АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ НОСА. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ.
НОС начальная часть верхних дыхательных путей человека, одна из резонаторных полостей голоса и место расположения рецепторного аппарата обонятельного анализатора
Анатомия наружного носа НАРУЖНЫЙ НОС СОСТОИТ ИЗ КОСТНОГО И ХРЯЩЕВОГО ОТДЕЛОВ, КОТОРЫЕ, СОЕДИНЯЯСЬ, ОБРАЗУЮТ ТРЕХГРАННУЮ ПИРАМИДУ. К ПЕРЕДИ ОТ КОСТНОЙ ЧАСТИ НАРУЖНЫЙ НОС СОСТОИТ ИЗ ХРЯЩА. ХРЯЩЕВАЯ ЧАСТЬ ПРЕДСТАВЛЕНА ТРЕМЯ ПАРНЫМИ ХРЯЩАМИ: КРЫЛОВИДНЫМ, ТРЕУГОЛЬНЫМИ И ДОБАВОЧНЫМИ. В НАРУЖНОМ НОСЕ ВЫДЕЛЯЮТ ЧЕТЫРЕ ЧАСТИ: КОНЧИК НОСА, КОРЕНЬ НОСА, КОТОРЫЙ ТАКЖЕ НАЗЫВАЮТ ПЕРЕНОСИЦЕЙ, СПИНКУ НОСА, ОБРАЗОВАННУЮ ХРЯЩОМ, И КРЫЛЬЯ НОСА, КОТОРЫЕ В ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ ОБРАЗОВАНЫ ХРЯЩОМ, А В ЗАДНЕЙ – МЫШЦАМИ. В КРЫЛЬЯХ НОСА ИМЕЮТСЯ МЫШЦЫ, ОНИ НУЖНЫ ДЛЯ СЖИМАНИЯ НОСОВЫХ ОТВЕРСТИЙ, А ТАК ЖЕ ОТТЯГИВАНИЯ КНИЗУ КРЫЛЬЕВ НОСА.
Полость носа разделена перегородкой на две половины и сзади переходит посредством хоан в верхний отдел полости глотки — носоглотку
КАЖДАЯ НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ ИМЕЕТ 4 СТЕНКИ: ВЕРХНЯЯ СТЕНКА НОСОВОЙ ПОЛОСТИ ОБРАЗОВАНА НОСОВЫМИ КОСТЯМИ, ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКОЙ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ И ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ. ЧЕРЕЗ ПРОДЫРЯВЛЕННУЮ ПЛАСТИНКУ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ В ПОЛОСТЬ НОСА ПРОХОДЯТ ВЕТОЧКИ ОБОНЯТЕЛЬНОГО НЕРВА. НИЖНЯЯ СТЕНКА ОБРАЗОВАНА НЕБНЫМИ ОТРОСТКАМИ ВЕРХНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ И ГОРИЗОНТАЛЬНЫМИ ПЛАСТИНКАМИ НЕБНЫХ КОСТЕЙ. В НИЖНЕЙ СТЕНКИ ИМЕЕТСЯ ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ НОСОНЕБНЫЙ КАНАЛ, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ ПРОХОДЯТ АРТЕРИЯ И НЕРВ. МЕДИАЛЬНАЯ СТЕНКА (СРЕДНЯЯ ВНУТРЕННЯЯ СТЕНКА) ОБРАЗОВАНА НОСОВОЙ ПЕРЕГОДКОЙ, КОТОРАЯ В ЗАДНЕЙ ЧАСТИ ИМЕЕТ КОСТНУЮ ОСНОВУ – ЕЕ СОСТАВЛЯЮТ СОШНИК И ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ, А В ПЕРЕДНЕЙ – ЧЕТЫРЕХУГОЛЬНЫЙ ХРЯЩ. ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТЕНКА (НАРУЖНАЯ БОКОВАЯ СТЕНКА) ОБРАЗОВАНА ТЕЛОМ И ЛОБНЫМ ОТРОСТКОМ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, НОСОВЫМИ И СЛЕЗНЫМИ КОСТЯМИ, ПЛАСТИНКОЙ НЕБНОЙ КОСТИ И КРЫЛОНЕБНЫМ ОТРОСТКОМ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ. К ЛАТЕРАЛЬНОЙ СТЕНКЕ КРЕПЯТСЯ ТРИ НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ, ОБРАЗУЮЩИЕ ТРИ НОСОВЫХ ХОДА. МЕЖДУ ПЕРЕГОРОДКОЙ НОСА И РАКОВИНАМИ – ОБЩИЙ НОСОВОЙ ХОД.
НА ЛАТЕРАЛЬНОЙ СТЕНКЕ ИМЕЮТСЯ НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ, КОТОРЫЕ ДЕЛЯТ ПОЛОСТЬ НОСА НА ВЕРХНИЙ, СРЕДНИЙ И НИЖНИЙ НОСОВЫЕ ХОДЫ. В ВЕРХНИЙ НОСОВОЙ ХОД ОТКРЫВАЮТСЯ КЛИНОВИДНАЯ ПАЗУХА И ЗАДНИЕ ЯЧЕЙКИ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ. В СРЕДНИЙ НОСОВОЙ ХОД — ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ (ГАЙМОРОВА) И ЛОБНАЯ ПАЗУХИ, А ТАКЖЕ ПЕРЕДНИЕ И СРЕДНИЕ ЯЧЕЙКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА. В НИЖНЕМ НОСОВОМ ХОДЕ РАСПОЛОЖЕНО ОТВЕРСТИЕ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА. ПОЛОСТЬ НОСА ВЫСТЛАНА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, ПОКРЫТОЙ МЕРЦАТЕЛЬНЫМ ЭПИТЕЛИЕМ, ДВИЖЕНИЕ РЕСНИЧЕК КОТОРОГО НАПРАВЛЕНО КЗАДИ К ХОАНАМ. В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕГО НОСОВОГО ХОДА (ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ) РАСПОЛОЖЕНЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОКОНЧАНИЯ ОБОНЯТЕЛЬНОГО НЕРВА.
НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ ИМЕЕТ 3 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЛАСТИ: 1) ПРЕДДВЕРИЕ, ОГРАНИЧЕННОЕ КРЫЛЬЯМИ НОСА. В ЭТОЙ ЧАСТИ НАРУЖНОГО НОСА ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВОЛОСЯНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ; 2) ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЗАНИМАЕТ ПРОСТРАНСТВО ОТ ДНА ПОЛОСТИ ДО СЕРЕДИНЫ НОСОВОЙ РАКОВИНЫ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ ВЫСТЛАНА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, ПРОДОЛЖАЮЩЕЙСЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО В ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА СНАБЖЕНА КАВЕРНОЗНОЙ (ПЕЩЕРИСТОЙ) ТКАНЬЮ И СЛИЗИСТЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ, РАСПОЛОЖЕННЫМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В НИЖНЕЙ НОСОВОЙ РАКОВИНЕ. ВЫСТЛАНА СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА МЕРЦАТЕЛЬНЫМ ЭПИТЕЛИЕМ ; 3) ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ ЗАНИМАЕТ ПРОСТРАНСТВО ВЫШЕ СЕРЕДИНЫ СРЕДНЕЙ НОСОВОЙ РАКОВИНЫ. В ОБОНЯТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ИМЕЮТСЯ ЖЕЛЕЗЫ, ВЫРАБАТЫВАЮЩИЕ СЕРОЗНЫЙ СЕКРЕТ, КОТОРЫЙ СМАЧИВАЕТ ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ ВОЛОСКИ И СПОСОБСТВУЕТ ВОСПРИЯТИЮ ОБОНЯТЕЛЬНОГО РАЗДРАЖЕНИЯ.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ВЕТВЯМИ ВНУТРЕННЕЙ И НАРУЖНОЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ — КЛИНОВИДНО-НЕБНОЙ, НОСОНЕБНОЙ И ГЛАЗНОЙ. ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ СОБИРАЕТСЯ В ЛИЦЕВУЮ, НАРУЖНЫЕ НОСОВЫЕ, ГЛАЗНЫЕ ВЕНЫ, ПЕЩЕРИСТЫЙ (КАВЕРНОЗНЫЙ) СИНУС. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ Н. СООБЩАЮТСЯ С СУБДУРАЛЬНЫМ И СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ ПРОСТРАНСТВОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ИННЕРВИРУЮТ НОС ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВЕТВИ ЛИЦЕВОГО И ТРОЙНИЧНОГО НЕРВОВ.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ НОСА (БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ НОСОВЫХ РАКОВИН УДАЛЕНА): 1 - отверстия передних ячеек решетчатой кости; 2 - линия среза средней носовой раковины; 3 линия среза верхней носовой раковины; 4 - отверстия задних ячеек решетчатой кости; 5 - линии среза нижней носовой раковины; 6 - верхнечелюстная расщелина; 7 - устье носослезного канала; 8 - отверстие средних ячеек решетчатой кости.
Пазухи решетчатой кости Клиновидная пазуха Лобная пазуха Гайморова пазуха Околоносовые пазухи, выстланные слизистой оболочкой, являющейся непосредственным продолжением слизистой носа, служат дополнительным приспособлением для вентиляции воздуха. - верхнечелюстная (гайморова) пазуха; широкое на скелетированном черепе отверстие гайморовой пазухи закрывается слизистой оболочкой, за исключением небольшой щели; - лобная пазуха; - ячейки решетчатой кости; - клиновидная пазуха.
Функции носа Дыхательная - носом воздух согревается, проходит очищение и увлажнение, и только затем проходит далее. По этой причине наиболее рационально и благоприятно для организма именно дыхание через нос. Защитная функция заключается в выведении различных раздражителей из него. Также к защитной функции относится согревание воздуха и его увлажнение. Обонятельная функция выполняется за счет обонятельных рецепторов, расположенных в полости носа. На обоняние огромное влияние оказывают влажность воздуха, его температура, атмосферное давление, общее состояние человека. Анатомия носа предусматривает чуткое улавливание малейших оттенков запахов. Резонаторная функция обеспечивается воздухоносными полостями различных размеров, что способствует усилению тонов голоса различной частоты. Проходя через эти полости звук приобретает определенный тембр или окраску.
НОС У ДЕТЕЙ ИМЕЕТ РЯД ОСОБЕННОСТЕЙ: • ПОЛОСТЬ НОСА ОТНОСИТЕЛЬНО МАЛА. ЧЕМ МЕНЬШЕ РЕБЕНОК, ТЕМ МЕНЬШЕ ПОЛОСТЬ НОСА. НОСОВЫЕ ХОДЫ ОЧЕНЬ УЗКИЕ. • СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА НОСА РЫХЛАЯ, ХОРОШО КРОВОСНАБЖАЕТСЯ СОСУДАМИ, ПОЭТОМУ ЛЮБОЕ РАЗДРАЖЕНИЕ ИЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИВОДИТ К БЫСТРОМУ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОТЕКА И РЕЗКОМУ УМЕНЬШЕНИЮ ПРОСВЕТА НОСОВЫХ ХОДОВ ВПЛОТЬ ДО ИХ ПОЛНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ. • ПРИДАТОЧНЫЕ ПОЛОСТИ НОСА ЯВЛЯЮТСЯ ОГРАНИЧЕННЫМИ ПРОСТРАНСТВАМИ, ЗАПОЛНЕННЫМИ ВОЗДУХОМ. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ (ГАЙМОРОВЫ) ПАЗУХИ ФОРМИРУЮТСЯ К 7 -ЛЕТНЕМУ ВОЗРАСТУ. РЕШЕТЧАТАЯ – К 12 ГОДАМ, ЛОБНАЯ ПОЛНОСТЬЮ ФОРМИРУЕТСЯ К 19 ГОДАМ. • ОСОБЕННОСТИ СЛЕЗНО-НОСОВОГО КАНАЛА. СЛЕЗНО-НОСОВОЙ КАНАЛ БОЛЕЕ КОРОТКИЙ, ЧЕМ У ВЗРОСЛЫХ, ЕГО КЛАПАНЫ НЕДОСТАТОЧНО РАЗВИТЫ, ВЫХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ НАХОДИТСЯ БЛИЗКО К УГЛУ ВЕК. В СВЯЗИ С ЭТИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ИНФЕКЦИЯ БЫСТРО ПОПАДАЕТ ИЗ НОСА В КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК.
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА
ПАТОЛОГИЯ ВКЛЮЧАЕТ: ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ОПУХОЛИ
Аномалии развития по выраженности подразделяются на подгруппы: 1) отсутствие или недостаточное развитие органа; 2) избыточное развитие всего органа или части его; 3) ненормальное расположение органа или отдельных его частей. Редкими аномалиями развития являются отсутствие одной половины носа, отсутствие крыльев носа, удвоение ноздрей, боковой хобот носа, резко выраженное раздвоение наружного носа. Такие аномалии сочетаются с другими пороками развития (несращение верхней губы, альвеолярного отростка и твердого неба). Лечение оперативное. Срок вмешательства должен быть индивидуальным.
Волчья пасть — врождённый порок развития, заключающийся в незаращении верхней челюсти и твёрдого нёба, в результате чего получается расщелина, соединяющая полости рта и носа.
Врожденный сифилис характеризуется дистрофией зубов (полулунные выемки на верхних резцах), паренхиматозным кератитом и глухотой (компоненты триады Гетчинсона), саблевидными голенями, по углам рта — рубцами Робинсона — Фурье Гумма, распространившись по костной стенке наружного носа, вызывает его деформацию в виде западения в костной части (седловидный нос) до полной его потери. Лечение специфическое, в последующем — пластическая операция наружного носа.
ЗАБОЛЕВАНИЯ: - НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ. - СИКОЗ ПРЕДДВЕРИЯ НОСА — ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВОЛОСЯНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ У ВХОДА В ПОЛОСТЬ Н. ВЫЗЫВАЕТСЯ СТАФИЛОКОККОМ, ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ С СИКОЗОМ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И ПОДБОРОДКА. -ПОЛИПЫ НОСА.
Полипы носа — проявление воспалительных заболеваний придаточных пазух, в частности полипозного синусита. Часто возникают на фоне аллергии. Полипы бывают различной величины, имеют серый, иногда желтовато-розовый цвет, студенистую консистенцию и гладкую поверхность. Больные жалуются на заложенность носа, слизистое отделяемое из носа, головную боль, утомляемость. Лечение оперативное; полипы удаляют под местной анестезией с помощью проволочной петли, конхотома или режущих щипцов.
ДЕФОРМАЦИИ (ИСКРИВЛЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ Н. , СРАЩЕНИЯ МЕЖДУ ОТДЕЛЬНЫМИ ЧАСТЯМИ ПОЛОСТИ Н. ) МОГУТ БЫТЬ КАК ВРОЖДЕННЫМИ, ТАК И ПРИОБРЕТЕННЫМИ. ВОЗМОЖНЫ ИСКРИВЛЕНИЯ ВСЕХ ОТДЕЛОВ ПЕРЕГОРОДКИ ОНИ ЧАСТО СОЧЕТАЮТСЯ С ЕЕ УТОЛЩЕНИЕМ В ВИДЕ ШИПОВ И ГРЕБНЕЙ И СОПРОВОЖДАЮТСЯ ЗАТРУДНЕНИЕМ ДЫХАНИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЛИ ОБЕ ПОЛОВИНЫ НОСА. ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАТИВНОЕ; ОНО ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ЧАСТИЧНОЙ ИЛИ ПОЛНОЙ ПОДСЛИЗИСТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ Н. Конфигурация перегородки носа и носовых раковин при искривлении перегородки: а — легкое искривление перегородки носа; б — S-образное искривление перегородки носа; в — искривление перегородки носа под углом.
ОПУХОЛИ. К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ОТНОСЯТ ПАПИЛЛОМУ, АДЕНОМУ И ДР. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАВИСИТ ОТ ВИДА, РАЗМЕРА И ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО, НАПРИМЕР ПРИ ПАПИЛЛОМАХ ПОЛОСТИ Н. , ВОЗНИКАЮТ НАРУШЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ, ПОЯВЛЯЮТСЯ СЛИЗИСТО-ГНОЙНЫЕ, ИНОГДА С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ, ВЫДЕЛЕНИЯ. Сосудистые опухоли полости носа. Злокачественные опухоли носа обычно развиваются на фоне изменений слизистой оболочки (например, при хронических полипозных синуситах, травмах), из доброкачественных опухолей, а также у лиц, контактирующих с вредными веществами (у работников нефтяной, химической, пищевой промышленности).
ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА ГРУППЫ ИП СП 215 ЯНШАЕВА ОКСАНА СЕРГЕЕВНА
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ НОСА АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ
строение носа.pptx