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ANATOMIA HUMANA
REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA PUNTO DE VISTA ANATOMICO (ES PARTE DEL TRONCO) PUNTO DE VISTA FUNCIONAL (ES PARTE DEL MIEMBRO INFERIOR) LIMITE DE LA PARTE ANTERIOR: LIGAMENTO INGUINAL LIMITE POSTERIOR: PLIEGUE GLUTEO
REGIÓN GLÚTEA UBICACIÓN: POSTERIOR INFERIOR A LA PELVIS A LOS NIVELES DE LA CRESTA ILIACA (NALGAS) SE EXTIENDE LATERAL Y ANTERIOR AL TROCANTE MAYOR.
REGIÓN GLÚTEA ELEMENTOS HENDIDURA MUSCULOS QUE LA INTEGRAN: INTERGLUTEA (SEPARA) GLUTEOS (MAYOR, MEDIO, MENOR Y TENSOR DE LA FASCIA LATA)
REGIÓN GLÚTEA LIGAMENTOS GLUTEOS SACROTUBEROSOS FORMAN FORAMENES CIATICOS MAYOR Y MENOR SACROESPINOSO FORAMEN CIATICO MAYOR: ZONA DE PASO PARA ESTRUCTURAS QUE ENTRAN O ABANDONAN A LA PELVIS FORAMEN CIATICO MENOR: ZONA DE PASO PARA ESTRUCTURAS QUE ENTRAN O ABANDONAN EL PERONE
GLÚTEO MAYOR
Se GLUTEO MAYOR origina en el íleon por detrás de la línea semicircular posterior, en la cara posterior del sacro, el cóccix y el ligamento sacrociatico mayor, en la aponeurosis del erector de la esquina de la aponeurosis glútea
GLÚTEO MAYOR INSERCIONES Por arribase inserta en la quinta parte del labio externo de la cresta iliaca externa en la aponeurosis lumbar Cresta y tubérculos externos del sacro Ligamentos sacrociáticos
GLÚTEO MAYOR
GLÚTEO MAYOR
GLUTEO MAYOR ACCION Extensión y rotación del fémur hacia fuera Levanta la pelvis en la estación bípeda
GLUTEO MAYOR ACCION Actúa cuando es importante la fuerza. Rota el muslo hacia afuera con lo que se opone al glúteo mediano Su porción anterior puede abducirlo
GLUTEO MAYOR
GLÚTEO MEDIANO
GLÚTEO MEDIANO Se origina en el íleon en las líneas semicirculares anterior y posterior, y en la aponeurosis glútea suprayacente.
GLUTEO MEDIANO INSERCIONES Tres cuartos anteriores del labio externo de la cresta iliaca Fosa iliaca externa entre las líneas curvas y cara externa del trocánter mayor
GLUTEO MEDIANO INSERCIONES Tres cuartos anteriores del labio externo de la cresta iliaca Fosa iliaca externa entre las líneas curvas y cara externa del trocánter mayor
GLÚTEO MEDIO
GLUTEO MEDIANO INERVACIÓN Por su cara profunda se introducen los ramos del nervio ciático menor o gluteo menor Ramo colateral del plexo sacro
GLÚTEO MEDIANO ACCIÓN Funciona como abductor del fémur, al mismo tiempo que lo hace girar hacia dentro. Mantiene erguida la pelvis
GLÚTEO MENOR
GLÚTEO MENOR INSERCIONES Cara externa del íleon, entre las líneas glúteas anterior e inferior. Cara interna del trocánter mayor del fémur.
GLÚTEO MENOR RELACIONES CARA PROFUNDA En relación con la fosa iliaca externa Tendón reflejo del recto anterior del muslo Articulación coxofemoral
GLÚTEO MENOR RELACIONES ANTERIOR Cubierto del borde del glúteo mediano POSTERIOR Se relaciona con el borde piramidal
GLÚTEO MENOR INERVACION Se halla acargo del nervio glúteo superior, ramo del plexo sacro
GLÚTEO MENOR Acción Separa y rota mediante el muslo Mantiene nivelada la pelvis cuando se levanta la pierna contra lateral
PIRAMIDAL DE LA PELVIS
PIRAMIDAL DE LA PELVIS INSERCIONES Cara anterior del sacro y ligamento sacrotuberoso. Borde superior del trocante mayor del fémur.
PIRAMIDAL DE LA PELVIS
PIRAMIDAL DE LA PELVIS RELACIONES Su porción intrapélvica se relaciona Por delante con el recto con los vasos hipogástricos y con el plexo sacro Por detrás del sacro Por arriba con el nervio y vasos glúteos superiores Por debajo con el ciático mayor, el ciático menor vasos y nervios pudendos internos y vasos isquiáticos
PIRAMIDAL DE LA PELVIS INERVACION POR SU CARA PROFUNDA SE INTRODUCE EN EL MUSCULO UN RAMO DEL PLEXO SACRO, CONOCIDO COMO EL NOMBRE DE NERVIO PIRAMIDAL
PIRAMIDAL DE LA PELVIS Acción Rota lateralmente el muslo extendido y separa el muslo flexionado, endereza la cabeza del femur dentro del acetábulo
GEMELOS DE LA PELVIS
GEMELOS DE LA PELVIS INSERCIONES GEMELO SUPERIOR Por dentro en la cara externa en el borde inferior de la espina ciatica. Gemelo inferior La insercion interna del inferior se hace en la cara externa de la tuberosidad isquiatica
GEMELOS DE LA PELVIS
GEMELOS DE LA PELVIS Ambos músculos se dirigen hacia fuera, ados al musculo obturador interno e íntimamente relacionados con él; van a terminar, unidos al tendón de éste, en la cavidad digital del trocánter mayor.
GEMELOS DE LA PELVIS Relaciones Cubiertos por el glúteo mayor , del que se hayan parcialmente separados por los nervios ciáticos mayor y menor y por los vasos isquiáticos Por delante con la articulación coxofemoral
GEMELOS DE LA PELVIS INERVACION RAMOS PROCEDENTES DEL PLEXO SACRO NERVIO DEL MUSCULO OBTURADOR INTERNO GEMELO INFERIOR: NERVIO PARA EL MUSCULO CUADRADO FEMORAL
GEMELOS DE LA PELVIS ACCION ROTA LATERALMENTE EL MUSCULO EXTENDIDO SEPARA EL MUSLO FLEXIONADO ENDEREZA LA CABEZA DEL FEMUR DENTRO DEL ACETABULO
OBTURADOR INTERNO
OBTURADOR INTERNO INSERCIONES Por dentro Se extiende por la car interna del cuerpo del pubis Por su rama descendente por la car interna de la rama abscente del isquion y cuerpo del mismo y cubre , finalmente, la cara interna de la membrana obturadora. Sus fibras convergen hacia atrás hacia la escotadura ciática menor Y por ultimo se inserta en la cavidad digital del gran trocánter
OBTURADOR INTERNO RELACIONES Cara anterior de su porción intrapélvica cubre la membrana obturadora y el borde óseo que la circunda. La cara posterior se relaciona con la aponeurosis pélvica y con la insercion del elevador del ano.
OBTURADOR INTERNO
OBTURADOR INTERNO INERVACION RECIBE DEL PLEXO SACRO UN RAMO NERVIOSO, EL CUAL, DESPUES DE SALIR DE LA PELVIS POR LA ESCOTADURA CIATICA MAYOR, VUELVE A ENTRAR LA MENOR, LLEGA AL ESPACIO ISQUIRRECTAL Y VA A INERVAR EL OBTURADOR INTERNO.
OBTURADOR INTERNO ACCION HACE GIRAR AL FÉMUR HACIA FUERA
OBTURADOR EXTERNO
OBTURADOR EXTERNO INSERCIONES CARA EXTERNA DEL CUERPO RAMA HORIZONTAL Y DESCENDENTE DEL PUBIS RAMA ASCENDENTE DEL ISQUION Y FOSA DIGITAL DEL TROCANTE MAYOR
MUSCULO OBTURADOR EXTERNO
OBTURADOR EXTERNO RELACIONES POR DETRÁS CON LA CARA EXTERNA DE LA RAMA OBTURADORAY CON LAS SUPERFICIES. POR DELANTE CON EL PSOASILIACO Y EL PECTINEOLOS ADUCTORES MAYOR Y MENOR Y CON EL NERVIO RECTO INTERNO.
OBTURADOR EXTERNO RELACIONES BORDE SUP CON EL CANAL SUBPUBIANO Y ELK PAQUETE NEUROOVASCULAR OBTURADOR PARTE INF. CUADRADO CRURAL PARTE EXTERNA RODEA LA ARTICULACION COXOFEMORAL.
OBTURADOR EXTERNO INERVACION NERVIO RAMO OBTURADOR DEL PLEXO LUMBAR
OBTURADOR EXTERNO ACCION MAS QUE ROTADOR ES REFORZADOR DE LA CAPSULA ARTICULAS DE LA CADERA
MUSCULOS DE LA PARTE INFERIOR DEL MUSLO
MÚSCULO SEMITENDINOSO. semitendinoso Tiene una porción muscular y otra tendionosa. Vientre fusiforme interrumpido por una intersección tendinosa y un tendón largo. Origen: Tuberosidad isquiática. Inserción: Superficie medial de la parte superior de la tibia. Inervación: División tibial del nervio ciático (L 5, S 1, S 2)
MÚSCULO SEMIMEMBRANOSO. semimembranoso Origen: Tuberosidad isquíatica. Inserción: Parte posterior del cóndilo medial de la tibia; la inserción refleja forma el ligamento poplíteo oblicuo (hacia el cóndilo lateral femoral). Inervación: División tibial del nervio ciático (L 5, S 1, S 2)
BÍCEPS FEMORAL. Principal bíceps femoral extensor de la cadera. Origen: *Cabeza larga – tuberosidad isquiática. *Cabeza corta – línea áspera y línea supracondílea lateral del fémur.
BICEPS FEMORAL Inserción: Lado lateral de la cabeza del peroné; el tendón es partido a este nivel por el ligamento colateral peroneal de la rodilla. Inervación: *Cabeza larga – división tibial del nervio ciático (L 5, S 1, S 2) *Cabeza corta – división peronea de común del nervio ciático
ESTRUCTURAS NEUROVASCULAR ES DE LA REGION GLÚT EA
ART ERI AS, VEN AS YD REN GLU AJE TEO LINF A TICO DEL
ARTERIAS, VENAS Y DRENAJE LINFATICO DEL GLUTEO Las arterias de la región glútea salen de forma directa o indirecta desde las arterias iliacas internas Ramas mayores de la arteria iliaca interna atraviesan la región glútea Aa glútea superior. Aa glútea inferior. Aa pudenda interna.
• AA GLÚTEA SUPERIOR ES LA RAMA MAS GRANDE DE LA AA ILIACA INTERNA PASA POR DETRÁS DEL TRONCO LUMBOSACRO Y EL NERVIO DE S 1. SE DIVIDE EN DOS : RAMA SUPERFICIAL: VASCULARIZA EL GLÚTEO MAYOR RAMA PROFUNDA: PASA POR EL GLÚTEO MEDIO Y MENOR VASCULIZANDOLOS Y EL TENSOR DE LA FASCIA LATA
AA GLÚTEA INFERIOR: ES LA MAYOR DE LAS DOS RAMAS TERMINALES DEL TRONCO ANTERIOR DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA, SE DISTRIBUYE PRINCIPALMENTE HACIA LA NALGA Y EL DORSO DEL MUSLO. TRAYECTORIA SALE DESDE LA ARTERIA ILIACA Y PASA POR DETRÁS DE LA FASCIA PÉLVICA PARIETAL ENTRE LOS NERVIOS DE S 1 Y S 2 ABANDONANDO LA PELVIS ATREVES DEL FORAMEN CIÁTICO MAYOR
q. AA PUDENDA INTERNA: SE ORIGINA COMO RAMA EXTRA PÉLVICA DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA. ENTRA EN LA REGIÓN GLÚTEA A TRAVÉS DEL FORAMEN CIÁTICO MAYOR ESTE DESCIENDE POR DETRÁS DE LA ESPINA CIÁTICA; ENTRA EN EL PERINÉ ATREVES DEL FORAMEN CIÁTICO MENOR. DISTRIBUCIÓN: VASCULARIZA LOS GENITALES EXTERNOS Y MÚSCULOS EN LA REGIÓN PERINEAL
ARTERIA HEMORROIDAL INFERIOR. RAMAS COLATERALES: ARTERIA PERINEAL SUPERFICIAL. ARTERIA PERINEAL PROFUNDA. RAMAS: ARTERIA CAVERNOSA MASCULINA RAMAS TERMINALES: ARTERIA CAVERNOSA FEMENINA ARTERIA DORSAL DEL PENE ARTERIA DORSAL DEL CLÍTORIS
AA PERFORANTES: SON UNAS RAMAS (NORMALMENTE TRES) DE LA ARTERIA FEMORAL PROFUNDA QUE PERFORAN LA INSERCIÓN DEL MÚSCULO ABDUCTOR MAGNO PARA LLEGAR A LA PORCIÓN DORSAL DEL MUSLO. DISTRIBUCIÓN: SE DISTRIBUYE HACIA EL MÚSCULO ABDUCTOR, LOS MÚSCULOS DE LA CORVA, LOS MÚSCULOS GLUTEALES Y EL FÉMUR RAMA: ARTERIAS NUTRICIAS O NUTRIENTES
DRE NAJ E LIN REG ION FATI CO D GLU TEA E LA YM USLO
§LA LINFA VA DESDE LOS TEJIDOS PROFUNDOS DE LAS NALGAS SIGUE LOS VASOS GLÚTEOS HACIA LOS GANGLIOS LINFÁTICOS GLÚTEOS SUPERIOR E INFERIOR HACIA LOS GANGLIOS LINFÁTICOS ILIACOS INTERNOS, EXTERNOS Y COMUNES HACIA LOS GANGLIO AÓRTICOS LUMBARES LATERALES. LA MAYOR PARTE DE LA SANGRE VENOSA Y LA LINFA DRENADAS LO HACEN A LO LARGO DE LA CARA ANTEROMEDIAL DEL MUSLO QUE ESTA MAS PROTEGIDO
PLEXO SACRO El tronco lumbosacro resulta de la unión del sacro anterior del 5 to nervio lumbar con un ramo comunicante del 4º nervio lumbar, desciende a la cavidad pélvica, se une a la rama anterior del primer nervio sacro.
RAMOS DEL PLEXO SACRO NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO NERVIO GLÚTEO SUPERIOR NERVIO DEL PIRIFORME NERVIO DEL GEMELO SUPERIOR DEL GEMELO INFERIOR Y DEL CUADRADO FEMORAL. NERVIO GLÚTEO INFERIOR NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR CIATICO PUDENDO CLUNEOS: SUPERFICIAL, MEDIO E INFERIOR
NERVIO CLÚNEO SUPERIOR ramos dorsales de los nervios L 1 -L 3 Los nervios superiores cruzan la cresta ilíaca Inervan la piel de la nalga o región glútea hasta el trocánter mayor
NERVIO CLÚNEO MEDIO ramos dorsales de los nervios S 1 -S 3 salen por los orificios sacros posteriores y entran dentro de la región glútea Inervan la piel sobre el sacro y el área adyacente de la nalga
NERVIO CLÚNEO INFERIOR nervio cutáneo posterior del muslo (ramos ventrales de S 2 -S 3) curvan alrededor del borde inferior del m. glúteo mayor Inerva la piel de la mitad inferior hasta el trocánter mayor
NERVIO CIÁTICO Es el nervio más voluminoso del organismo, Plexo sacro (L 4 -S 3) sale de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, desciende por la región glútea y por la región posterior del muslo hasta la fosa poplítea, se divide en dos ramos terminales que son: - peroneo común. - tibial.
Relaciones a) en la escotadura isquiática mayor, el nervio ciatico se halla lateral a la arteria glútea inferior, a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo, cubre el nervio del gemelo inferior y del cuadrado femoral. b) En la región glútea desciende entre el isquion y el trocánter mayor y esta cubierto por el glúteo mayor y se halla sobre los músculos gemelos, obturador interno y cuadrado femoral. c) En el muslo, acompaña a la arteria satélite del nervio ciático, cubierto por el bíceps femoral.
NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR Plexo sacro (S 1 -S 3) Abandona la pelvis por el orificio ciático mayor, debajo del m. piriforme, se continúa en la profundidad del m. glúteo mayor y emerge del borde inferior se divide en dos ramos:
Ramo glúteo. - Se dirige hacia el trocánter mayor, hacia los tegumentos de la nalga y a la cara posterior del muslo. Rama femoral. - Se subdivide en ramos, hacia la rodilla y se distribuye en los tegumentos del muslo
NERVIO GLUTEO SUPERIOR Se origina en el plexo sacral. divisiones dorsales L 4 -L 5 y S 1 Músculos glúteos medio y menor y tensor de la fascia lata Abandona la pelvis por el orificio ciático mayor, debajo del m. piriforme, se continúa en la profundidad del m. glúteo mayor y emerge del borde inferior
NERVIO GLUTEO INFERIOR Origen : plexo sacro de las divisiones dorsales de los nervios L 5, S 1 y S 2 sale de la pelvis a través del foramen ciatico mayor, pasando generalmente por debajo del músculo piriforme. inerva los músculos glúteo medio, glúteo mínimo y tensor de la fascia lata Principalmente m. glúteo mayor
N CUADRADO FEMORAL Ramos ventrales del plexo sacro de los nervios L 4, L 5 y S 1 Abandona la pelvis por el orificio ciático mayor, en la profundidad del nervio ciático Inerva la articulación coxofemoral, el m. gémino inferior y el m. cuadrado femoral
NERVIO PUDENDO Ramos ventrales del plexo sacro de los nervios S 2 -S 4 Entra en la región glútea por el orificio ciático mayor, debajo del m. piriforme; desciende detrás del ligamento sacroespinoso; entra en el perineo a través del orificio ciático menor no se distribuye en ninguna estructura de la región glútea
INERVACION DEL N. PUDENDO Estructuras perineales: ramos sensitivos para los genitales; ramos musculares para los músculos del perineo, esfínter externo de la uretra y esfínter anal externo
NERVIO PARA EL OBTURADOR INTERNO Ramos ventrales de los nervios L 5, S 1 y S 2 Entra en la región glútea por el orificio ciático mayor, debajo del m. piriforme; desciende detrás de la espina ciática; entra por el orificio ciático menor y pasa al m. obturador interno Inerva los mm. gémino superior y obturador interno
LESIONES BURSITIS ISQUIATICA Microtrauma por estrés repetido. Provoca la inflamación de la bolsa isquiática. Dolor en aumento con el movimiento del glúteo mayor. Se puede producir calcificación en una bolsa con bursitis crónica.
• BURSITIS TROCANTEREA Inflamación de la bolsa trocanterea por acciones repetitivas. Dolor difuso profundo en la región lateral del muslo, a lo largo del tracto iliotibial Además presenta hipersensibilidad sobre el punto del trocante mayor.
• LESIONES DE LOS ISQUIOCRURALES Los tirones isquiocrurales son desgarros en el muslo. Hay una contusión fibrilar seguido de la rotura de vasos sanguíneos que vascularizan estos músculos. Dolor al mover o estirar la pierna.
• AVULSION EN LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA También llamada lesión del corredor de obstáculos. Se provoca en la inserción proximal del bíceps femoral y semitendinoso. Por una flexión forzada de la cadera con la rodilla en extensión.
• LESION DEL N. GLUTEO MAYOR Disfunción motora que resulta con cojera del glúteo medio. La rotación medial se encuentra afectada. Prueba positiva de Trendelenburg. Otras causas: Fractura del trocánter mayor y luxación de la articulación de la cadera.
• LESION DEL N. CIATICO Dolor en la nalga puede ser resultado de la compresión del N. ciático por parte del músculo piriforme (síndrome del piriforme). En la sección completa provoca: extensión de la cadera queda impedida, así como la flexión de la pierna. La sección incompleta puede implicar a los n. glúteo inferior o cutáneo femoral posterior.


