Скачать презентацию АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧКИ НЕКОТОРЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК Скачать презентацию АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧКИ НЕКОТОРЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Физиология почки.ppt

  • Количество слайдов: 68

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧКИ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧКИ

НЕКОТОРЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК (Ю. В. Наточин) НЕКОТОРЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК (Ю. В. Наточин)

Схема нефрона фильтрация реабсорбция секреция синтез новых веществ Схема нефрона фильтрация реабсорбция секреция синтез новых веществ

Анатомические соотношения почек с другими органами 12 -п. кишка Желудок Селезенка Печень Толстая кишка Анатомические соотношения почек с другими органами 12 -п. кишка Желудок Селезенка Печень Толстая кишка Тонкая кишка Тощая кишка Печень Толстая кишка Селезенка Ход иглы при биопсии почки Тонкая Поджелудочная кишка железа 12 -п. кишка

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧЕК КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧЕК

СИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ ЛЕВОЙ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ Основа синдрома – левая почечная вена сдавливается между аортой СИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ ЛЕВОЙ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ Основа синдрома – левая почечная вена сдавливается между аортой и верхней мезентериальной артерией или между аортой и позвоночником (аномальное ветвление) Клинические проявления: – варикоз уретеральных и перипельвикальных вен (варикоцеле, синдром яичниковой вены) – микрогематурия, эпизоды макрогематурии – боль в левом фланке или животе – протеинурия, чаще ортостатическая Диагностика: – допплерография,

Почки новорожденного, сохраняющие дольчатый характер строения почки плода. Гладкая поверхность коры покрыта жировой тканью. Почки новорожденного, сохраняющие дольчатый характер строения почки плода. Гладкая поверхность коры покрыта жировой тканью.

Почка здорового взрослого человека. Капсула удалена, сохраняются признаки фетальной дольчатости. В воротах – жировая Почка здорового взрослого человека. Капсула удалена, сохраняются признаки фетальной дольчатости. В воротах – жировая ткань. В нижнем полюсе – простая киста.

Срез почки здорового человека. Светлый корковый слой и темный мозговой слой. Срез почки здорового человека. Светлый корковый слой и темный мозговой слой.

ПРОДОЛЬНЫЙ СРЕЗ ПОЧКИ ПРОДОЛЬНЫЙ СРЕЗ ПОЧКИ

Рабочая единица почки - нефрон Рабочая единица почки - нефрон

Зубчатое ядро Зубчатое ядро

William Bowman (1816– 1892) On the structure and use of the Malpighian bodies of William Bowman (1816– 1892) On the structure and use of the Malpighian bodies of the kidney, with observations on the circulation throught that gland. Phylosophical Transactions of the Royal Society of London (1842, v. 132, p. 57– 80) известен многочисленными работами в области микроскопической анатомии и офтальмологии c – капсула m – мальпигиево тельце af – афферентный сосуд ef – эфферентный сосуд t – мочевой каналец а – артериола ev – венула

Marcello Malpighi (1628 - 1694) 1666 Marcello Malpighi (1628 - 1694) 1666

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА

Капсула Шумлянского-Боумена Париетальный эпителий Подоцит Схема строения капилляров клубочка Эндотелиоцит Просвет капилляра Мезангиальный матрикс Капсула Шумлянского-Боумена Париетальный эпителий Подоцит Схема строения капилляров клубочка Эндотелиоцит Просвет капилляра Мезангиальный матрикс Мезангиоцит Малые отростки подоцита Фенестры эндотелиоцита

ПЕРВИЧНЫЙ КЛУБОЧКОВЫЙ ФИЛЬТР ПЕРВИЧНЫЙ КЛУБОЧКОВЫЙ ФИЛЬТР

Фенестрированный эндотелий клубочкового капилляра Фенестрированный эндотелий клубочкового капилляра

Щелевидная диафрагма Ножковый отросток подоцита МОЧЕВОЕ ПРОСТРАНСТВО Гломерулярная базальная мембрана Фенестра ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРА Эндотелиальная Щелевидная диафрагма Ножковый отросток подоцита МОЧЕВОЕ ПРОСТРАНСТВО Гломерулярная базальная мембрана Фенестра ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРА Эндотелиальная клетка Схема строения гломерулярного фильтра Гликосиалопротеин

ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ (НА РАЗРЕЗЕ) ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ (НА РАЗРЕЗЕ)

ПОДОЦИТЫ ПОДОЦИТЫ

направление фильтрации мочевое пространство ножки подоцитов актин ZO 1 CD 2 AP подоцит ГБМ направление фильтрации мочевое пространство ножки подоцитов актин ZO 1 CD 2 AP подоцит ГБМ эндотелиоцит -актинин-4 просвет капилляра щелевидная диафрагма из молекул нефрина

Схема строения гломерулярного капилляра Схема строения гломерулярного капилляра

Схема строения клубочка и юкстагломерулярного аппарата Гранулярные клетки приносящей артериолы Macula densa Эпителий толстого Схема строения клубочка и юкстагломерулярного аппарата Гранулярные клетки приносящей артериолы Macula densa Эпителий толстого восходящего колена петли Генле Эфферентная артериола Афферентная артериола Мезангий Мочевое пространство Эпителий капсулы клубочка Просвет капилляра Каналец

Щёточная кайма апикального конца проксимального канальца Щёточная кайма апикального конца проксимального канальца

Схема канальцевого транспорта Просвет канальца Латеральное межклеточное пространство Межклеточный путь Трансклеточный путь Na+ Плотное Схема канальцевого транспорта Просвет канальца Латеральное межклеточное пространство Межклеточный путь Трансклеточный путь Na+ Плотное соединение Na+ АТФ К+ К+ K+ АТФ + Базолатеральная клеточная мембрана Na+ K К+ АТФ Na+ Апикальная клеточная мембрана Базальная мембрана капилляра

КАНАЛЬЦЕВЫЙ ТРАНСПОРТ ОБЕСПЕЧИВАЮТ: простая неионная облегчённая диффузия; n активный транспорт, т. е. с затратой КАНАЛЬЦЕВЫЙ ТРАНСПОРТ ОБЕСПЕЧИВАЮТ: простая неионная облегчённая диффузия; n активный транспорт, т. е. с затратой W против градиента; n осмотический градиент; n электрохимический градиент; n пиноцитоз; n растворение веществ и т. д. n

В проксимальном канальце реабсорбция секреция n n n глюкоза; аминокислоты лактат; бикарбонат; неорганический фосфат; В проксимальном канальце реабсорбция секреция n n n глюкоза; аминокислоты лактат; бикарбонат; неорганический фосфат; HCO 3 n n калий; ионы водорода; кальций; некоторые лекарственные вещества и т. д.

Механизм реабсорбции белка в проксимальном канальце Клетка эпителия проксимального канальца Схема строения трансмембранных рецепторов, Механизм реабсорбции белка в проксимальном канальце Клетка эпителия проксимального канальца Схема строения трансмембранных рецепторов, обеспечивающих апикальный эндоцитоз

Строение эпителия различных участков нефрона Строение эпителия различных участков нефрона

Граница между проксимальн ым канальцем и нисходящим коленом петли Генле Граница между проксимальн ым канальцем и нисходящим коленом петли Генле

a b c Строение эпителия петли Генле a) нисходящее колено, b) тонкое восходящее колено, a b c Строение эпителия петли Генле a) нисходящее колено, b) тонкое восходящее колено, c) толстое восходящее колено

Friedrich Gustav Jacob Henle (1809 – 1885) 19. 07 – 13. 05 немецкий анатом Friedrich Gustav Jacob Henle (1809 – 1885) 19. 07 – 13. 05 немецкий анатом и патолог Описал свою «петлю» мочевого канальца в 1862 г.

Основная функция клубочка выработка ультрафильтрата Ультрафильтрат раствор, который содержит вещества с низкой молекулярной массой Основная функция клубочка выработка ультрафильтрата Ультрафильтрат раствор, который содержит вещества с низкой молекулярной массой (свободные электролиты, мочевина, креатинин, мочевая кислота, белки с ММ <40 k. D) Объем ультрафильтрата у здорового человека

Клубочковая фильтрация селективна (избирательна) А. По размеру молекул Б. По заряду молекул В. По Клубочковая фильтрация селективна (избирательна) А. По размеру молекул Б. По заряду молекул В. По форме молекул

Количественные показатели клубочков Общая длина всех капилляров в одном клубочке– 0, 95 см, количество Количественные показатели клубочков Общая длина всех капилляров в одном клубочке– 0, 95 см, количество -50 петель n Общая длина всех клубочковых капилляров в обеих почках – 25 000 м n Общая площадь всех клубочковых капилляров обеих почек – 6 000 см 2 n Общая площадь фильтрующей поверхности в обеих почках – 1, 5 м 2 n

Количественные показатели канальцев Эпителиальная клетка проксимального канальца содержит ≈ 6500 ворсин, что n увеличивает Количественные показатели канальцев Эпителиальная клетка проксимального канальца содержит ≈ 6500 ворсин, что n увеличивает рабочую поверхность в 40 раз n Общая площадь всасывающей поверхности в обеих почках 40 -50 м 2 n

Условия для осмотического концентрирования мочи Наличие двух U-образных трубок, соединенных через узкий канал (п. Условия для осмотического концентрирования мочи Наличие двух U-образных трубок, соединенных через узкий канал (п. Генле). n Жидкость в трубках течет в разных направлениях. В 40 -х годах W. Kuhn подтвердил в эксперименте, что нефроны функционируют как противоточный поворотный умножитель. n Ю. В. Наточин, 1982

Схема функционирования противоточно-поворотной системы почек а - активная реабсорбция натрия и мочевины в - Схема функционирования противоточно-поворотной системы почек а - активная реабсорбция натрия и мочевины в - окончательная концентрация мочи (реабсорбция воды) в дистальных канальцах и собирательных трубках. б - реабсорбция воды в соответствии с концентрационным градиентом

Проницаемость различных отделов нефрона для воды Проницаем Непроницаем Проницаем при наличии АДГ Проницаемость различных отделов нефрона для воды Проницаем Непроницаем Проницаем при наличии АДГ

активная реабсорбция натрия и мочевины 1 и 2 - глубокая и наружная зоны мозгового активная реабсорбция натрия и мочевины 1 и 2 - глубокая и наружная зоны мозгового вещества; 3 - корковое вещество; 4 - почечная капсула; 5 - тонкий нисходящий сегмент петли Генле; 6 - тонкий восходящий сегмент петли Генле; 7 - восходящий толстый сегмент петли Генле; 8 - дистальный извитой каналец; 9 - собирательная трубка; 10 - концентрационный градиент осмотически активных веществ. М - мочевина

реабсорбция воды в соответствии с концентрационным градиентом 1 и 2 - глубокая и наружная реабсорбция воды в соответствии с концентрационным градиентом 1 и 2 - глубокая и наружная зоны мозгового вещества; 3 - корковое вещество; 4 - почечная капсула; 5 - тонкий нисходящий сегмент петли Генле; 6 - тонкий восходящий сегмент петли Генле; 7 - восходящий толстый сегмент петли Генле; 8 - дистальный извитой каналец; 9 - собирательная трубка; 10 - концентрационный градиент осмотически активных веществ. М - мочевина

окончательная концентрация мочи (реабсорбция воды) в дистальных канальцах и собирательных трубках. 1 и 2 окончательная концентрация мочи (реабсорбция воды) в дистальных канальцах и собирательных трубках. 1 и 2 - глубокая и наружная зоны мозгового вещества; 3 - корковое вещество; 4 - почечная капсула; 5 - тонкий нисходящий сегмент петли Генле; 6 - тонкий восходящий сегмент петли Генле; 7 - восходящий толстый сегмент петли Генле; 8 - дистальный извитой каналец; 9 - собирательная трубка; 10 - концентрационный градиент осмотически активных веществ. М - мочевина

Градиент осмолярности почечной ткани Градиент осмолярности почечной ткани

NOTA BENE! n n 1. Вода на всех этапах мочеобразования движется только по физико-химическим NOTA BENE! n n 1. Вода на всех этапах мочеобразования движется только по физико-химическим законам, т. е. по осмотическому градиенту 2. Окончательное концентрирование мочи происходит в собирательных трубках. Интенсивность такой концентрации зависит от двух факторов: - от способности почек создавать в интерстициальной ткани мозгового вещества концентрационный градиент осмотически активных веществ, т. е. от концентрационной способности почек; - от потребности организма в жидкости и осмотически активных веществ

ВАРИАНТ РЕГУЛЯЦИИ ОЦК ВАРИАНТ РЕГУЛЯЦИИ ОЦК

Секреторная функция почек в поддержании гомеостаза Секреторная функция почек в поддержании гомеостаза

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК Осморегуляция n Регуляция ОЦК n Регуляция электролитного состава крови n Регуляция ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК Осморегуляция n Регуляция ОЦК n Регуляция электролитного состава крови n Регуляция р. Н крови n Экскреция продуктов метаболизма б, ж, у n Участие в системе гемостаза (урокиназы) n Регуляция АД (ренин, депрессорные простагландиндины) n Регуляция эритропоэза (эритропоэтин) n Регуляция фосфорно- кальциевого обмена (витамин Д 3) n

Гистологический срез почки Мезангиоцит Капилляр Подоцит Мочевое пространство Капсула Артериола клубочка Интерстиций Проксимальный каналец Гистологический срез почки Мезангиоцит Капилляр Подоцит Мочевое пространство Капсула Артериола клубочка Интерстиций Проксимальный каналец Плотное пятно Дистальный каналец

ЕГО ВЕЛИЧЕСТВО – НЕФРОН! ЕГО ВЕЛИЧЕСТВО – НЕФРОН!