Анафилактический шок
Анафилактический шок – это анафилактическая реакция немедленного типа, возникающая в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, сывороток, ядов, а также при употреблении некоторых пищевых продуктов.
Жалобы. 1. дискомфорта. 2. страх смерти. 3. внезапно наступившую слабость. 4. ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук, головы. 5. ощущение прилива крови к голове, лицу, языку. 6. чувство тяжести за грудиной или сдавливания грудной клетки.
Объективные симптомы. - Гиперемия кожных покровов или бледность и цианоз, различные экзантемы, отек век или лица, обильная потливость. - Часто возникают клонические судороги конечностей, а иногда и развернутые судорожные припадки, двигательное беспокойство, непроизвольное выделение мочи, кала, газов. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. - При обследовании выявляется частичный нитевидный пульс, тахикардия, реже - брадикардия и аритмия. АД быстро снижается, в тяжелых случаях ДАД не определяется. Тоны сердца глухие.
Неотложная помощь. 1. 2. 3. 4. Прекратить введение аллергена. зафиксировать язык для предупреждения асфиксии. Место инъекции или укуса обколоть 0. 1% раствором адреналина (0. 5 -1. мл) внутримышечно и приложить к нему холод. В тяжелых случаях внутривенно медленно 1 мл с 20 мл 20% раствора глюкозы. Внутривенно ввести стероидные гормоны: 75 -150 мг преднизолона или 150300 мг гидрокортизона.
Реанимационные мероприятия. • закрытый массаж сердца; • искусственное дыхание; • интубация; • трахеостомия – при отеке гортани; • до купирования тяжелого состояния проводить кислородную терапию.
Профилактика. 1. учитывать индивидуальный и семейный аллергологический анамнез; 2. назначать медикаменты только по строгим показаниям, с учетом их совместимости, переносимости, оптимальных доз; 3. не вводить одновременно несколько лекарственных препаратов, а убедившись в хорошей переносимости одного медикамента, назначить следующий, исключая тем самым полипрагмазию; 4. учитывать возможность перекрестных аллергических реакций при назначении препаратов, близких по химическому строению или фармакологическому действию 5. принимать во внимание функциональное состояние почек и печени;