – луковицу уретры; передний конец заканчивается головкой члена, с основанием которой спаяны концы остальных двух пещеристых тел. n

Половой член n. У основания головка имеет утолщениевенчик, а за ним – желобок, называемый шейкой. n Каждое пещеристое тело окружено плотной белочной оболочкой (tunica albuginea). Все пещеристые тела вместе покрыты общей фасцией- Fascia penisпродолжение собственной фасции промежности.

Половой член n Кожа члена обладает значительной подвижностью. На переднем конце его она образует удвоение- дупликатуру (крайняя плоть – preputium) , которая в виде складки покрывает головку и может быть сдвинута к основанию головки. n Под кожей проходит несколько поверхностных вен.

Половой член n Между фасцией и белочной оболочкой, в желобке между обоими пещеристыми телами члена, проходит тыльная вена члена (v. dorsalis penis), а с боков от нее - две тыльные артерии члена и кнаружи от них- два тыльных нерва члена. n Тыльная вена- главный путь венозного оттока от пещеристых тел и впадает в plexus prostaticus.

Половой член n. В толще пещеристых тел члена проходят глубокие артерии его- aa. Profundae penis, возникающие из aa. Pudendae internae. n Вместе с этими артериями к половому члену подходят вегетативные нервы (из plexus hypogastricus).

Спасибо за внимание!!!!