Анатомия и физиология органов пищеварения асс кафедры педиатрии

Анатомия и физиология органов пищеварения асс. кафедры педиатрии ФПК и ППС К. М. Н. Рощик А. С.

Пищеварительный тракт

Ротовая полость

Ротовая полость n n 1. Механическая обработка пищи -измельчение n -смачиванпе слюной -формирование пищевого комка n 2. Химическая обработка n n -ферментная обработка за счет фермента (птиалина) расщепляющего крахмал до декстринов

Функции слюны n n n 1. экскреторная (выделяются некоторые продукты обмена такие как мочевина, мочевая кислота, лекарственные вещества) 2. защитная (лизоцим, муцин, иммуноглобулины, факторы свертывания крови, защита полости рта от пересыхания) 3. трофическая (источник кальция, фосфора, цинка, что способствует формированию эмали зубов)

пищевод

пищевод Физиологические сужения 1. верхнее – у места перехода нижней части глотки в пищевод 2. среднее – при перекрестке с левым бронхом, прилежит к сердцу 3. нижнее – в месте прохождения через отверстие в диафрагме (сфинктер пищевода) n n

Особенности строения пищевода у детей n n n 1. Пищевод у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму 2. содержит богатые венозные, артериальные, лимфотические и нервные сплетения 3. В возрасте до года слабо выражены физиологические сужения пищевода, особенно в области кардиального отдела желудка, что способствует частому срыгиванию пищи у детей 1 -го года жизни.

Функции желудка 1. Секреторная (кардиальные, фундальные и пилорические железы) 2. Моторная 3. Всасывательная 4. Инкреторная (образование гастрина и гистамина) 5. Гомеостатическая (регуляция р. Н) 6. Участие в гемопоэзе (выработка внутреннего фактора Касла)

Железы желудка n n n 1. кардиальные (содержат слизистые клетки, вырабатывающие мукоидный секрет) 2. фундальные (содержат слизистые, главные, париетальные и эндокринные клетки) 3. пилорические (выстланы слизистыми, париетальными и эндокринными клетками)

желудок

Регуляция желудочной секреции n n n 1. мозговая фаза -условно-рефлекторный механизм: раздражение обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов - безусловно-рефлекторный механизм: раздражение пищей рецепторовротовой полости

Регуляция желудочной секреции n n 2. Желудочная фаза – с момента попадания пищи в желудок 3. Кишечная фаза – при переходе химуса из желудка в кишечник

Особенности желудка у детей n n 1. Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально, дно его и кардиальный отдел развиты слабо, что объясняет склонность детей первого года жизни к срыгиванию и рвоте. 2. Секреторный аппарат желудка у детей 1 -го года жизни развит недостаточно, в слизистой оболочке желудка у них меньше желез, чем у взрослых, и функциональные способности их низкие. 3. Состав желудочного сока у детей такой же, как у взрослых (соляная кислота, молочная кислота, пепсин, сычужный фермент, липаза), но кислотность и ферментативная активность более низкие, что определяет низкую барьерную функцию желудка и р. Н желудочного сока (4 -5, у взрослых 1, 5 -2, 2). 4. Моторика желудка у детей первых месяцев жизни замедлена, перистальтика вялая.

Тонкий кишечник

Пищеварение в тонкой кишке n n n -панкреатический сок (протеолитические, липолитические и амилолитические ферменты) -кишечный сок (состоит из воды, органических и неорганических веществ, ферменты – энтерокиназа, пептидаза, щелочная фосфотаза нуклеаза и др. ) -желчь (желчные кислоты, фосфолипиды, белки, холестерин, билирубин и др. )

Ферменты поджелудочной железы n n n n - амилаза (крахмал, гликоген) - липаза (триглицериды) - фосфолипаза А (фосфатидилхолин) - карбоксилаза (эфиры холестерина и жирорастворимых витаминов) - трипсин (белок) - химотрипсин (белок) - эластаза (белок) - карбоксипептидаза А и В (белок)

Функции желчи n n n n 1. эмульгирование жиров 2. стимуляция всасывания триглицеридов 3. активация липазы 4. усиление моторики в тонком кишечнике 5. инактивация пепсина в ДПК 6. санация кишечной флоры 7. стимуляция пролиферации и слущивания энтероцитов 8. усиление гидролиза и всасывания углеводов и белков

Особенности желчи у детей n n n 1. желчь детей бедна желчными кислотами, холестерином, лицитином 2. богата водой, муцином и мочевиной 3. содержит больше таурохолевой кислоты чем гликохолевой

Пищеварение в тонкой кишке n n n 1. полостное: с помощью ферментов пищеварительных секретов (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок) 2. пристеночное: происходит в слизистой оболочке, на поверхности микроворсинок 3. пиноцитоз

Толстый кишечник

Особенности толстого кишечника у детей n n n 1. восходящая часть по длине больше нисходящей 2. сигмовидная кишка относительно большей длины 3. слепая кишка и аппендикс подвижны 4. у новорожденных ампула прямой кишки неразвита, плохо развита окружающая жировая клетчатка 5. к 2 годам прямая кишка принимает окончательное положение,

Пищеварение в толстом кишечнике n n n 1. проксимальный отдел: - расщепление бактериальной флорой 2. дистальный отдел: - сгущение химуса - фомирование фекалий - удаление каловых масс