Анатомия и физиология МВС К М Н Рощик

Анатомия и физиология МВС К. М. Н. Рощик А. С.

Строение почек n Нефрон – структурная и функциональная единица почки, включает шесть отделов: почечное тельце (боуменова капсула и почечный клубочек), проксимальный извитой каналец, петля Генле, дистальный извитой каналец, собирательная почечная трубка

Диагностика функциональных нарушений n n Почечный клубочек – исследование клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина (проба Реберга): нарушения при гломерулонефритах, почечной недостаточности Канальцевый аппарат – реабсорбция воды (проба Реберга), колебание удельного веса мочи (проба Зимницкого), выведение важных веществ (суточная экскреция белка и солей, биохимический анализ мочи), осмолярность мочи: нарушения при гломерулонефритах, почечной недостаточности, тубулопатиях

Функции почек n n 1. выделительная или экскреторная (удаляют избыток воды, неорганических и органических веществ, продуктов азотистого обмена и чужеродные вещества) 2. регуляция водного баланса и объема крови вне- и внутриклеточной жидкости за счет изменения объема выводимой с мочой воды

Функции почек n n 3. регуляция постоянства осмотического давления 4. регуляция ионного состава жидкостей внутренней среды 5. регуляция кислотно-основного состояния путем экскреции водородных ионов, кислот и оснований 6. образование и выделение в кровоток активных веществ – ренина, эритропоэтина, активной формы витамина Д, простагландинов, брадикининов, урокиназы

Функции почек n n n 7. регуляция уровня артериального давления путем внутренней секреции ренина 8. регуляция эритропоэза 9. регуляция гемостаза 10. участие в обмене белков, липидов, углеводов 11. защитная – удаление из внутренней среды организма чужеродных, токсичных веществ

Особенности почек и органов мочевыделения у детей n n n - у ребенка почки относительно больше, чем у взрослых - жировая капсула выражена слабо, строение дольчатое - корковый слой развит недостаточно - канальцы узкие, короткие, петля Генле короче - юкстамедуллярный аппарат у детей раннего возраста еще не сформирован

Особенности почек и органов мочевыделения у детей n n n - тесная связь лимфатических сосудов почек с аналогичными сосудами кишечника, чем объяняются легкость перехода инфекции из кишечника в почесные лоханки и развитие пиелонефрита - мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых, здесь хорошо развита слизистая оболочка и слабо – мышечная ткань - величина клубочковой фильтрации и регуляция кислотно-щелочного состояния ниже, чем у взрослых