АНАЛИЗ РАБОТЫ ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С

АНАЛИЗ РАБОТЫ ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА БАЗЕ ГУЗ « КРАЕВАЯ БОЛЬНИЦА № 3» в 2014 г-2015 г Заместитель главного врача ГУЗ «КБ № 3 Вырупаева Е. П.

Основные показатели работы Первичного сосудистого отделения за 2013 -2015 г. • Кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом № п/п Показатель 1 1. 1 2. 2 3. 1 Число госпитализированных больных с ОКС в первые 24 часа ОКС с подъемом ST ОКС без подъема ST Число умерших, больных ОКС/ОИМ – всего, человек, из них в первые 12 часов 3. 2 Число патологоанатомических вскрытий 3 4 4. 1 2014 г 2015 г. 146 6 мес. 94 54 -37% 73 - 88% 75 -51, 4%% 49 -52% 54 -57, 5% 40 -42, 5% 7 - 4, 8% 2 - 2, 1% 2 – 28, 5% 7 – 100% 0 2 -100% 40 - 53% от 29 -54% от Всего проведено тромболитической терапии подлежащих больным, госпитализированным с ОКС, из них: на догоспитальном этапе 20 - 50% от всех 16 - 55% от тромболизисов всех тромболизисов

Распределение пациентов по районам Забайкальского края Районы Шилкинский Балейский Нерчинский Тунгокоченский Сретенский Чернышевский Могойтуйский Агинский Могочинский Оловяннинский Всего Население 38 376, из них п. Первомайский 12 000 19 600 27 900 12 200 22 700 34 400 27 400 18 000 25 600 39 900 2014 2015 (6 мес. ) 36 26, из них п. Первомайский-16 19 10 7 10 19 9 8 21 7 146 3 17 2 4 9 11 7 4 11 94

Распределение пациентов с ОКС, находившихся на лечении в ПСО № 2 в 2014 -2015 г. по полу, возрасту, социальному статусу. Показатель 2014 г. 6 мес. 2015 г. Всего пациентов, из них: 146 94 Мужчин 101 - 69% 69 -65% Женщин 45 – 31% 25 -35% В возрасте: До 30 лет 2 2 От 30 до 40 лет 3 2 От 40 до 50 лет 12 7 От 50 до 60 лет 58 31 Старше 60 лет 71 52 Социальный статус: Работающие 52 29 Пенсионеры по возрасту 79 57 Безработные 35 17 Инвалиды 16 10

Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. № п/п Показатель Число госпитализированных больных с ОНМК – 1 всего, человек, из них: 1. 1 С ишемическим инсультом, в том числе 1. 1. 1 До 6 часов 1. 2 С геморрагическим инсультом 1. 4 С транзиторной ишемической атакой Число умерших, больных с ОНМК, находившимся 2. на лечении в отделении – всего, человек, из них 2. 1 С ишемическим инсультом 2. 2 С геморрагическим инсультом 2. 5 в течение первых 3 -х суток 2. 6 число патологоанатомических вскрытий Число больных с ИИ, которым проводился 3. системный тромболизис – всего, человек 2014 г 2015 г. (6 мес. ) 332 176 215 – 64, 7% 112 -63, 6% 10 -4, 6% 13 -11, 6% 56 – 14, 7% 29 -16, 4% 61 – 18, 3% 35 - 20% 15 - 4, 5% 6 -3, 4% 7 – 46, 7% 5 - 83, 3% 8 – 53, 3 1 -16, 7% 3 – 20% 1 - 16, 6% 15 – 100% 5 -83, 3% 4 – 1, 9% 3 -2, 7% Число больных с ГИ, которым проводилось 0 оперативное лечение – всего, человек от числа ишемических инсультов 7 -24, 1%, из них с положительным результатом – 6 – 86%

Распределение пациентам по районам Районы Шилкинский Население 42 000, из них п. Первомайский 2014 г. 71 12 000 2015 г. (6 мес. ) 38, из них 24 – п. Первомайский Балейский Нерчинский Тунгокоченский Сретенский Чернышевский Могойтуйский Агинский Могочинский Оловяннинский 19 600 27 900 12 200 22 700 34 400 27 400 18 000 25 600 39 900 9 36 16 29 36 67 20 24 3 11 7 12 14 28 20 7 24 33 Дульдургинский Всего 332 3 176

Распределение пациентов с ОНМК, находившихся на лечении в ПСО № 2 в 2014 г. по полу, возрасту, социальному статусу. Показатель Всего пациентов, из них: Мужчин Женщин В возрасте: До 30 лет От 30 до 40 лет От 40 до 50 лет От 50 до 60 лет Старше 60 лет Социальный статус: Работающие Пенсионеры по возрасту Безработные Инвалиды 2014 332 167 - 50, 3% 165– 49, 7% 2 5 28 113 194 105 201 33 14 2015 176 92 -52, 3% 84 -47, 7% 2 3 15 59 97 46 104 18 8

Предполагаемое число пациентов, которые должны были поступить в Первичное сосудистое отделение из прикрепленных районов в первом полугодии 2015 г. В 1 полугодии 2015 г. заболеваемость острым коронарным синдромом по Забайкальскому краю составила: • Инфаркт миокарда – 46, 5 на 100 000 населения • Повторный инфаркт миокарда – 8, 7 на 100 000 населения • Нестабильная стенокардия – 67, 5 на 100 000 населения

Оценка динамики нарушений жизнедеятельности пациентов с ОНМК в процессе лечения в ПСО: Показатель Число пациентов при поступлении Всего пациентов с ОНМК Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов болезни; способен выполнять все повседневные обычные обязанности Легкое нарушение жизнедеятельности; не способен выполнять некоторые обычные обязанности, но справляется с собственными делами без посторонней помощи Умеренное нарушение жизнедеятельности; потребность в некоторой помощи, но ходит без посторонней помощи Выраженные нарушения жизнедеятельности; не способен ходить без посторонней помощи, не способен справляться со своими телесными (физическими) потребностями без посторонней помощи Грубое нарушение жизнедеятельности; прикован к постели, недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медперсонала Число пациентов при выписке 332 317 5 15 107 121 90 100 95 53 35 28

Предполагаемое число пациентов, которые должны были поступить в Первичное сосудистое отделение из прикрепленных районов в первом полугодии 2015 г. В 1 полугодии 2015 г. заболеваемость острым коронарным синдромом по Забайкальскому краю составила: • Инфаркт миокарда – 46, 5 на 100 000 населения • Повторный инфаркт миокарда – 8, 7 на 100 000 населения • Нестабильная стенокардия – 67, 5 на 100 000 населения

Население районов, прикрепленных к Первичному сосудистому отделению составляет 270 000 человек. Таким образом, число пациентов с ОКС должно быть следующим: • Инфаркт миокарда – 125 человек • Повторный инфаркт миокарда – 24 человека • Нестабильная стенокардия – 171 человек. • Всего – 320 человек. Доставлено – 94, что составило 29, 4% от предполагаемого числа пациентов.

районы должно быть доставлено % Нерчинский 32 17 53 Шилкинский 50 26 52 Могойтуйский 32 11 34 Агинский 21 7 33 Оловяннинский 47 11 23, 4 Чернышевский 42 9 21, 4 Сретенский 27 4 14, 8 Тунгокоченский 14 2 14, 2 Могочинский 31 4 13 Балейский 24 3 12, 5

Выводы: • • • В процессе работы ПСО № 2 в 2013 - 2015 г. на базе ГУЗ «КБ№ 3» создана и успешно работает мультидисциплинарная команда для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи. Разработан и внедрен четкий алгоритм оказания неотложной медицинской помощи данной категории пациентов в соответствии с Клиническими протоколами оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме и острых нарушениях мозгового кровообращения. Особое внимание уделено ранней реабилитации пациентов, разработаны индивидуальные программы ранней (в первого часа пребывания в отделении) реабилитации пациентов, исходя из тяжести заболевания, состояния пациента, неврологического статуса, реабилитационного потенциала В целом отработана схема маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС из прикрепленных районов, вместе с тем необходимо принятие мер по своевременной и правильной транспортировке в ПСО всех пациентов не имеющих абсолютных противопоказаний из прикрепленных районов с целью оказания медицинской помощи в полном объеме, включая проведение тромболитической терапии при ОКС и ишемических инсультах. Необходимо выработать четкий алгоритм взаимодействия с Региональным сосудистым центром с целью решения вопросов проведения по показаниям экстренных кардиохирургических вмешательств у пациентов с ОКС. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и инсультами в условиях Первичного сосудистого отделения при своевременной госпитализации и правильной транспортировке позволяет значительно снизить смертность от этих заболеваний, уменьшить степень нарушений жизнедеятельности, улучшить реабилитационный прогноз.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!