Анатомические сведения о голове и шее Кожа МДК

Анатомические сведения о голове и шее. Кожа. МДК. 02. 01 ТЕХНОЛОГИЯ КОСМЕТИЧЕСКИХ УСЛУГ

Анатомические сведения о голове и шее. Косметологические и косметические процедуры выполняются в основном в области кожи головы, лица, шеи, рук и ног. Поэтому специалистам по косметологии необходимы знания по анатомии и гистологии кожи, строению и физиологии волоса, анатомии и физиологии ногтя.

Строение черепа

Мышцы головы и шеи Жевательные мышцы · Жевательная мышца · Височная мышца · Латеральная крыловидная мышца · Медиальная крыловидная мышца

Мышцы головы и шеи; вид сбоку. 1 - височная мышца (m. temporalis); 2 - затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis); 3 - круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi); 4 - большая скуловая мышца (m. zygomaticus major); 5 - мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris); 6 - мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris); 7 - щёчная мышца (m. buccinator); 8 - жевательная мышца (m. masseter); 9 - мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris); 10 - подбородочная мышца (m. mentalis); 11 - мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris); 12 - двубрюшная мышца (m. digastricus); 13 - челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus); 14 - подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus); 15 - щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus); 16 - лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus); 17 - грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus); 18 - грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus); 19 - грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus); 20 - передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior); 21 - средняя лестничная мышца (m. scalenus medius); 22 - трапециевидная мышца (m. trapezius); 23 - мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae); 24 - шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Мышцы головы и шеи; глубокий слой. 1 - латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis); 2 - щёчная мышца (m. buccinator); 3 - медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis); 4 - щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus); 5 - грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus); 6 - грудино-подъязычная мышца (m. sternolyoideus); 7 - передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior); 8 - средняя лестничная мышца (m. scalenus medius); 9 - задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior); 10 - трапециевидная мышца (m. trapezius) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

МЫШЕЧНО-АПОНЕВРОТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Мимические мышцы лица, строго говоря, не относятся к коже. Но так как эти мышцы вносят существенный вклад в возрастные изменения кожи и в последнее время появились нехирургические методы, которые на них воздействуют (речь идет об использовании препаратов токсина ботулизма, вводимых внутримышечно путем инъекции с целью блокады нервной передачи и расслабления мышцы, а также об УЗ-лифтинге, использующем сфокусированную ультразвуковую волну для точечной термокоагуляции ткани на заданной глубине).

Отличительной особенностью мышц лица является то, что они слиты в единый мышечно-фиброзный слой (в английской литературе его называют Superficial Musculoaponeurotyc System (ЅМАЅ) – поверхностная мышечно-апоневротическая система), «пришитый» к коже (но не к костям) в нескольких местах. Сокращаясь, мышцы тянут за собой кожу, в результате чего изменяется выражение лица нахмуриваются брови, морщится лоб, растягиваются в улыбке губы и т. д.

Хотя такая анатомия обеспечивает все богатство и разнообразие человеческой мимики, она же создает предпосылки для образования морщин и складок на коже - во-первых, мышцы при сокращении постоянно растягивают кожу, и, вовторых, из-за того что мышечно-апоневротический слой не связан с костями лица, кожа с годами обвисает под действием силы тяжести.

К мимическим мышцам относятся: 1. надчерепная (с лобными и 9. скуловая; затылочными брюшками); 10. мышца смеха; 2. мышца гордецов; 11. мышца, опускающая нижнюю губу; 3. круговая мышца глаза, сморщивающая бровь; 12. подбородочная; 4. круговая рта; 13. мышца носа и мышцы уха. 5. мышца, поднимающая угол рта; 6. мышца, опускающая угол рта; 7. щечная; 8. мышца, поднимающая верхнюю губу;

Череп и мимические мышцы [1979 Курепина М М Воккен Г Г Анатомия человека Атлас]

Мимические мышцы и покровы лица [1979 Курепина М М Воккен Г Г Анатомия человека Атлас]

Глубокие мышцы лица (А) и шеи (Б). (Слева передняя лестничная мышца удалена) [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ КОЖИ

С точки зрения косметологии важно следующее: 1. кожа состоит из слоев, которые различаются как по своему строению, так и по предназначению; 2. кожа постоянно обновляется. Именно поэтому ее можно реально улучшать и омолаживать; 3. помимо внешнего эффекта, кожа выполняет множество важных функций, поэтому надо следить, чтобы усилия по украшению не причиняли ей вред; 4. кожа является частью организма, потому некоторые ее проблемы просто нельзя решать изолированно; 5. кожа является живым органом, но некоторые ее структуры скорее «мертвы» , чем живы. В этом уникальность строения кожи и секрет ее выносливости.

Функции кожи • • • Барьерная. Защитная. Терморегуляционная. Рецепторная. Эндокринная. Кожа - не только мишень для гормонов, но и место их синтеза. В коже производится весь спектр гормональных соединений, активных в организме. Правда, используются они для собственных нужд кожи, участвуя в регуляции локальных процессов (исключение - витамин D, который кожа поставляет всему организму). Выделительная. Дыхательная. Социальная. Всасывательная (абсорбционная)

ТКАНИ, КЛЕТКИ, ОРГАНЕЛЛЬІ Все живые существа состоят из клеток: одноклеточные - из одной клетки, а многоклеточные - из более или менее сложного сообщества клеток. В многоклеточном организме клетки не конкурируют друг с другом, а напротив, работают сообща. Клетки, имеющие общее происхождение и одинаковое строение, объединяются в ткани, а из тканей, работающих над выполнением одной задачи, строятся органы. Кожа - это орган. Она состоит из нескольких видов тканей - эпителиальной, соединительной, жировой и нервной.

Функционирование кожи как целостного органа обеспечивается слаженной и гармоничной деятельностью ее клеток. Каждая клетка - это отдельный живой организм, имеющий все необходимые «органы» , которые у клеток называются органеллами (рис. І-1).

• Клеточная мембрана - «кожа» клетки. Это оболочка, построенная в основном из липидов, которая отграничивает содержимое клетки от ее окружения. Мембрана служит барьером, позволяющим поддерживать внугриклеточный гомеостаз, - через нее в клетку селективно поступают необходимые вещества и удаляются продукты обмена. На мембране находятся рецепторы, с помощью которых клетка получает сигналы от других клеток и согласовывает свои действия с нуждами организма. При необратимом повреждении мембраны клетка гибнет.

• Цитоскелет - «опорно-двигательный аппарат» клетки, каркас, придающий клетке определенную форму и позволяющий передвигаться в пространстве. Состоит из белковых «трубочек» (микрофибриллы, микрофиламенты), которые крепятся к внутренней стороне мембраны клетки. • Ядро - «мозг» клетки, центр управления, ограниченный своей собственной мембраной, на которой располагаются ядерные рецепторы. В ядре находятся нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), управляющие размножением клетки и синтезом белков.

• Цитоплазма -внутренняя среда клетки, жидкость, в которой растворяются питательные вещества и продукты обмена и переносятся сигнальные молекулы. • Митохондрии - энергетические станции ( «сердце и легкие››) клетки. Вырабатывают «универсальное клеточное топливо» в виде молекул АТФ, которые клетка расходует в многочисленных химических реакциях, а также при движении (энергия требуется для деформации цитоскелета, благодаря которой клетка способна менять форму и перемещаться в пространстве).

• Эндоплазматическая сеть (гладкая, шероховатая), аппарат Гольджи - «фабрики» по производству веществ, необходимых клетке. На шероховатой эндоплазматической сети расположены рибосомы – «машины» по синтезу белков. • Лизосомы - «пищеварительная система» клетки, пузырьки, содержащие набор переваривающих ферментов. В лизосомах происходит расщепление и переработка веществ, поступающих в клетки извне, в том числе питательных. Полученные в ходе «переваривания» соединения далее используются для синтеза необходимых клетке веществ.

• Внеклеточное (межклеточное) вещество -среда обитания клеток, гелеобразная масса, располагающаяся между клетками. Состав межклеточного вещества специфичен для разных тканей. Если говорить о дермальном слое, то основу межклеточного вещества составляют крупные полимерные молекулы - протеогликаны и гликозаминогликаны, удерживающие воду. В это желе погружены клетки (фибробласты) и сеть нерастворимых коллагеново-эластиновых волокон. Межклеточное вещество является также средой, в которой путешествуют биологически активные сигнальные молекулы. Клетки при передвижении также прикрепляются к межклеточному веществу.

Организм – это клеточное «государство» с очень жесткой диктатурой, в котором существование каждой клетки подчинено «государственным» интересам. Для того чтобы тело оставалось живым, в нем ежедневно должны погибать миллионы клеток. Это клетки иммунной системы, гибнущие в борьбе с микроорганизмами, некоторые виды секреторных клеток и, конечно, клетки эпидермиса, в конце жизненного пути превращающиеся в роговые чешуйки.

Большинство клеток организма обязательно проходит путь так называемой дифференцировки (созревания), в процессе которой они приобретают ту или иную специализацию. Наряду с частично дифференцированными клетками, многие органы, включая кожу, содержат определенное количестволовых клеток, т. е. клеток, не имеющих специализации и способных превращаться в различные виды клеток.

Наши внутренние органы состоят из живых клеток, поэтому эффект от любого (в том числе и лекарственного) воздействия можно представить как сумму реакций отдельных клеток. С кожей ситуация несколько иная. Кожа - это совокупность живых клеток, межклеточного вещества (занимающего довольно большой объем) и мертвых клеток (роговых чешуек). Существенное изменение функционирования кожи может быть достигнуто только через изменения в живых клетках, причем процесс этот довольно длительный.

Воздействуя на мертвые клетки и на межклеточное вещество, можно добиться временного изменения внешнего вида кожи (например, насыщение внеклеточного вещества дермы влагой приведет к разглаживанию кожи и повышению ее тургора, а отшелушивание мертвых чешуек с поверхности кожи сделает ее светлее). Изменения состояния межклеточного вещества и слоя неживых клеток могут в свою очередь сказаться на деятельности живых клеток. Тогда кроме временного эффекта, который можно наблюдать сразу после воздействия, в коже будут происходить медленные структурные перестройки, видимый результат которых проявится спустя длительное время.

Слои кожи • Кожа состоит из трех слоев - эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка (рис. І-2).

Слои эпидермиса (рис. І-3).

• Роговой слой является самым верхним ее слоем. Этот слой состоит из большого количества своеобразных прозрачных чешуек, которые образованы из белка кератина. Эти чешуйки являются мертвой структурой, так как они не имеют клеточного ядра, и главной их функцией является защита подлежащих слоев кожи. • Блестящий слой светлых клеток располагается обычно на ладонях и подошвах. Это слой плоских, лишенных ядер клеток, расположенный между зернистым и роговым слоями эпидермиса и активно участвующий в водном обмене организма.

• Зернистый. Он состоит из нескольких рядов клеток, гораздо более плоских, чем клетки предыдущего слоя. Они плотно прилегают друг к другу, располагаясь своей длинной осью параллельно поверхности кожи, и содержат в цитоплазме глыбки кератина. • Шиповатый слой, находится выше базального слоя. Состоит из 5 -10 рядов клеток, имеющих полигональную форму.

• Базальный слой — это ростковый слой эпидермиса, состоящий из одного ряда цилиндрических зародышевых клеток, в которых активно синтезируются белки и такие биологически активные молекулы как различные факторы роста. В случае повреждения кожи эти клетки также передвигаются по направлению к поверхности кожи, обеспечивая быстрое заживление ссадин.

Защитные системы кожи

1 -я линия обороны Кислотная мантия кожи • Кислотность поверхности кожи (т. е. уровень р. Н) является одной из важнейших физиологических характеристик кожного барьера наряду с уровнем гидратации рогового слоя, поверхностной температурой и проницаемостью, изменение которых неизбежно отражается на функционировании кожи и организма в целом. • Несмотря на некоторые физиологические колебания, зависящие от времени суток, климата, индивидуальных особенностей организма, величина p. H кожи довольно постоянна и в норме меняется в незначительных пределах – от 5, 0 до 7, 0.

Показатель кислотности кожи р. Н Поверхность нормальной кожи имеет кислую реакцию, и ее р. Н составляет в среднем 5, 5 единиц. С точки зрения химика, р. Н - это водородный показатель р. Н (hydrogen ion concentration р. Н) или кислотный баланс - содержание в средстве водородных ионов, чем определяется его кислотность или щелочность. Этот показатель указывает на то, является ли данное вещество (чаще всего жидкость) кислым, нейтральным или щелочным. Чем выше р. Н, тем ниже кислотность. Нейтральная среда (например, дистиллированная вода) имеет р. Н 7. Все, что меньше семи (до 1), - кислая среда, больше 7 (до 14) - щелочная.

р. Н - показатель кислотности защитной мантии кожи и одна из характеристик ее состояния. Кислотность защитной мантии зависит от целого ряда химических веществ, входящих в ее состав, - аминокислот, молочной и уксусной кислот, аммиака, мукополисахаридов, свободных жирных кислот, белковых комплексов и др. На некоторых участках поверхности тела под влиянием специфических условий р. Н эпидермиса изменяется и сдвигается в основную (щелочную) область значений. Определяемые в данный момент показатели р. Н кожного покрова являются индивидуальными и зависят от конкретной ситуации. Более того, р. Н неодинаков даже на разных участках тела.

Уровень р. Н нормальной кожи: • на коже верхней части тела -от 5 до 5, 5; • на коже нижней части тела -от 5, 5 до 6; • на ладонях -от 6, 2 до 6, 5; • на коже головы -от 4 до 5. У мужчин р. Н, как правило, более кислый, чем у женщин. На разных участках лица, даже у нормальной здоровой кожи, р. Н тоже разный. Он колеблется от 4 до 6. При различных показаниях р. Н тоже меняется: при жирной себорее и акне он смещен щелочную сторону; при псориазе, нейродермите - в кислую.

Определяются показатели р. Н на практике двумя способами: • с помощью электронного прибора р. Н-метра • с помощью бумажных индикаторов с точностью 0, 5 р. Н. В настоящее время кислотный баланс у многих косметических средств доводится до р. Н 4, 7 -7, 0 (слабокислый), что совпадает с кислотностью человеческой кожи и волос.

• Происхождение кислотной мантии до сих пор до конца не изучено. Основными поставщиками ее компонентов являются сальные и потовые железы, выбрасывающие на поверхность кожи соответственно жировой и водный секреты. • С точки зрения химии полученная смесь представляет собой эмульсию, в которой присутствует как водная, так и жировая фазы, поэтому иногда ее называют гидролипидной (или водно-жировой) оболочкой.

Факторы, влияющие на формирование мантии: пассивные (с участием ферментов) и активные (протонные помпы). К пассивным факторам относят: 1. свободные жирные кислоты, присутствующие в самом кожном сале и/или высвобождающиеся из его липидов под действием липаз микроорганизмов; 2. свободные жирные кислоты рогового слоя - входят в липидные барьерные; 3. вещества, присутствующие в составе секрета эккринных потовых желез (прежде всего молочная кислота), которые вторично абсорбируются кожей; 4. вещества, образующиеся в самом роговом слое при его ферментативном «созревании» , например, уроканиновая кислота, получаемая из гистидина (она регулирует р. Н в более глубоких слоях рогового слоя).

Защитная роль водно-липидной мантии (мантии Маркионини) заключается также и в том, что она держит кожную микрофлору «под контролем» , не допуская колонизации патогенных микробов. • В качестве примера можно привести хорошо знакомую многим родителям «проблему подгузников» . Длительное ношение подгузника приводит к тому, что роговой слой в этой области «пропитывается» мочевиной, в результате происходит защелачивание (уровень р. Н повышается). Кожа, лишенная кислой мантии, отличается ослабленным барьером и повышенной чувствительностью, изменяется ее микрофлора - так создаются предпосылки для развития дерматита, который может осложниться присоединением инфекции, в том числе грибного происхождения.

Эффективность косметики в решении различных проблем кожи во многом зависит оттого, в каком слое они сосредоточены. • Чаще всего для непосредственного воздействия ингредиентов косметики доступен только эпидермис, вернее, самая наружная его часть, состоящая из отмерших клеток и выполняющая барьерную функцию, роговой слой. • Он является производным живой части эпидермиса и обновляется примерно за 3 недели.

Роговой слой. Строение • Модель, которой принято описывать роговой слой, называется «кирпичной кладкой» . Роль кирпичей в нем отводится роговым чешуйкам, скрепленным между собой цементирующим веществом (рис. І-23).

Происхождение • Роговая чешуйка (корнеоцит) - это кератиноцит в конце своего жизненного цикла. • Постоянное обновление клеточного состава эпидермиса необходимо для того, чтобы вовремя восстанавливать бреши, «пробитые» в роговом слое в результате воздействия внешних факторов. Основной структурной клеткой эпидермиса являются кератиноциты. • Свой жизненный путь они проходят в среднем за 39 дней, продвигаясь в одном направлении - снизу вверх. Этот путь условно можно разделить на три равных по продолжительности этапа.

1. Пролиферация (13 дней) - деление базального кератиноцита на две клетки, одна из которых начинает продвигаться наверх. Кератиноциты супрабазального слоя, расположенного непосредственно над базальным, также способны делиться и обеспечивают примерно треть регенерационного потенциала эпидермиса. 2. Созревание (13 дней) - момент отрыва кератиноцита от базальной мембраны служит сигналом к запуску процессов созревания (дифференцировки), в ходе которого клетка видоизменяется и в конце концов гибнет. Группы морфологически сходных кератиноцитов формируют слои эпидермиса (базальный, шиповатый, зернистый). 3. Стадия роговой чешуйки (13 дней) - на границе зернистого и рогового слоев кератиноцит теряет ядро и гибнет, превращаясь в роговую чешуйку - корнеоцит. Роговой слой составлен из мертвых корнеоцитов, которые, достигнув поверхности, слущиваются с нее. Этот естественный физиологический процесс называется десквамацией.

Эпидермис состоит главным образом из однотипных специализированных клеток (кератиноцитов), находящихся на разных стадиях созревания. По мере созревания кератиноциты продвигаются снизу вверх к поверхности кожи. Этот процесс организован так хорошо, что клетки движутся вверх единым пластом, «плечо к плечу» , и это позволяет выделить в эпидермисе отдельные слои, в каждом из которых будут находиться клетки на разных стадиях развития.

• Баланс между скоростью пролиферации кератиноцитов и десквамации ей корнеоцитов должен соблюдаться очень строго. Правильное и регулярное созревание эпидермальных кератиноцитов необходимо для формирования нормального рогового слоя. • При гиперпролиферации время созревания укорачивается, и клетки достигают рогового слоя быстрее, чем успевают приобрести необходимые свойства. Это приводит к патологическим изменениям в роговом слое, в том числе к появлению в нем ядерных (живых) кератиноцитов. Такая картина наблюдается, в частности, при псориазе и дерматитах.

Функционирование • Роговой слой - надежная преграда, через которую многие вещества (в том числе и лекарственные) не могут проникнуть в глубь кожи. • Трансэпидермальная диффузия (т. е. прохождение веществ напрямую через эпидермис) идет по липидной прослойке между роговыми чешуйками, поскольку сами чешуйки практически не проницаемы. • Далеко не все вещества способны преодолеть липидный барьер.

• Водорастворимые (гидрофильные) соединения просто не в состоянии раствориться в липидной среде. • Прохождение крупных молекул (например, белков или полисахаридов) также затруднено, поскольку их размеры сопоставимы с шириной межклеточных промежутков, и они застревают в поверхностных слоях. • Жирорастворимые соединения проходят через эпидермальный барьер, но и могут менять его проницаемость для других веществ. • Проницаемость липидных пластов (т. е. способность) во многом зависит от их физического состояния - твердые пласты менее проницаемы, чем жидкие. Таким образом, разжижая липидные пласты, можно сделать их более проницаемыми для других веществ.

• Одним из способов повысить проницаемость барьера является повышение в нем содержания ненасыщенных жирных кислот. С этой целью в дерматологические и косметические препараты вводят ненасыщенные жирные кислоты, которые находятся как в свободном состоянии, так и в составе церамидов. • Ненасыщенные липиды, нанесенные на кожу, встраиваются в липидную прослойку и уменьшают ее вязкость, а значит, делают ее более жидкой. • Церамиды являются очень популярными ингредиентами в косметике. Популярность церамидов объясняется той ролью, которую они играют в поддержании целостности эпидермального барьера.

• Благодаря наличию многослойной липидной прослойки между роговыми чешуйками, роговой слой способен эффективно защищать кожу не только от проникновения посторонних веществ извне, но и от обезвоживания. Действие всех косметических средств надо оценивать прежде всего с точки зрения их воздействия на липидный барьер рогового слоя, так как он довольно уязвим и легко разрушается. Нарушение целостности барьера приводит к серьезным последствиям для кожи, прежде всего вследствие нарушения водного баланса эпидермиса.

Липиды рогового слоя совершенно не похожи на кожное сало: 1. липиды рогового слоя образуются не в сальных железах, а в клетках эпидермиса (так же, как и роговое вещество, наполняющее роговые чешуйки); 2. они не просто размазаны между роговыми чешуйками, а организованы в определенную структуру; 3. они отличаются от липидов кожного сала по химическому составу. Эти особенности липидов эпидермального барьера стараются учитывать разработчики косметических рецептур при выборе масляной фазы и эмульгаторов. Теперь во многих косметических составах содержаться липиды, близкие по составу к липидам эпидермального барьера.

2 -я линия обороны Иммунная система кожи • Иммунная система кожи (впрочем, как и самого организма) состоит из неспецифического (иннатного) и специфического (адаптивного)звеньев. • Иммунные клетки после контакта с «молекулами опасности» секретируют хемокины, которые привлекают клетки воспаления в очаг поражения, и опасность ликвидируется объединенными действиями фагоцитарных клеток, цитотоксических клеток, цитокинов, белков острой фазы и комплемента. • Инструментами адаптивной иммунной системы служат Ти В-лимфоциты. Они узнают врага «в лицо» (по его специфическим признакам - антигенам) и ведут по нему прицельный огонь с помощью антител.

Неспецифическая иммунная система кожи Роль дозорного - первого, кто заметил врага и бьет тревогу, играет клетка Лангерганса. • Клетки Лангерганса - это разновидность дендритных (отростчатых) клеток, которые происходят из моноцитов, рожденных в костном мозге. Они располагаются между кератиноцитами, пронизывая весь эпидермис сетью соприкасающихся отростков. На поверхности клеток Лангерганса находятся рецепторы, распознающие полисахариды бактериальной стенки. Получив сигнал тревоги, клетка Лангерганса активируется и приступает к действиям.

Специфическая иммунная система кожи Лимфоцит - это центральная фигура специфической иммунной системы. Лимфоциты подразделяют на Т- и Вклетки. В эпидермисе обнаруживаются только Т-лимфоциты. Среди Т- лимфоцитов выделяют Т-хелперы (1 -го и 2 -го типов), Т-киллеры и Тсупрессоры. Т-хелперы 1 -го типа управляют преимущественно реакциями клеточного иммунитета, а Т-хелперы 2 -го типа - реакциями с участием антител, в том числе и аллергических. Среди Т-лимфоцитов есть наивные клетки, т. е. не имеющие опыта общения с антигеном, и клетки памяти, которые запускают реакцию, направленную на уничтожение конкретного антигена. • В коже встречаются главным образом Т-клетки памяти они хранят информацию о самых разных антигенах, когда-либо проникших в организм и представленных Тлимфоцитам клетками Лангерганса или макрофагами.

Система антиоксидантной защиты Антиоксидантная система кожи - еще один очень важный элемент внутренней защиты кожи от повреждения в результате химических реакций. В данном случае речь идет об окислительных процессах, которые могут быть спровоцированы как внешними, так и внутренними факторами. Окислительные процессы = Повреждение кожи

• Свободный радикал (СР) - это молекула или ее часть, имеющая один или два неспаренных электрона на внешней орбите, благодаря чему она становится высоко реакционноспособной (хотя это свойство варьирует у разных радикалов). • Активные формы кислорода (АФК) - соединения, в составе которых имеется кислород. Это, как правило, небольшие молекулы с исключительной реактивностью благодаря наличию неспаренного электрона на внешнем электронном уровне. АФК включают ионы кислорода, свободные радикалы и перекиси неорганического и органического происхождения.

• Антиоксидант - это вещество, способное понизить количество АФК и свободных радикалов и предотвратить развитие радикальных цепных реакций. Обычно антиоксидант приносит себя в жертву, т. е. вступает в реакцию с АФК, превращая ее в химически стабильную и неактивную молекулу. При этом антиоксидант сам становится свободным радикалом, но химически гораздо менее активным. В таком виде он не опасен для окружения, но и не функционален до тех пор, пока его не восстановят до активного состояния. Таким образом, антиоксидант, однажды вступив в реакцию, утрачивает свою силу.

В организме в ходе эволюции выработалась многоуровневая антиоксидантная система, различные звенья который страхуют и восстанавливают друга: • ферментные антиоксиданты: супероксиддисмутаза, каталаза, пероксидазы, глутатионредуктаза и восстановленный глутатион; • макромолекулярные неферментативные антиоксиданты: трансферрин (белок - переносчик железа) и другие белки сыворотки, способные связывать ионы железа (церулоплазмин, гаптоглобин, гемопексин), гиалуроновая кислота; • низкомолекулярные антиоксиданты: женские половые гормоны, тироксин, флавоноиды, стероидные гормоны, витамины С, Е, В убихинон, карнозин, низкомолекулярные серосодержащие соединения, селен.

• Большинство антиоксидантов организм синтезирует самостоятельно, по мере необходимости пополняя их ресурс, но некоторые из них (например, витамин С, флавоноиды, селен) поступают с пищей. • Антиоксиданты различаются по своей силе, субстратами (т. е. «мишенями››) и механизмами действия. Кроме того, часть из них растворима в жирах и «работает» в липидной фазе (в мембранах, предотвращая перекисное окисление липидов), а другая часть растворима в воде и защищает водорастворимые соединения от свободнорадикальных атак. • Максимальный антиоксидантный эффект достигается в том случае, когда антиоксиданты действуют парами или даже группами. Ведь отдав свой электрон свободному радикалу, сам антиоксидант окисляется и становится неактивным. Чтобы вернуть его в рабочее состояние, его нужно снова восстановить. Так, глутатион восстанавливает витамин С, а витамин С восстанавливает витамин Е.

Солнечный «зонтик» кожи • Ультрафиолетовое излучение (УФ) - один из наиболее агрессивных физических факторов внешней среды. Сегодня именно УФ считают основным виновником преждевременного старения кожи. УФ-лучи могут вызвать острое повреждение кожной ткани, которое клинически проявится ожогом, волдырями, хроническим воспалением, появлением пигментных пятен. И все же самым грозным осложнением, связанным с действием УФ-лучей, будет злокачественное перерождение клеток кожи и развитие опухолей.

• Кожа умеет самостоятельно защищаться от ультрафиолета. Естественным солнечным «зонтиком» кожи является пигмент меланин, вырабатываемый меланоцитами в ходе меланогенеза - процесса, включающего как синтез пигмента, так и его распределение по эпидермису.

Меланоциты - зародышевые клетки с отростками базального слоя, производящие гранулы пигмента меланина, который придает коже определенный оттенок, от золотистого до темно-коричневого. Этот пигмент защищает кожу от действия солнечного излучения, главным образом от его ультрафиолетовой части. Меланин содержится в коже, волосах и радужной оболочке глаза. Если кожа подвергается воздействию солнечных лучей, происходит усиленное образование меланина, в результате чего кожа становится коричневой.

Меланоцит - фабрика по выработке меланина.

Из кожи человека можно выделить три разные популяции меланоцитов: 1. светлые биполярные клетки: они менее дифференцированы, чем остальные меланоциты, и не содержат пигмента; 2. меланоциты волосяных фолликулов; 3. эпидермальные меланоциты.

Дермальный слой обеспечивает механические свойства кожи - ее упругость, прочность и растяжимость. Он напоминает комбинацию водного и пружинного матраса, где роль пружин играют волокна коллагена и эластина, все пространство между которыми заполнено студенистым веществом, состоящим из мукополисахаридов (гликозаминогликанов) и воды.

Молекулы коллагена в самом деле напоминают пружины, так как в них белковые нити скручены наподобие спиралей (рис. І-8). Каждое «простое» волокно - на самом деле пучок, составленный из тонких волокон коллагена нескольких типов. Это наиболее толстые волокна соединительной ткани. Они прочные и гибкие, но не эластичные. В свободном состоянии (т. е. без натяжения) коллагеновые волокна выглядят слегка волнистыми. Эластиновые волокна тонкие и, в отличие от коллагеновых, расположены поодиночке, формируя разветвленную сеть. Сеть легко растягивается и быстро возвращается в исходное состояние после того, как перестает действовать внешняя сила.

Вся эта пружинистая волокнистая конструкция погружена в гликозаминогликановый гель. Гликозаминогликаны, большие полисахаридные молекулы, в воде не растворяются, а превращаются в сеточку, ячейки которой захватывают большое количество воды образуется вязкий гель. Главным гликозаминогликаном дермы является гиалуроновая кислота, имеющая самую большую молекулярную массу и связывающая больше всего воды (рис. І-9).

Состояние дермы, этого матраса, на котором покоится эпидермис, его упругость и устойчивость к механическим нагрузкам определяются как состоянием «пружин» – волокон коллагена и эластина, так и качеством водного геля, образованного гликозаминогликанами. Если матрас не в порядке – ослабли пружины или гель е держит влагу, - кожа начинает обвисать под действием силы тяжести, смещаться и растягиваться во время сна, смеха и плача, сморщиваться и терять упругость. В молодой коже и коллагеновые волокна, и гликозаминогликановый гель постоянно обновляются. С возрастом обновление межклеточного вещества дермы идет все медленнее, накапливаются поврежденные волокна, а количество гликозаминогликанов неуклонно уменьшается.

За состоянием межклеточного вещества в дермальном слое следят фибробласты - главные клетки дермы (рис. І-11). Они не только синтезируют новые компоненты матрикса, но и разрушают изношенные. С этой целью в окружающее пространство фибробласты выделяют специальные ферменты, такие как матриксные металлопротеиназы, разрезающие белковые компоненты. Что же касается мукополисахаридов, то процесс их деградации может протекать как ферментативно (при помощи гиалуронидаз), так и неферментативно - путем окисления.

Важными клетками дермы являются макрофаги. Они играют роль стражей порядка и следят за тем, чтобы чужеродные вещества не попадали в кожу. Макрофаги не обладают специфической памятью, поэтому их борьба с нарушителями порядка не приводит к развитию аллергической реакции. Все макрофаги наделены полномочиями отдавать приказы окружающим клеткам. Для этого они производят большое количество регуляторных молекул цитокинов. Так же, как и фибробласты, макрофаги становятся менее активными с течением времени. Это приводит к снижению защитных свойств кожи и неправильному поведению других клеток, которые ждут сигналов от макрофагов. В этом случае кожа напоминает страну при слабом правителе - падает боеготовность армии, ослабевает дисциплина, разрушается экономика. Чтобы как-то компенсировать это, в некоторые косметические средства и пищевые добавки включают вещества, стимулирующие макрофаги и заставляющие их активнее исполнять свои функции.

Вся дерма пронизана тончайшими кровеносными и лимфатическими капиллярами и сосудами. Кровь просвечивает сквозь эпидермис, придает коже розовый оттенок. Из кровеносных сосудов в дерму поступают влага и питательные вещества. Вода захватывается гигроскопичными (связывающими и удерживающими влагу) молекулами -- белками и гликозаминогликанами, которые при этом переходят в гелевую форму. Часть воды поднимается выше, проникает в эпидермис и потом испаряется с поверхности кожи.

Кровеносных сосудов в эпидермисе нет, поэтому вода и питательные вещества поступают в эпидермис из дермы. При уменьшении интенсивности кровотока в сосудах дермы в первую очередь страдает эпидермис. В этом случае кожа напоминает дерево, которое начинает засыхать с верхушки. Так что внешний вид кожи во многом зависит от состояния ее кровеносных сосудов. Сосудистая гимнастика, массаж, микротоковая стимуляция и препараты, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие микроциркуляцию, будут благотворно сказываться на внешнем виде кожи. Впрочем, возможен и другой вариант, когда сухость эпидермиса объясняется слишком интенсивным испарением воды через роговой слой. В этом случае поступление воды из дермы может быть даже выше нормы.

Дермальный слой снаружи не виден. Но от того, в каком состоянии находятся, его структуры, зависит, будет ли кожа выглядеть упругой или вялой, будет ли она гладкой или морщинистой. Даже цвет кожи частично зависит от дермы, так как румянец коже дает кровь, текущая по сосудам дермы. При атрофии дермы кожа приобретает желтоватый цвет из-за просвечивающей подкожно-жировой клетчатки.

Подкожно-жировая клетчатка Жировая ткань, как следует из ее названия, содержит жир. И ему положено быть там, где он есть. Всем, наверное, приходилось слышать восхищенную оценку стройной девушки - «у нее нет ни грамма жира» . Однако если бы это было правдой, то девушка представляла бы собой жалкое зрелище. В действительности красоты без жира не бывает, так как именно жировая клетчатка придает формам округлость, а коже - свежесть и гладкость. Кроме того, она смягчает удары, сохраняет тепло и в определенные периоды жизни женщины помогает в синтезе женских половых гормонов.

Жировая ткань состоит из долек, разделенных фиброзной тканью (рис. І-12). Внутри дольки лежат жировые клетки, похожие на мешочки с жиром, а также проходят кровеносные сосуды. Любые нарушения качества жировой ткани (избыток жира в клетках, утолщение перегородок между дольками, отечность, воспаление и др. ) катастрофическим образом сказываются на внешности.

Рецепторы кожи Кожа представляет собой огромное рецепторное поле, чувствительное к самым разным сигналам (рис. І-13). В коже находятся: • терморецепторы, воспринимающие изменения температуры, • механорецепторы, регистрирующие прикосновение к коже, сдавливание, вибрацию, • ноцирецепторы, реагирующие на болевые раздражения. В коже человека преобладают рецепторы прикосновения. По -видимому, каждый отдельный рецептор воспринимает определенное осязательное ощущение, но при воздействии на кожу различных механических стимулов одновременно реагирует несколько типов рецепторов.

Помимо собственно рецепторной (т. е. воспринимающей) функции, рецепторы выделяют в окружающее их Межклеточное пространство различные биологически активные вещества, которые служат медиаторами и участвуют в локальных процессах межклеточной коммуникации. Так, при длительной сильной стимуляции свободные нервные окончания выделяют субстанцию Р и кокальцигенин (пептид, связанный с геном кальцитонина), вызывающие расширение сосудов и повышающие проницаемость сосудистой стенки.

Рецепторный аппарат кожи включает: • свободные нервные окончания, расположенные в эпидермисе или вокруг основания волоса в дермальном слое (регистрируют движение волоса), • инкапсулированные рецепторы (окружены соединительнотканной оболочкой), залегающие на разной глубине в дермальном слое. Информация от рецепторов поступает в центральную нервную систему, где обрабатывается и анализируется. Оттуда же организм получает команду, как ему реагировать на сигнал. Путем воздействия на рецепторы кожи можно влиять на настроение человека и даже лечить определенные болезни (акупунктура, прессопунктура и т. п. ). В современной косметологии эти известные в народной медицине методы наполняются новым смыслом и становятся частью многих косметических «ритуалов» (спапроцедуры, стоун-терапия и др. ).

Тонус кожи - эластическое напряжение живых тканей, в частности мускульных тканей кожи, не сопровождающееся утомлением - обобщающее понятие для гидратации, тургора и эластичности. Тонус, зависит от гидратации эпидермиса и дермы, от тургора клеток, образующих слои кожи, и от сохранности волокнистой структуры дермы, прежде всего ее коллагеновых волокон, и подкожной клетчатки. Нормальное их состояние позволяет коже сохранять упругость, натянутость, «не провисать» . Идеальный тонус у кожи - в ранней молодости. С возрастом тонус ослабевает, в старшем возрасте уменьшается тургор и уровень гидратации клеток, и наступает процесс дегенеративных изменений коллагеновых волокон и структур эпидермиса. Ткани, составляющие кожный покров, атрофируются, изредка наблюдается атония.

Тургор - внутреннее гидростатическое давление в живой клетке, вызывающее напряжение (упругость) клеточной оболочки. Снижением тургора сопровождаются процессы увядания и старения клеток. Артериальные сосуды в коже образуют поверхностную и глубокую сети. Первая расположена на уровне основания сосочков кожи, вторая находится на границе кожи и подкожной клетчатки. Поверхностная артериальная сеть соединяется с глубокой. Для окраски кожи большое значение имеет распределение сосудов. Чем ближе к поверхности кожи располагается сосудистая сетка, тем ярче румянец. Клетки эпидермиса получают питательные вещества из сосудов сосочкового слоя дермы. В коже имеется очень много нервных окончаний.

Нервы образуют в коже две сети, идущие параллельно сосудистым. В эпидермисе они заканчиваются нервными волокнами и свободными окончаниями. Кожа очень чувствительна, поскольку помимо нервов в подкожной клетчатке располагаются специальные нервные аппараты, которые передают ощущения давления, прикосновения, холода и тепла. Нервы и нервные аппараты кожи связывают ее с внутренними органами и мозгом.

Окраска кожи По степени тяжести кожа человека может иметь следующую окраску: q нормальная; q гиперемированная; q иктеричная; q бледная; q серая; q бледно-мраморная; q бледная с геморрагической сыпью; q гипостазы.

Толщина кожи Кожа человека по своей толщине делится на два типа: q толстую кожу (на ладонях и подошвах) образована толстым (400 -600 мкм) эпидермисом, не имеет волос и сальных желез; q тонкую кожу (на остальных частях тела) -состоит из тонкого (70 -140 мкм) эпидермиса; есть волосы и кожные железы.

Придатки кожи Помимо самой кожи в организме имеются ее анатомические производные - образования, которые получают развитие из кожи и ее зачатков. Различные выделения желез, расположенных в коже, так же являются частью наружного покрова организма. К придаткам кожи человека относят: q ногти; q волосы; q кожные железы, которые включают: - потовые железы, осуществляющие выделение из организма воды и растворенных продуктов обмена веществ; испарение пота является важным звеном терморегуляции; - сальные железы, выделяющие кожное сало, которое служит смазкой для волос и предохраняет кожу.

Кожные железы Выделительная система кожи представлена (рис. І-14). : • сальными железами; • потовые железами. Эти структуры, относящиеся к производным кожи, состоят из секреторного отдела (ацинус), расположенного в дермальном слое, и выводного протока - канала, проходящего через кожные слои и открывающегося на ее поверхности устьем, через которое выделяется секрет из организма. Таким образом, и сальные, и потовые железы являются экзокринными*. *Экзокринные железы -это железы, которые секретируют вещества через проток, открывающийся в одну из полостей тела, которая имеет сообщение с внешней средой (например, полость рта, полость тонкой кишки, мочевыводящие пути и т. д. ) или во внешнее пространство тела (например, на поверхности кожи, глаза).

Клетки, выстилающие секреторный отдел экзокринных желез, называют ацинарными. Несмотря на общий принцип устройства, потовые и сальные железы отличаются и по тонкой структуре, и по способу секреции (рис. І-15), и по своей роли в жизни кожи и организма.

У людей волосяные луковицы также имеют «свои собственные» сальные железы, но все же большая часть сальных желез располагается вне всякой связи с волосами, изливая свой секрет прямо на поверхность кожи. Нормально секретирующие сальные железы обеспечивают смягчение верхнего слоя кожи, антимикробную защиту и отчасти помогают роговому слою сдерживать испарение воды. Выработку кожного сала регулируют мужские половые гормоны – андрогены. Чем выше уровень андрогенов в коже, тем быстрее размножаются клетки сальной железы и тем больше кожного сала выбрасывается на поверхность кожи. Кожа подростков, переживающих в период полового созревания гормональные бури, часто страдает от избыточной продукции кожного сала. Такая же ситуация и у женщин, организм которых производит слишком много мужских половых гормонов.

Потовые железы В организме имеются два типа потовых желез - апокринные и эккринные. Апокринные потовые железы располагаются в подмышечных и паховых областях, в ареолах молочных желез, коже половых органов и промежности (рис. І-17). Секреторная деятельность апокринных желез начинается с момента половой зрелости и продолжается в течение всей жизни, физиологически угасая с наступлением климакса. Считается, что именно апокринные потовые железы ответственны за характерный запах (особенно это важно в животном мире, где запах играет значимую роль в привлечении партнеров противоположного пола, для определения «свой-чужой›› и пр. )*. Выделяемый апокринными железами мутный густой секрет поступает в стержень волосяного фолликула.

Эккринные потовые железы рассеяны по всей поверхности тела, особенно много их на ладонях, подошвах, в области подмышек, лица, груди и спины. Протоки эккринных желез открываются прямо на поверхность кожи (рис. І-18). Потовый секрет продуцируется эпителиальными клетками, выстилающими внутреннюю поверхность спиралевидного протока железы, и во время прохождения подвергается частичной реабсорбции. Капли пота, появляющиеся на поверхности кожи, представляют собой гипотонический раствор, основными компонентами которого являются вода, натрий и хлор. В поте также содержится небольшое количество калия, холестерина, мочевины и аммиака, в нем могут обнаруживаться следы кальция, фосфора, меди и магния, андрогенов. Потовый секрет, смешиваясь с кожным салом, образует кислотную мантию кожи.

К системе терморегуляции организма имеют отношение только эккринные железы. Их активность регулируется вегетативной нервной системой и гипоталамусом. Интересной особенностью эккринного потоотделения является двойная иннервация. К секретирующей части потовой железы подходят симпатические нервные волокна. Почти все симпатические нейроны организма являются адренергическими, однако те, которые снабжают эккриновые потовые железы, - холинергические. Несмотря на то, что прямая адренергическая иннервация отсутствует, эккринные железы реагируют на адреналин и норадреналин, циркулирующие в крови. Подтверждением двойной -холинергической и адренергической - иннервации потовых желез на ладонях и подошвах служит профузное потоотделение в этих областях в ответ на стресс, страх и тревогу.