Анатомия и физиология органов пищеварения глотка пищевод желудок

Анатомия и физиология органов пищеварения: глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник. Лекция № 34

• 1. Строение и функции глотки и пищевода.

• Глотка(1) (pharynx) непарный полый мышечный орган длиной 12 - 14 см. • Расположена позади полости носа(2), рта(2) и гортани(4). 2 3 1 4

• В глотке выделяют 3 части: • Носовую(1). • Ротовую(2). • Гортанную(3). 1 2 3

• Носовая часть глотки (носоглотка) через хоаны сообщается с полостью носа, а через слуховые трубы - с полостью среднего уха. 1

• Ротовая часть глотки (ротоглотка) через зев(2) сообщается с полостью рта. 4 – мягкое нёбо 5 – язык 6 – нёбные миндалины 4 5 6 2 1

• Гортанная часть глотки(3) сообщается с гортанью(1) и переходит в пищевод(4). 2 3 2 - надгортанник 1 4

• У входа в глотку располагается кольцо лимфоидных образований (кольцо Пирогова): • глоточная миндалина, • трубные миндалины, • нёбные миндалины, • язычная миндалина.

• Стенка глотки состоит из: üслизистой, üфиброзной, üмышечной и üсоединительнотканной оболочек.

• Слизистая оболочка в носоглотке покрыта реснитчатым эпителием, в остальных частях – неороговевающим многослойным плоским эпителием.

• Фиброзная оболочка является основой стенки глотки и выполняет роль мягкого скелета глотки. • Образована плотной волокнистой соединительной тканью, прикреплена к основанию черепа.

• Мышечная оболочка состоит из поперечнополосатых мышц. • Сокращение этих мышц способствует проталкиванию пищевого комка в пищевод.

• Соединительнотканная оболочка покрывает мышцы глотки снаружи.

• Воспаление глотки – фарингит.

• Функция глотки - активное проведение пищевого комка из полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в гортань и обратно.

• Пищевод (esophagus) цилиндрическая, сплющенная спереди назад трубка, • длиной 25 – 30 см, • диаметром 25 мм. 1 – дуга аорты 2 – трахея 3 – диафрагма 4 - пищевод 2 1 4 3

• Практически важно помнить (например, при введении желудочного зонда), что у взрослого человека расстояние от передних зубов до входа в желудок равно примерно 40– 45 см, из которых 25– 30 см падает на длину пищевода.

• Пищевод начинается на уровне VI – VII шейных позвонков от гортанной части глотки и оканчивается на уровне XI грудного позвонка отверстием в желудок. 1 – пищевод 2 – рукоятка грудины 3 – мечевидный отросток грудины 4 - желудок 1 2 3 4

1 • Выделяют 3 части пищевода: ØШейная(1) ØГрудная(2) ØБрюшная(3) 2 3

• Пищевод имеет 3 анатомических сужения: • Фарингеальное(1) – у его начала. • Бронхиальное(2) – на уровне раздвоения трахеи. • Диафрагмальное(3) – в месте, где пищевод проходит через диафрагму. 2 1 3

• Стенка пищевода состоит из 3 -х оболочек: ü Слизистая с подслизистым слоем(1) ü Мышечная(2) ü Адвентициальная(3) (в брюшном отделе – серозная) 3 2 1

• Слизистая оболочка пищевода имеет глубокие продольные складки за счёт хорошо выраженной подслизистой основы, которые облегчают продвижение пищи по пищеводу.

• В мышечной оболочке различают 2 слоя: Øнаружный – продольный, Øвнутренний – круговой • В конце пищевода круговой слой мышц имеет утолщение – сфинктер, препятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод.

• Наружная оболочка построена из рыхлой волокнистой ткани. • Эту оболочку имеют шейная и грудная части пищевода, а брюшная часть покрыта серозной оболочкой – брюшиной.

• Функция пищевода активное проведение пищевого комка. • Весь путь от полости рта до желудка плотная пища проходит за 6 – 8 сек, жидкая – за 2 – 3 сек.

• Воспаление пищевода – эзофагит.

• 2. Строение желудка.

• Желудок (лат. ventriculus, греч. gaster) - это расширенный отдел пищеварительного канала, в котором происходит механическая обработка пищи и химическое воздействие на неё желудочного сока.

Форма желудка непостоянная, зависит от конституции и степени наполнения. Øу нормостеников – в форме рыболовного крючка, Øу гиперстеников – в форме рога, Øу астеников – в форме чулка.

• Длина желудка – 18 - 26 см, • Ширина – 7 - 12 см, • Вместимость – 3 литра (1, 5 - 4 л).

• Желудок располагается в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. • Входное отверстие находится возле левой стороны тел 10 – 11 грудных позвонков. • Выходное отверстие – у правого края 12 грудного или 1 поясничного позвонков.

1 2 1 – пищевод 2 – входное отверстие желудка(кардиальное) 3 – тело 4 – выходное отверстие (привратниковое) 4 3

1 2 Грудные позвонки 3 5 4 Поясничные позвонки 1 – кардиальное отверстие желудка 2 – дно желудка 3 – малая кривизна желудка 4 – большая кривизна желудка 5 – выходное (привратниковое отверстие) желудка

• В желудке различают: Ø переднюю и заднюю стенки Ø 2 края: Ø верхний вогнутый край – малая кривизна(1), Ø нижний выпуклый край – большая кривизна(2). 1 2

• Основные отделы желудка: üКардиальная часть. üДно. üТело. üПривратниковая (пилорическая) часть.

üКардиальная часть(1) – место входа в желудок. üДно(2) – куполообразная часть, располагается влево от кардиального отверстия. 1 2

ü Тело(1) – самый обширный отдел, располагается между дном и привратником. ü Привратниковая часть(2) находится перед выходом из желудка. 2 1

• На месте перехода желудка в 12 перстную кишку находятся сфинктер привратника и привратниковая заслонка, которые регулируют переход пищи из желудка в кишку и препятствуют обратному поступлению её в желудок.

• Стенка желудка состоит из 3 -х оболочек: ü Наружная (серозная) оболочка брюшина, которая покрывает желудок со всех сторон. Брюшина

ü Средняя (гладкомышечная) оболочка - образует 3 слоя: • наружный продольный; • средний - круговой; • внутренний - косой.

üВнутренняя (слизистая) оболочка имеет хорошо выраженный подслизистый слой, образующий складки.

üСлизистая оболочка желудка выстлана цилиндрическим эпителием. üВ ней имеется большое количество пищеварительных желёз, состоящих из нескольких видов клеток (главных, добавочных, обкладочных, эндокриноцитов).

• Главные клетки вырабатывают пепсиноген, • обкладочные - соляную кислоту, гастромукопротеин, • добавочные – слизь, • эндокриноциты – гормоны (гастрин, гистамин, серотонин).

• Секрет всех желёз желудка называется желудочным соком.

• 3. Строение тонкого кишечника.

• Тонкий кишечник (греч. enteron) является следующим после желудка отделом пищеварительного канала. • В нём наиболее интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пищи и происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ.

• Петли тонкого кишечника лежат в пупочной области, частично спускаются в малый таз. • Длина его у трупа составляет 5 - 7 метров, у живого человека – 2 -4 метра, диаметр уменьшается сверху вниз.

• Стенка тонкого кишечника состоит из 3 оболочек: наружной, средней и внутренней. • Наружная (серозная) оболочка – брюшина(1). 1

• Средний (мышечный) слой обеспечивает перистальтику – волнообразное сокращение мышечного слоя, благодаря чему осуществляется передвижение пищевой кашицы.

• • • Внутренняя (слизистая) оболочка имеет: круговые складки, ворсинки, микроворсинки. Круговые складки удерживают пищу, ворсинки обеспечивают всасывание.

Тонкая кишка делится на 3 отдела: Øдвенадцатиперстную кишку, Øтощую(1), Øподвздошную(2).

• 12 перстная кишка (лат. duodenum) – наиболее короткий отдел тонкого кишечника, начальная его часть. • Длина её около 25 см (12 поперечников пальца).

• Имеет форму подковы, вогнутый край которой окружает головку поджелудочной железы. • В ней заложены нервные ганглии, которые задают ритм сокращениям тонкой кишки.

1 5 4 6 12 -перстная кишка: 3 2 1 – верхняя нисходящая часть 2 – горизонтальная часть 3 – восходящая часть 4 – переход в тощую кишку 5 – поджелудочная железа 6 - селезёнка

• Тощая кишка (jejunum) и подвздошная кишка (ileum) переходят одна в другую без выраженной границы. • Обе кишки образуют множество петель и занимают большую часть среднего отдела брюшной полости.

1 1 - брыжейка • Тощую и подвздошную кишку объединяют как брыжеечный отдел тонкой кишки, так как они покрыты брюшиной со всех сторон и подвешены на брыжейке, в толще которой проходят сосуды, нервы, лежат лимфатические узлы.